Deformità dell'epididimo
Introduzione
Introduzione alla malformazione dell'epididimo Le malformazioni epididimiche sono più comuni clinicamente, di solito indicano che l'epididimo è significativamente più lungo o anormalmente attaccato al testicolo. Ad oggi non esiste una definizione esatta e un metodo di classificazione uniforme. Le malformazioni epididimali presentano anomalie strutturali come l'assenza di epididimo, atresia segmentale e cisti epididimale. Generalmente, non ci sono sintomi clinici, principalmente riscontrati attraverso l'indagine di infertilità maschile e il trattamento del criptorchidismo, spesso combinato con vas deferens. Conoscenza di base La percentuale di malattia: la probabilità di malattia maschile è dello 0,012% Persone sensibili: maschi Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: idrocele
Patogeno
Cause di malformazione epididimale
Causa della malattia:
Alla sesta settimana dell'embrione si formano il tubo renale medio e il tubo renale medio, che si trasformano in tratti riproduttivi maschili e femminili. Quando le gonadi embrionali si differenziano in testicolo e producono testosterone, il tubo renale si evolve gradualmente sotto l'azione dell'androgeno. Nel dotto riproduttivo maschile, la porzione di testa del tubo renale medio diventa l'attacco dell'epididimo, e il tubo di uscita testicolare derivato dal tubulo renale medio forma la testa dell'epididimo insieme al tubo dell'epididimo formato dalla bobina a zig-zag del tubo renale centrale situata al di sotto di esso. Il tubo dell'epididimo forma l'epididimo e la coda.
L'eziologia della malformazione congenita dell'epididimo non è ancora chiara: poiché i pazienti con criptorchidismo presentano più malformazioni epididimali, la loro insorgenza può essere correlata alla disfunzione endocrina durante lo sviluppo embrionale. A causa del basso livello di testosterone, i tubuli renali medi e piccoli e il tubo renale medio non sono sviluppati o sottosviluppati. E la formazione di vari tipi di malformazioni epididimali, come lo sviluppo completo del tubo renale, può portare a epididimi congeniti, l'assenza di vas deferens, se lo sviluppo di una certa parte della fermata, la formazione di questa parte della serratura, quando l'epididimo gira e gira intorno all'ostacolo, Potrebbe esserci un'estensione significativa dell'epididimo, con conseguente deformità epididimale sacrale lunga.
patogenesi:
L'epididimo è un tubo di drenaggio che collega i testicoli. Ha una forma sottile e piatta e si trova sul lato posterolaterale del testicolo. Da dieci a quindici tubi di uscita testicolare sono contorti in una forma a cono e le estremità si fondono in un tubo epididimale altamente tortuoso lungo da 4 a 6 cm, secondo Turck. Per 94 casi di non criptorchidismo, come espettorato, idrocele, varicocele, ecc., L'esplorazione scrotale ha scoperto che l'83,9% di epididimo ed epididimo attaccato al testicolo e l'epididimo e i testicoli hanno una certa distanza, Generalmente può contenere una punta del dito (Figura 1), l'epididimo e i testicoli sono completamente vicini solo al 12,5%.
La malformazione dell'epididimo si manifesta principalmente come disturbo dello sviluppo dell'epididimo e adesione anormale al testicolo: il primo include ascesso dell'epididimo, non si sviluppano alterazioni cistiche nella testa, nel mezzo e nella coda, e c'è un atresia simile al cordone fibroso. L'epididimo è ovviamente lungo e lungo e manca l'epididimo. Se può essere diviso in:
1. Il tubo renale medio non è completamente sviluppato e mancano i vasi deferenti, le vescicole seminali e i dotti eiaculatori.
2. La displasia tubulare renale, l'assenza della coda dell'epididimo, accompagnata dall'assenza di vas deferens.
3. Il tubo renale medio non si sviluppa nel tubo epididimico, ma direttamente nel vaso deferente, nella vescicola seminale e nel condotto eiaculatorio, e il tubo di uscita testicolare è collegato al vaso deferente.
4. Senza l'epididimo, il vas deferens non è collegato al testicolo e l'estremità prossimale è cieca. Le anomalie dell'attaccamento dell'epididimo comprendono la separazione completa e la parziale separazione dell'epididimo dal testicolo. Quest'ultimo si riferisce all'attacco dell'epididimo al testicolo e l'epididimo non aderisce al polo inferiore del testicolo.
Dalla prima classificazione delle malformazioni epididimali da parte di Scorer e Farrington nel 1971, sono stati segnalati molti diversi metodi di classificazione: nel 1990, Koff e Scaletscky apportarono alcune modifiche basate sul metodo di classificazione Scorer, che suddivise le malformazioni epididimali in cinque categorie:
Tipo I: epididimo sacrale lungo: l'epididimo è espettorato lungo e la dimensione del testicolo è significativamente più lunga ed è divisa in 4 tipi:
1 2 volte più lungo della dimensione del testicolo;
22 a 3 volte;
Da 33 a 4 volte;
44 volte o più.
Tipo II: Separazione dell'epididimo dal testicolo: in base alla posizione e all'entità della separazione, questo tipo può essere suddiviso nei seguenti tre casi:
1 è separata solo la coda;
Entrambe le code sono separate dai testicoli, ma sono vicine tra loro;
Le 3 code sono separate dai testicoli e sono molto distanti.
Tipo III: l'epididimo è inclinato rispetto al testicolo.
1 angolo semplice;
2 accompagnato da stenosi epididimale.
Tipo IV: atresia epididimale o epididimo, interruzione continua di qualsiasi parte del vaso deferente.
Tipo V: mesangio testicolare più lungo.
I diversi tipi di malformazioni dell'epididimo sopra menzionati possono esistere in diversi tipi nello stesso paziente.I dati di Koff indicano che la lunga deformità dell'epididimo sacrale è più comune nel criptorchidismo e nel testicolo ectopico, pari al 79,3%, e l'epididimo e il testicolo sono separati come 45,1. %, epididimo e angolo di angolazione testicolare è dell'8,5%, epididimo o vas deferens atresia è del 3,7% e mesenterica testicolare più lunga è 1,2% Il metodo di classificazione Koff non può includere tutte le malformazioni epididimali, dati completi, tipi generalizzati di malformazioni epididimali .
Prevenzione
Prevenzione delle malformazioni epididimali
Prevenzione: non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. La causa della malattia non è ancora chiara ed è prevenuta in base alle malattie congenite. La prevenzione della deformità deve prestare attenzione ai primi tre mesi di gravidanza; alla fine della gravidanza si sono formati organi fetali, raramente deformati, ma la sifilide, anaerobica, mercurio, monossido di carbonio e altri motivi possono anche portare a deformità.
Complicazione
Complicazioni da malformazione epididimale Complicazioni idrocele
La maggior parte ha criptorchidismo, ernia inguinale e idrocele.
1. Cisti del seme: una cisti benigna che si verifica negli spermatozoi del testicolo o nell'epididimo Il gonfiore del gonfiore è grande quasi quanto un cubetto di zucchero. La gente lo chiama terzo testicolo. Fortunatamente, questa situazione è molto rara. Se insisti nell'eliminare quei dossi, il medico può rimuovere l'intervento chirurgico per te. Evita i traumi ai testicoli e allo scroto. Fare sesso regolarmente ed evitare impulsi sessuali a lungo termine.
2, cisti di acqua scrotale: causata da malformazione testicolare avvolta nello strato di pellicola di uno o due testicoli causati da un'eccessiva produzione di acqua. A volte succede dopo una lesione testicolare o un'orchite, ma nella maggior parte dei casi non c'è alcun motivo. Lo scroto ha un rigonfiamento in espansione, e talvolta la cisti può raggiungere le dimensioni di un pallone da calcio, ma non avverte dolore. Trattamento medico: L'acqua in eccesso di tessuto può essere drenata attraverso un piccolo intervento di anestesia e il medico deve suturare i fori dello scroto che fuoriescono dal fluido.
Sintomo
Sintomi di malformazione epididimale sintomi comuni infertilità maschile cisti epididimo calcoli rigidi epididimali rigidi
I pazienti con malformazioni epididimali non hanno alcun disagio e clinicamente spesso vedono criptorchidismo o infertilità maschile.
L'esame obiettivo, ad eccezione delle cisti epididimali della testa, altre anomalie non hanno segni evidenti di anormalità e più spesso diagnosticate nel criptorchidismo o nell'infertilità maschile per l'esplorazione chirurgica. Generalmente, non ci sono sintomi clinici, principalmente riscontrati attraverso l'indagine di infertilità maschile e il trattamento del criptorchidismo, spesso combinato con vas deferens.
Esaminare
Esame delle anomalie epididimali
Gli ultrasuoni B, la TC e altri esami di imaging non contribuiscono alla diagnosi di malformazioni epididimali.
I pazienti con criptorchidismo spesso vengono dal medico a causa del vuoto scrotale e senza testicoli all'interno. Ci sono anche pazienti che sono trattati con "疝" come disturbo principale, o a causa di criptorchidismo bilaterale e infertilità dopo il matrimonio. La diagnosi non è generalmente difficile. Tuttavia, l'identificazione del criptorchidismo e delle carenze testicolari che non toccano i testicoli dovrebbe essere presa sul serio, perché quest'ultima non richiede un intervento chirurgico.
Se il cromosoma del paziente è XY, l'ormone sierico follicolo-stimolante (FSH) è elevato, il testosterone sierico (T) è diminuito e i livelli di testosterone non rispondono alla stimolazione corionica della gonadotropina (HCG), è assente da entrambi i testicoli. Non è richiesta l'esplorazione chirurgica.
Per i difetti unilaterali del testicolo, è difficile confermare la diagnosi prima dell'intervento e il test ormonale è normale. La venografia gonadica, la laparoscopia, l'ecografia B e la TAC possono essere utili nella diagnosi ed è ancora necessaria l'esplorazione chirurgica quando necessario.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale dell'epididimo
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base delle prestazioni cliniche e dei test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Epididimite: l'epifisi del testicolo è circondata dall'epididimo e lo sperma viene temporaneamente conservato qui dopo la produzione. Epididimite, più comune nelle persone di età superiore ai 30 anni, principalmente a causa di malformazione testicolare e infezione batterica, causando i batteri nell'epididimo attraverso il dotto deferente. Si verifica spesso con uretrite posteriore, prostatite, vesciculite seminale, ecc. Il sito può essere bilaterale da un lato e il tempo di attacco può essere urgente.
Orchite: causata da malformazione testicolare L'epididimite si diffonde direttamente ai testicoli, causata da batteri. L'orchite orale acuta nei bambini è generalmente causata dal virus della parotite. Poiché l'orchite grave perde la sua capacità di crescere, i medici usano antibiotici oltre agli antidolorifici; devono anche applicare i testicoli a freddo. Se il medico viene trattato in modo improprio nella fase acuta, l'orchite batterica può formare un ascesso o evolversi in orchite cronica.
Varicocele: l'incidenza del varicocele rappresenta il 10% del maschio di 30-40 anni. Il 90% si verificherà sul lato sinistro a causa dell'accumulo del flusso sanguigno delle vene spermatiche, che causa la dilatazione, la distorsione e l'allungamento del plesso venoso. La stella varicocele sarà causata da un tumore al rene. Il motivo per cui il varicocele è degno di attenzione è che può essere accompagnato da atrofia testicolare e spermatogenesi, che porta alla sterilità.
