Ustioni faringee
Introduzione
Introduzione alle ustioni faringee La faringe è l'unico modo per deglutire e respirare, le ustioni faringee coinvolgono contemporaneamente la gola, l'esofago brucia quando entra nell'esofago. Oltre ai sintomi locali, può anche causare complessi cambiamenti patologici e sintomi di avvelenamento. Deve essere diagnosticato precocemente e trattato in tempo. . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema laringeo
Patogeno
Cause di ustioni faringee
Causa della malattia:
L'ingestione di acqua bollente o agenti corrosivi chimici può causare danni alla mucosa orale e alla mucosa faringea e gravi casi di avvelenamento sistemico grave. Le ustioni sono più comuni nei bambini piccoli. Gli agenti corrosivi comunemente usati sono acidi forti, basi forti, toluene, acido carbolico e simili. Se un eccitante entra nell'esofago, si verificherà contemporaneamente un'ustione esofagea.
Le ustioni alla gola possono essere suddivise in ustioni termiche e ustioni chimiche. La maggior parte delle ustioni faringee si verificano nei bambini, principalmente per la cura dei bambini, bevendo accidentalmente acqua bollente o mangiando cibi caldi. Gli adulti hanno maggiori probabilità di essere feriti da incendi, vapore ad alto calore o altri liquidi ad alta temperatura. Pertanto, è spesso accompagnato da gravi ustioni sulla testa, sul viso e sul collo. Le ustioni chimiche sono spesso causate dall'esposizione accidentale a sostanze chimiche caustiche come acidi forti, alcali forti, sali di metalli pesanti, ammoniaca, ecc. E spesso ustioni della bocca e dell'esofago. Dopo che la mucosa è stata esposta all'agente corrosivo alcalino, il grasso è saponificato, la proteina è dissolta, il tessuto è liquefatto e necrotico e la lesione ha una forte penetrabilità ed è facile da sviluppare nello strato profondo. Dopo che la mucosa è stata esposta all'agente corrosivo acido, i cambiamenti patologici sono principalmente l'assorbimento d'acqua, la coagulazione proteica, i tessuti locali che mostrano necrosi coagulativa, il potere penetrante è debole e un'alta concentrazione può anche causare gravi danni.
fisiopatologia:
L'ingestione di acqua bollente o agenti corrosivi chimici può causare danni alla mucosa orale e alla mucosa faringea e gravi casi di avvelenamento sistemico grave. Le ustioni sono più comuni nei bambini piccoli. Gli agenti corrosivi comunemente usati sono acidi forti, basi forti, toluene, acido carbolico e simili. Se un eccitante entra nell'esofago, si verificherà contemporaneamente un'ustione esofagea.
Cambiamenti patologici:
L'entità del danno al tessuto della gola dipende dalla temperatura della ferita (ustione termica) e dalla natura dell'agente corrosivo, dalla capacità tentata, dal volume di entrata e dal tempo di residenza. Le ferite rimangono a lungo nell'area della stenosi della gola, quindi il danno è più grave nell'arco della lingua, nell'ugola, nell'epiglottide, nella cartilagine e nelle rughe e nella giunzione del tubo faringeo. Le ustioni alla gola sono divise in tre gradi in base al grado di danno: un grado di ustione è più comune, che è caratterizzato da iperemia diffusa della mucosa faringea, seguito da edema, che è più grave nella gola, e nessuna formazione di cicatrici dopo la guarigione della ferita. Le ustioni di secondo grado colpiscono lo strato di mucosa e lo strato muscolare, l'edema della mucosa è più pronunciato e la superficie della mucosa è coperta di pseudomembrana o pelle scamosciata necrotizzante, che può essere bianca, gialla o grigia a seconda della causa della malattia. Le ustioni di terzo grado sono più gravi e sono comuni nelle ustioni chimiche (come ammoniaca e soda caustica). L'ustione caustica di sodio può causare necrosi della mucosa profonda, infiammazione di lunga durata e la pseudomembrana necrotica scompare dopo 3-4 settimane. La luce può essere recuperata, ma gravi ustioni, dopo la formazione di lussazione e tessuto necrotico, il tessuto cicatriziale delle cicatrici cresce, causando varie deformità.
Prevenzione
Prevenzione dell'ustione faringea
1, la stragrande maggioranza delle ustioni faringee si è verificata nei bambini, principalmente per la cura dei bambini, bere acqua o mangiare cibi caldi. Gli adulti sono più comuni nelle fiamme, nel vapore ad alto calore o in altri liquidi ad alta temperatura.
2, mantenere la bocca pulita, spruzzare la superficie della ferita con carbonato di bismuto o viola genziana rivestita, oppure deglutire olio d'oliva, olio di paraffina, asciugare la ferita e avere antisettico, lubrificazione e protezione. La somministrazione orale dell'1% di procaina 15 ml prima dei pasti può alleviare la disfagia ed è utile per aumentare l'acqua dei nutrienti e migliorare le condizioni sistemiche.
3, ustioni alla gola causate da acido forte e alcali, nel caso da 3 a 4 ore dopo l'infortunio, i pazienti devono essere somministrati a seconda del veleno che viene loro somministrato. Coloro che prendono alcali forti possono usare la neutralizzazione di aceto, succo d'arancia, succo di limone, latte, albume, ecc. Neutralizzare l'acido con un gel di idrossido di alluminio, acqua saponata o un'emulsione di ossido di magnesio diluita. Tuttavia, evitare l'uso di bicarbonato di sodio e carbonato di calcio per evitare che l'anidride carbonica si rompa l'esofago e lo stomaco feriti. Coloro che hanno più veleni per via orale possono usare la lavanda gastrica con cautela: molti studiosi ritengono che la corrosione acido-base e la lavanda gastrica siano tabù.
Complicazione
Complicazioni da ustioni faringee Complicanze edema laringeo
I principali sintomi dopo l'infortunio sono dolore, deglutizione, difficoltà a deglutire, sbavare, ecc. Se accompagnato da edema laringeo, si verificherà dispnea e gravi ustioni hanno spesso sintomi di febbre o avvelenamento.
Sintomo
Sintomi di ustioni faringee Sintomi comuni Sensazione di bruciore di lingua e faringea Disfagia Dolore alla gola Dolore da deglutizione Irritabilità Disturbo del linguaggio Scottature Tendenza al sanguinamento da dispnea ad alto calore
I sintomi principali dopo la lesione sono cavità orale, mal di gola, dolore alla deglutizione, difficoltà a deglutire, sbavare, ecc., Seguiti da febbre alta, naso che cola, tosse, disfonia, respiro sibilante o difficoltà respiratorie. I danni chimici possono essere dovuti alla tossicità del composto. Sonnolenza, perdita di acqua, febbre alta, shock, ecc. Possono portare alla morte, bambini con difficoltà a succhiare e irritabilità, inoltre possono esserci mancanza di energia, letargia, scarso appetito, aumento della temperatura corporea e vari sintomi di avvelenamento, La difficoltà respiratoria è causata dall'edema laringeo e dalla secrezione della gola, che è causata dal blocco del tratto respiratorio.E 'la principale causa di morte per ustioni alla gola. Può essere considerato un pericoloso periodo di difficoltà respiratoria.
Controllare il palato molle visibile, l'ugola, la parete faringea, l'epiglottide, ecc. Vesciche della mucosa, erosione o ricoperti di pellicola bianca, la mucosa dopo l'ustione chimica ha una prestazione tipica, la sostanza faringea è appiccicosa , grasso, contiene detriti della mucosa, atti caustici sul tessuto, dissolve e distrugge la proteina, diventa una massa gelatinosa, la pelle è morbida e profonda, è un film grigio torbido e il nodo bruciato dell'acido nitrico è spesso giallo, marrone o marrone. L'acido solforico causato dall'espettorato nero, l'acido acetico e l'espettorato carbonato sono bianchi, iodio, ammoniaca, avvelenamento da acido acetico spesso espirano un odore distinto.
Molti veleni possono causare danni ai reni, al fegato, al sistema nervoso centrale e ai disturbi elettrolitici, tra cui disfunzione renale, insufficienza e tendenza al sanguinamento.
I pazienti con gravi ustioni faringee possono causare cicatrici, adesione e disturbi respiratori e della deglutizione negli organi corrispondenti nella fase avanzata.
Esaminare
Esame delle ustioni faringee
I rimanenti veleni e contenitori di danni da corrosione chimica devono essere conservati per l'ispezione, a volte il vomito, l'urina e il veleno nelle feci devono essere testati per facilitare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ustioni faringee
La diagnosi deve essere differenziata da contusione alla gola, difterite, corpo estraneo tracheale alla gola, ostruzione laringea acuta.
