Vaginismo
Introduzione
Introduzione alla fistola vaginale La fistola vaginale è una sindrome da disturbo psicofisiologico sessuale, nota anche come fobia del rapporto sessuale. Si riferisce all'1 / 3 dei muscoli che circondano la vagina, inclusi il muscolo trasversale superficiale perineale, il muscolo trasverso profondo, il muscolo levatore ani e i muscoli adduttori della coscia nei casi più gravi quando il pene o un sostituto viene inserito nella vagina. Contrazione spasmodica involontaria, con conseguente dolore o rapporti sessuali. La fistola vaginale può verificarsi in qualsiasi donna che abbia rapporti sessuali, adolescenti, età fertile e donne anziane. La fistola vaginale è divisa in quattro tipi: primaria, secondaria, completa e circostanziale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 3% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: depressione, fobia sociale
Patogeno
Causa della fistola vaginale
(1) Cause della malattia
La fistola vaginale è divisa in quattro tipi: primaria, secondaria, completa e circostanziale.La fistola vaginale primaria è la maggior parte, il che significa che dopo l'istituzione dei rapporti sessuali, la fistola vaginale si verifica quando i rapporti sessuali non hanno mai avuto successo. Rapporti sessuali, fistola vaginale secondaria ha una storia normale di rapporti sessuali, seguita da fistola vaginale e rapporti sessuali non possono, la fistola vaginale completa non può essere inserita in nessuna circostanza, non può completare il rapporto sessuale e la situazione a volte può essere inserita, a volte Non può essere inserito, ad esempio un medico può eseguire correttamente l'esame ginecologico, ma non è possibile inserire rapporti sessuali.
Le cause della fistola vaginale comprendono due aspetti: fattori psicosociali e cause organiche:
Fattore psicologico
(1) Fattori dell'educazione familiare: i pazienti potrebbero essere stati influenzati dai concetti tradizionali di feudalesimo, religione e altra prigione durante l'infanzia o l'adolescenza e considerano la vita sessuale come un comportamento inferiore, malvagio e osceno e pensano che la cosa più importante della figlia sia essere vigili. Un bambino perduto è rovinato: se le donne sono interessate all'attività sessuale, sono considerate ingiuste, collegando intenzionalmente o involontariamente l'attività sessuale con vergogna, vergogna, ansia, paura e senso di colpa. Uno studio in Irlanda ha sottolineato che Tra i 53 pazienti con fistola vaginale, 18 avevano un'educazione sessuale negativa, pari al 34%; mentre il gruppo di controllo era 66, pari solo al 29%.
(2) Fattori traumatici: ho sofferto di rapporti sessuali, lasciando un ricordo irreparabile della paura, formando un riflesso condizionale negativo Quando sento che stanno arrivando rapporti sessuali o rapporti sessuali, la mia fistola vaginale è causata dalla paura. Secondo i suddetti dati irlandesi, in 53 casi di fistola vaginale, 24 casi erano violenti sessualmente, rappresentavano il 27%, 66 casi nel gruppo di controllo e 6 casi erano violenti, pari al 9%, con differenze significative.
(3) Disarmonia tra marito e moglie: il comportamento sessuale del marito è scortese al primo matrimonio, causando forti dolori e traumi, facendo temere alla donna di avere rapporti sessuali. Inoltre, la relazione del marito non è la stessa o l'abilità sessuale è sbagliata, causando irritabilità, rabbia o paura della donna di produrre la vagina. spasmi.
2. Fattori organici Qualsiasi malattia ginecologica che può causare dolore nei rapporti sessuali può portare a fistola vaginale, come ipertrofia dell'imene, stenosi della cicatrice vaginale, vulvite con vulva o ulcera vestibolare vaginale, endometriosi e atrofia senile Vaginite e così via.
(due) patogenesi
La fistola vaginale e il dolore nei rapporti sessuali femminili spesso si causano a vicenda, quindi la teoria degli estrogeni (E2) -NOS-cGMP che causa il dolore nei rapporti sessuali femminili provoca anche la fistola vaginale: il livello di E2 viene abbassato, con conseguente riduzione dell'espressione dell'ossido nitrico sintasi (NAS) nei genitali femminili Il rilascio di ossido nitrico (NO) neurotrasmettitore non adrenergico / non colinergico (NANC) è diminuito, causando vasodilatazione perineale, diminuzione del flusso sanguigno perineale, insufficiente riempimento vascolare vaginale, ridotto essudato vaginale Inoltre, la riduzione di NO, aumento della fibrosi della parete vaginale, danno alla mucosa vaginale e apoptosi, mucosa vaginale e secrezione della ghiandola vestibolare sono diminuiti, da un lato secchezza vaginale, lubrificazione insufficiente, causando dolore nei rapporti sessuali femminili e quindi provocando riflessivamente la fistola vaginale; D'altra parte, la duttilità e la compliance vaginali sono ridotte, l'inserimento del pene è difficile, portando alla fistola vaginale, un altro peptide vasoattivo neurotrasmettitore NANC (VIP) può causare vasodilatazione dei vasi sanguigni e della muscolatura liscia non vascolare, aumentare il flusso sanguigno del bacino e della vagina e vaginale Lubrificazione e secrezione possono anche essere coinvolte nella patogenesi della fistola vaginale, ma i meccanismi regolatori specifici non sono ancora chiari.
La fistola vaginale è essenzialmente un tendine protettivo doloroso.Il dolore viene trasmesso al sistema nervoso centrale del cervello attraverso recettori del dolore locali o terminazioni nervose del dolore. Il riflesso nervoso provoca il perineo e / o la cavità pelvica e persino i glutei, ei muscoli della coscia si contraggono riflessivamente, causando Il verificarsi di fistola vaginale.
Attraverso speciali sonde molecolari e analisi delle proteine RNase, sono stati trovati recettori α2 e α2 nel clitoride umano e nelle cellule muscolari lisce vaginali. La noradrenalina esogena (agonisti α1 e α2) ha prodotto una contrazione dose-dipendente del muscolo liscio vaginale. Mentre gli antagonisti selettivi α1 e α2 inibiscono questa contrazione, si può vedere che i neuroni adrenergici regolano le risposte contrattili genitali.
Fistola vaginale, il paziente crede che il pene eretto danneggi la vulva, la vagina o l'imene e provochi forti dolori.In effetti, la vagina è un organo della muscolatura liscia, che ha una grande espansione e contenimento. Può essere usata per dimostrare il parto della testa del feto durante il parto. Alta tensione, paura Emozionanti nervi simpatici locali dei genitali, il rilascio di noradrenalina (NA) nel neurotrasmettitore adrenergico, causando la contrazione o persino la paralisi della parete vaginale e persino dell'intero muscolo pelvico del pavimento, in modo che il volume vaginale si restringa quando il rapporto sessuale, la paura e la tensione non riescono a raggiungere l'orgasmo La ghiandola vestibolare non secerne il muco e la vasocostrizione vaginale non trasuda. Allo stesso tempo, il muscolo scheletrico dell'anello esterno vaginale subisce anche una contrazione sacrale sotto l'azione dell'acetilcolina (ACh) rilasciata dal nervo pudendo, ostacolando l'inserimento regolare del pene o del pene inserito. Impossibile uscire, causando fistola vaginale.
Prevenzione
Prevenzione della fistola vaginale
(1) Ulteriori informazioni sulla conoscenza sessuale ed eliminare idee sbagliate e concetti sulla vita sessuale.
(2) Appena possibile per andare in ospedale per un esame, si dovrebbe andare in un ospedale più formale per l'esame ginecologico.
(3) Se si soffre di malattie vaginali, si dovrebbe ricevere un trattamento regolare.Se si tratta di malformazione congenita degli organi riproduttivi, dopo l'intervento chirurgico, è possibile evitare il verificarsi di convulsioni.
(4) Presta attenzione alle condizioni di vita e di vita: se il corpo non è pieno di yang, di solito prendi più medicine e cibo caldi, mangia meno freddo e siediti più caldo, specialmente durante le mestruazioni e il postpartum, per evitare che il male del vento e del freddo invadano dalla parte inferiore.
Complicazione
Complicazioni della fistola vaginale Complicazioni depressione fobia sociale
Sebbene la fistola vaginale non sia pericolosa per la vita, influisce seriamente sulla qualità della vita sessuale delle coppie, portando al deterioramento delle relazioni marito-moglie e persino delle relazioni familiari.Il paziente è molto doloroso dentro, spesso con un senso di colpa nei confronti del marito ma incapace di superarlo, e la causa è difficile da spiegare. Le donne causano un enorme stress mentale, che influisce gravemente sulla vita quotidiana delle donne e sulla salute fisica. Se non vengono curate in tempo, spesso durano diversi anni. Nei casi più gravi, possono causare depressione e sindrome del terrore sociale, che provocherà grande dolore a entrambe le coppie. Disarmonia con il matrimonio e persino causato la rottura della famiglia.
Sintomo
Sintomi della fistola vaginale Sintomi comuni Rapporti sessuali, rapporti dolorosi, difficoltà nell'addome addominale inferiore, endometriosi
Principalmente per i rapporti sessuali quando il pene non può essere inserito nella vagina o la vagina inserita non può essere estratta, causando rapporti dolorosi, i rapporti sessuali non possono essere o l'incarcerazione del pene in caso di emergenza dei rapporti sessuali.
La fistola vaginale è spesso accompagnata da vari gradi di dolore vulvovaginale o addominale inferiore.Il dolore è caratterizzato da dolore acuto, dolore acuto, dolore tirante o formicolio.Il dolore dura da decine di minuti a 1 giorno; il dolore può essere superficiale. Può anche essere un dolore profondo, che può essere limitato a locale o diffuso.I pazienti hanno spesso contrazioni muscolari del perineo o dei muscoli interni della coscia, tono muscolare elevato, paura o addirittura rifiutano l'esame ginecologico.
Se la fistola vaginale è causata da lesioni organiche, ci sono manifestazioni cliniche di malattie organiche, come infezioni genito-urinarie, displasia genitale congenita ed endometriosi.
Poiché il grado di fistola vaginale può variare notevolmente, i sintomi non sono necessariamente gli stessi per ogni persona: i sintomi sono ancora a malapena rapporti sessuali, ma entrambe le parti si sentono a disagio, la donna mostra sintomi di dolore e alcuni addirittura inseriscono la vagina nella vagina. Quando la vita è dolorosa o il basso ventre è gonfio, non solo la donna si sente estremamente a disagio o dolorosa, ma il pene maschile non può essere inserito nella vagina, ma questo tipo di forte dolore influenzerà la normale vita sessuale di marito e moglie.
Su richiesta, potresti riscontrare alcune anomalie come manifestazioni mentali ed emotive, come forte dolore, senso di colpa, inferiorità, depressione o nervosismo. A seconda delle capacità di conversazione del medico e dell'intuizione acuta, puoi indurre e scoprire Fattori potenziali di fistola vaginale.
Esaminare
Esame della fistola vaginale
(1) Il medico esamina innanzitutto la vulva del paziente, che spesso rivela fistola vaginale e muscoli delle gambe o muscoli perineali rigidi o con convulsioni. In questo momento, è necessario determinare se la contrazione muscolare è una contrazione casuale, poiché il medico non sarà in grado di determinare la presenza o l'assenza di espettorato casuale in caso di contrazione volontaria. Il metodo consiste nel lasciare che il paziente si rilassi completamente, faccia un respiro profondo, parli con loro per trasferire la tensione provocata dall'alta concentrazione dello spirito e la tensione muscolare causata dalla contrazione casuale del paziente dopo il completo rilassamento scomparirà. Le ragioni della contrazione volontaria del paziente includono nervosismo, adduzione delle gambe o tentativo di lasciare il lettino da visita.
(2) La palpazione della vulva deve essere seguita: il dito guantato viene prima presentato al paziente, dicendo al paziente che il medico separerà le sue labbra durante l'esame ed esaminerà la sua struttura esterna come il vestibolo e l'uretra. Quindi separare lentamente le labbra, ricordare sempre al paziente senza nervosismo e paura, prestare attenzione a controllare le labbra, il clitoride, l'uretra, l'apertura vaginale e prestare attenzione al verificarsi di paralisi.
(3) Il passo successivo è controllare la parte superficiale della vagina, che è 1/3 della sezione esterna del canale vaginale. In primo luogo, mostrare il dito con il lubrificante sul paziente, quindi posizionare delicatamente il dito sull'apertura vaginale, applicare una leggera pressione, chiedere Se il paziente ha disagio o no, può sopportarlo. Parlare mentre si parla può aiutare il rilassamento e la libertà del paziente e inserire lentamente il dito nella vagina 2-5 cm quando il paziente non è nervoso o ha evidente disagio. Quando si inserisce un dito, applicare una leggera pressione sul retro, anziché accovacciarsi direttamente in avanti.Se si riscontra una contrazione involontaria o un restringimento dell'anello attorno all'apertura vaginale, è possibile effettuare una diagnosi. Questa scoperta sorprenderà la paziente perché potrebbe non averlo capito in passato o credere erroneamente che il suo imene sia troppo ipertrofico. Tale esame conferma ad entrambi i partner in una forma visibile e dinamica quale sia l'essenza della chiusura vaginale. Ad esempio, la giovane donna menzionata in precedenza aveva appreso di soffrire di fistola vaginale dopo un esame fisico e di sentirsi profondamente in colpa. Sentiva che il "yangshuo" era troppo ignorante in passato e che i dubbi dell'uomo non erano più nervosi.
Esame diagnostico pelvico, palpazione della vulva, palpazione profonda, esame dello speculum, esame dello striscio Pap test, coltura della secrezione vaginale, ecc.
Diagnosi
Diagnosi di fistola vaginale
[Diagnosi]
La diagnosi della fistola vaginale non è difficile: è possibile diagnosticare qualsiasi incontinenza persistente delle contrazioni vaginali prima o durante il rapporto sessuale.
La fistola vaginale è divisa in 4 livelli in base al grado di espettorato:
Grado I: la fistola vaginale si verifica solo in determinate condizioni, come un caregiver troppo breve prima del rapporto sessuale, un rapporto sessuale violento o un rapporto sessuale non sicuro I muscoli che causano la fistola vaginale sono limitati ai muscoli perineali e ai muscoli levatori. A volte, il pene può essere incluso durante i rapporti sessuali, ma c'è una sensazione di dolore: tali pazienti possono rilassarsi completamente e alleviarsi attraverso la consulenza psicologica.
Grado II: i muscoli dell'espettorato non si limitano ai muscoli perineali, ma interessano anche i muscoli dell'intero bacino, o la fistola vaginale può verificarsi in una varietà di situazioni, in modo che non possano avere rapporti sessuali e possano inserire due mignoli nell'esame ginecologico. vagina.
Grado III: quando si verifica la volta vaginale, non solo i muscoli pelvici vengono paralizzati, ma anche i glutei vengono sollevati involontariamente, a causa del frequente spasmo dei muscoli dell'anca. Poiché i muscoli dell'anca sono spesso paralizzati, i rapporti sessuali non possono essere eseguiti affatto. L'esame ginecologico può accogliere solo un mignolo.
Grado IV: quando si verifica l'espettorato, non solo i muscoli dei glutei si contraggono, ma anche i fianchi vengono sollevati involontariamente e le gambe del paziente vengono addotte e cercano di ritirare l'intero corpo all'indietro, anche gridando e panico. Questa reazione non è reale. A causa dei rapporti sessuali o dell'esame ginecologico, si tratta di una reazione alla vicinanza e alla premonizione di un partner o di un esaminatore sessuale. Ogni volta che si verifica un'attività o un esame sessuale, si verifica una reazione di panico. I medici devono usare un anestetico per avere successo.
I pazienti con fistola vaginale di grado da II a IV dovrebbero ricevere un regolare allenamento di concentrazione sexy e un trattamento di desensibilizzazione del sistema per eliminare la paralisi riflessa e la paura, in modo che i sintomi possano essere alleviati e curati. Questi pazienti devono prima ricevere una consulenza di fisiologia sessuale e psicologia sessuale. Servizi, combinati con terapia comportamentale e del dispositivo per un trattamento completo.
Diagnosi differenziale
1. Principalmente differenziato dal dolore nei rapporti sessuali, entrambi hanno dolore vaginale durante i rapporti sessuali, ma il dolore della fistola vaginale è lieve, principalmente perché il pene non può essere incluso nella vagina per i rapporti sessuali, il dolore nei rapporti sessuali è principalmente dolore e può avere dolore addominale, si verifica dolore Ore o giorni dopo il rapporto sessuale e il pene eretto possono ancora essere inseriti nella vagina per il rapporto sessuale.
2. Dovrebbe essere differenziato da semplici rapporti sessuali paurosi e espettorato causati da fattori organici come l'endometriosi o l'infiammazione vaginale.
