Tricomoniasi vaginale
Introduzione
Introduzione alla tricomoniasi vaginale Trichomonas vaginalis è una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni causate da Trichomonas vaginalis, che invade principalmente la vagina femminile e può anche causare infezioni del tratto urinario maschile a causa dei rapporti sessuali. Il tasso di infezione della tricomoniasi vaginale nelle donne adulte può raggiungere il 95%. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza delle donne è superiore all'80% Persone sensibili: donne Modalità di trasmissione: rapporto sessuale. Complicanze: infertilità di ritenzione urinaria da uretrite cistite
Patogeno
Cause di tricomoniasi vaginale
(1) Cause della malattia
Trichomonas vaginalis Il Trichomonas vaginalis fu scoperto per la prima volta da Donne (1836) nelle secrezioni vaginali delle donne, e l'anno successivo fu chiamato trichomonas vaginalis, che è lo stesso di Trichomonas vaginalis e trichomoniasis. Esemplari freschi del sacco, secrezioni vaginali o terreno di coltura, la forma e le dimensioni variano a seconda della fonte della specie, della pressione osmotica del mezzo e della divisione del verme, tipicamente a forma di pera o ovale, 9,7 (4,5 19) μm × 7 (2,5 ~ 12,5) μm, il citoplasma è uniforme e liscio, trasparente, con i quattro flagelli anteriori oscillanti in avanti e il movimento a spirale del movimento dell'onda, la tricomoniasi vaginale può anche formare pseudopodi, per l'alimentazione Per il cibo o l'attaccamento, la colonna dello stelo attraversa il corpo del verme e passa attraverso l'estremità. Dopo la colorazione con ematossilina o Giemsa, cinque matrici di capelli disposte a forma di anello sono visibili all'estremità anteriore del corpo del verme e quattro flagelli anteriori e un pelo vengono emessi dalla matrice dei capelli. Il flagello posteriore, la membrana ondulata e l'asta di colorazione di base sono anch'essi emessi dalla matrice pelosa. La membrana cellulare corpuscolare rotonda o a forma di pera e il citoplasma si estendono a una struttura di membrana ondulata in vitro. Il bordo esterno è libero e il flagello posteriore è attaccato alla fluttuazione. Bordo esterno della membrana e che si estende all'indietro, con un film d'onda Coerente, ma non esiste alcuna relazione organizzativa tra i due, il primo 1/3 del verme ha un nucleo ellittico, la membrana nucleare è a doppio strato e ha pori nucleari, il nucleo è particelle fini e ci sono 6-8 dimensioni simili. Particelle di cromatina a densità di elettroni e un nucleolo.La membrana esterna della membrana nucleare ha un reticolo endoplasmatico e presenta microtubuli che comunicano con il nucleo. Ci sono fibre di matrice secondaria e di sottobase vicino al nucleo. Ci sono cinque basi di capelli sotto il microscopio elettronico. La parte anteriore è disposta a forma di anello per formare un corpo centrale e la parte esterna è circondata da una guaina di una membrana a doppio strato per formare un dispositivo del corpo centrale. I quattro flagelli anteriori sono rispettivamente emessi dalla prima, terza, quarta e quinta base di capelli e viene emesso il secondo corpo di base di capelli. Dopo il flagello e l'asta di tintura della base, la fibra secondaria viene fissata alla base della terza base e si estende all'indietro fino al livello del nucleo.La colonna dell'albero è una struttura cilindrica trasparente a doppio strato, una testa divisa, una testa asciutta e una coda.
Inoltre, ci sono bolle di cibo rotonde ed ellittiche, vacuoli e granuli densi di diverse dimensioni.Il verme ha anche un complesso Golgi completamente sviluppato indipendente.Il Trichomonas vaginalis prolifera di due divisioni o divisioni multiple. Nelle secrezioni vaginali o nel terreno di coltura, il corpo del verme può proliferare con metodi di divisione multipla e un corpo del verme può essere diviso in un massimo di 16 pezzi. Il corpo del verme assorbe principalmente i nutrienti attraverso il metodo di infiltrazione, quindi non vi è alcuna bolla alimentare nel corpo vaginale secreto dal nuovo vaginale. Non ci sono quasi batteri nel citoplasma, i vermi possono anche fare affidamento sullo pseudo-piede per ingoiare il cibo solido che aderisce alla superficie. La tricomoniasi vaginale può usare il glucosio e i suoi aggregati. Tra questi, il maltosio è più favorevole alla crescita dei vermi. Si possono utilizzare siero, peptone e caseina digerita, inoltre l'acido ribonucleico, la vitamina C, il multivitaminico B, l'acido pantotenico e l'acido fosforico sono componenti essenziali per favorire la crescita dei vermi. La Trichomonas vaginalis cresce tra 25 e 42 ° C, ma È più adatto a 32 ～ 35 ° C.Può sopravvivere per 120 ～ 150 ore a temperatura ambiente (22 ～ 25 ° C), ma morirà a 50 ° C per 4 minuti, morirà a -70 ° C per 1 minuto e il pH ottimale per la crescita di Trichomonas vaginalis è 5,2 ～ 6,6. Trasmettitori leggermente acidi favoriscono la propagazione dei vermi, ma al di sotto di pH 5. O o pH 7.5 inibiranno o uccideranno anche i vermi, il genere è un parassita anaerobico facoltativo, adattato al parassitismo nella vagina relativamente ipossica e Può moltiplicarsi rapidamente, quindi l'insetto parassita principalmente nella vagina, ma può anche essere parassitario nell'uretra, nell'utero, nella ghiandola parauretrale e nella vescica. Nel sistema genito-urinario maschile, la prostata è il più comune e può anche essere parassita nell'epididimo o nel sacco del prepuzio.
(due) patogenesi
La virulenza della Trichomonas vaginalis è strettamente correlata alla virulenza del ceppo, allo stato fisiologico dell'ospite, alla distribuzione della flora batterica nella vagina, ecc. La virulenza dei ceppi isolati dalla tricomoniasi vaginale acuta e subacuta è generalmente più forte di quella delle malattie croniche. Nel caso del verme, sotto la pelle del topo può formarsi un grande ascesso e anche la capacità di dissolvere i globuli rossi è forte.La funzione ovarica dell'ospite influenza direttamente lo spessore della mucosa vaginale, rendendo la mucosa vaginale sottile e fragile e presentando piccoli punti sanguinanti; L'inibizione della sopravvivenza del lattobacillo influisce sulla produzione di acido lattico, l'acido vaginale tende a essere neutro o alcalino, altri batteri si moltiplicano, la pulizia vaginale diminuisce per promuovere il vaginale parassita vaginale, il pH vaginale quasi neutro dopo le mestruazioni, ricco di componenti sierici La riproduzione degli insetti, quindi il tasso di infezione e il tasso di incidenza delle donne in gravidanza e delle mestruazioni sono più elevati, inoltre l'affaticamento, il raffreddore, le disfunzioni intestinali, ecc. Possono causare una riduzione della resistenza del corpo e causare malattie.Il Trichomonas vaginalis può deglutire lo sperma e nella vagina. La produzione di un gran numero di secrezioni può prevenire la sopravvivenza dello sperma, quindi alcuni studiosi ritengono che possa causare infertilità, vestibolo vaginale, mucosa vaginale e riempimento cervicale Edema o sparso nel punto di sanguinamento, la parete vaginale, in particolare il fornice posteriore presenta sporgenze rosse di piccole particelle, chiamate "punti simili a fragole", che sono causate dalla vasodilatazione del sito di infiammazione. La mucosa vaginale al microscopio è coperta da uno strato di sostanza coagulante contenente gocce di capelli vaginali. Insetti, globuli bianchi e globuli rossi, i vermi non invadono le cellule epiteliali intatte, quindi le cellule epiteliali vaginali sono generalmente intatte, ma poiché i vermi migrano tra le cellule, alcuni bordi delle cellule sono corrosi e talvolta si vedono punti sanguinanti sulle cellule epiteliali. Nello strato inferiore si infiltrano linfociti e plasmacellule, dove si possono vedere e diffondere in superficie aree necrotiche evidenti, mentre nelle lesioni necrotiche si trovano spesso i vermi.
Prevenzione
Prevenzione della tricomoniasi vaginale
1. Rafforzare l'educazione alla salute e svolgere censimenti e lavori generali.
2. Fare un buon lavoro nella protezione della salute. Eliminare la fonte di infezione, gestire rigorosamente il sistema, vietare ai pazienti di entrare in piscina, migliorare le attrezzature di sanità pubblica e disinfettare le unità mediche per prevenire l'infezione crociata.
3. Andare in un ospedale normale per il trattamento.
4. Trattare attivamente i pazienti e quelli con insetti e controllare regolarmente le lavoratrici e le studentesse che vivono in gruppo per migliorare le strutture sanitarie pubbliche nelle fabbriche e nelle scuole.
5. Per i casi di recidiva ostinata, si consiglia di eseguire l'esame della tricomoniasi delle urine o del liquido prostatico dell'uomo per il trattamento e il controllo simultanei della recidiva.
6. I preservativi femminili hanno anche un buon effetto preventivo.
Complicazione
Complicanze della tricomoniasi vaginale Infertilità di ritenzione urinaria da uretrite cistite complicanze
Infezione da Trichomonas maschile, uretrite grave, cistite, infezione grave occasionale di Trichomonas vaginalis può causare cistite, pielite complicata da ritenzione urinaria, ecc., Trichomonas vaginalis può ingoiare lo sperma, può causare infertilità .
Sintomo
Sintomi della tricomoniasi vaginale sintomi comuni scarico vaginale aumento dell'infezione batterica prurito frequenza urinaria scarico vaginale aumento infiammazione dolore lombosacrale uretra prurito urgenza dolore urinario
Dopo l'infezione vaginale femminile con Trichomonas, di solito ci vogliono 4-28 giorni di periodo di incubazione, mostrando principalmente un gran numero di secrezioni vaginali odorose purulente. Le secrezioni sono schiumose. Nei casi più gravi, le perdite vaginali possono essere mescolate con sangue. La maggior parte dei pazienti ha prurito e bruciore genitali. Sensazione, disuria, dolore, minzione frequente, urgenza e persino ematuria intermittente, sintomi spesso peggiorano prima e dopo le mestruazioni, la gravidanza, l'affaticamento o l'aggravamento post-ospedaliero, l'esame può essere riscontrato in infiammazione vulvare, erosione, edema delle labbra, arrossamento della mucosa vaginale e cervicale e Uretrite, occasionalmente sfregamento all'inguine, ecc., Grave parete vaginale e cervice hanno punti sanguinanti ed erosione, mostrando un tipico "yangmei", la cervice può essere congestionata, edema.
L'uretra maschile è anche il luogo principale in cui infettare la tricomoniasi, asintomatica rappresentava il 50-90%, causando uretrite manifestata come disuria, minzione frequente, aumento del 50-60% della secrezione uretrale, secrezioni purulente o mucose, quantità Raramente, c'è solo una piccola goccia all'apertura uretrale al mattino, che scompare dopo la minzione, e le secrezioni sono spesso intermittenti, a volte assenti, e quindi non causano l'attenzione del paziente e non possono ottenere il trattamento finale.
Il periodo di incubazione è generalmente poco chiaro e dopo 4-7 giorni possono verificarsi test di vaccinazione volontari.
1. I principali sintomi della tricomoniasi femminile sono aumento delle perdite vaginali di schiuma giallo-verde e prurito genitale, leucorrea sottile e odore, se combinato con infezione batterica, è una secrezione vaginale purulenta con odore, sanguinamento della mucosa vaginale spesso con bande rosse, leucorrea molto Si accumula spesso nella cresta iliaca posteriore, e talvolta può anche traboccare nell'apertura vaginale. L'area pruriginosa è principalmente nell'apertura vaginale e nella vulva. Anche il dolore bruciante e il dolore sessuale sono comuni. L'esame vaginale mostra mucosa vaginale e arrossamento cervicale, sanguinamento "punti simili a fragole", tocco vaginale Dolore, ecc., Un piccolo numero di pazienti può avere dolore lombosacrale e mestruazioni irregolari, tricomoniasi vaginale come parassita nell'uretra e nella vescica può produrre tricomoniasi uretrite, pazienti con minzione frequente, urgenza, disuria, ematuria intermittente, Linea urinaria rotta, ritenzione urinaria e arrossamento dell'uretra.
2. infezione da tricomoniasi maschile in pazienti maschi con prestazioni lievi, può presentare vari gradi di prurito e disagio uretrale, aumento della minzione, disuria, rossore uretrale e secrezione purulenta bianco giallastra, uretra grave Infiammazione, cistite.
La maggior parte delle persone non ha sintomi clinici dopo l'infezione con il verme, sono chiamati vermi asintomatici, che sono sia una fonte di infezione che possono verificarsi quando le condizioni sono appropriate.
Non è difficile diagnosticare la tricomoniasi vaginale con sintomi tipici. I sintomi tipici possono essere utilizzati come base per la diagnosi clinica Anche se la tricomoniasi non viene rilevata, può essere diagnosticata. Per i pazienti atipici e i vermi, dovrebbe essere confermata controllando la tricomoniasi. Secondo l'uso clinico del metodo della goccia sospesa, mettere una goccia di salina fisiologica calda sul vetrino, prendere una piccola secrezione vaginale mescolata in soluzione salina e immediatamente un esame microscopico, questo metodo può prestare attenzione alla conservazione del calore, fresco, l'esaminatore ha una ricca esperienza, la sua ispezione La velocità e l'affidabilità sono molto elevate: negli ultimi anni sono stati preparati anticorpi monoclonali contro Trichomonas vaginalis. Il test anticorpo fluorescente indiretto (IFA) è stato utilizzato per rilevare la tricomoniasi nelle secrezioni vaginali e il tasso e l'accuratezza positivi sono stati migliorati. Gli insetti possono anche utilizzare i metodi di cui sopra per controllare il fluido prostatico, il seme e il sedimento urinario, ma il tasso positivo è molto più basso di quello delle donne La vaginite da Trichomonas dovrebbe essere associata a vaginite fungina, vaginite gonococcica e vaginale senile L'infiammazione, inoltre, la vaginosi batterica non specifica è spesso confusa con la vaginite da trichomonas con infezione batterica e dovrebbe essere considerata nella diagnosi clinica.
Esaminare
Esame della tricomoniasi vaginale
In primo luogo, il metodo di caduta sospeso
Il metodo con goccia sospesa è il metodo più semplice per controllare la Trichomonas vaginalis. Il tasso positivo può raggiungere l'80% -90%. Applicare il campione sulla diapositiva, aggiungere 1 goccia di soluzione fisiologica normale, aggiungere una copertura di copertura e utilizzare lo specchio 100-200. Ispezione, attività della membrana fluttuante flagellare protozoica visibile, aggiunta di rosso neutro al 5% in soluzione fisiologica, la tricomoniasi non può morire, non colora e la formazione di rosa intorno, facile da riconoscere i protozoi bianchi o utilizzare acridina 1600 volte Una goccia di liquido arancione fu lasciata cadere nel campione fresco e osservata con un microscopio a fluorescenza: il corpo del verme mostrò una fluorescenza verde-giallastra, che era particolarmente buona.Il tasso di rilevamento dell'esame microscopico diretto era estremamente alto.
In secondo luogo, macchie di macchie
Il pH delle secrezioni vaginali era> 5,0 e la tricomoniasi attiva è stata osservata sulla microscopia a foglio umido.
Le secrezioni vengono applicate alle diapositive e possono essere tinte con coloranti diversi dopo l'essiccazione naturale, come la colorazione di Gram, la colorazione di Reiter, la colorazione di Giemsa, la colorazione di PAS e la colorazione di Leishman.Questo metodo può non solo vedere la tricomoniasi. Forma e contenuto, e possono vedere contemporaneamente altri microrganismi nella vagina, possono anche essere colorati con acridina arancione, microscopia a fluorescenza.
In terzo luogo, il metodo di allenamento
Le secrezioni vaginali o le secrezioni uretrali sono state aggiunte al terreno di coltura, coltivate in un incubatore a 37 ° C per 48 ore, inoculate una volta ogni 72 ore e una macchia della miscela di coltura è stata presa e colorata per microscopia.
In quarto luogo, metodi immunologici
Vengono rilevati gli antigeni specifici di Trichomonas vaginalis.I metodi immunologici comunemente usati includono test di anticorpi fluorescenti, metodo ELISA, metodo di agglutinazione al lattice, ecc. Il tasso positivo è superiore a quello del metodo dello striscio, ma l'esame clinico generalmente non viene eseguito con metodi immunologici.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della tricomoniasi vaginale
diagnosi
1. tricomoniasi vaginale: 1 secrezione vaginale aumentata schiumosa, 2 parete vaginale cervicale ha mostrato un aspetto caratteristico simile a una fragola, tricomoniasi positiva.
2. Uretrite non gonococcica di trichomonas maschile: 1 lieve edema dell'uretra e una piccola quantità di muco, secrezioni purulente o sanguinolente. 2 possono avere cistite o pielonefrite. 3 test di tricomoniasi positivi.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata da altri agenti patogeni della vagina, come Candida, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium vaginalis e altre vaginiti infettive.
1. Vaginosi batterica Le secrezioni vaginali spesso accompagnate da odore di pesce e pH> 4,5, simile alla tricomoniasi, ma i pazienti con vaginosi batterica generalmente non presentano irritazione vulvare, congestione vaginale, secrezioni sottili Schiuma di colore grigio-bianco, non giallo-verde, positivo per il test delle ammine, positivo per l'esame microscopico.
2. La vaginite del rosario ha spesso prurito genitale e (o) irritazione, controllo della vulvite, vampate di mucosa vaginale, secrezioni vaginali come coaguli simili a formaggio o fecce di fagiolo, pH <4,5, test amminico negativo, visibile al microscopio Pseudohyphae e spore di scoppio.
