glaucoma
Introduzione
Introduzione al glaucoma Il glaucoma causato dall'aumento della pressione intraoculare causata dalla depressione del disco ottico (precedentemente chiamata papilla ottica), difetto del campo visivo, può eventualmente portare a gravi patologie oculari della cecità. La pressione intraoculare delle persone normali è di 10 ~ 21 mmHg (tonometro di Schitz), più di 24 mmHg è un fenomeno patologico. L'aumento della pressione intraoculare può portare a compromissione della vista, depressioni grandi e profonde nel disco ottico e nel campo visivo si possono osservare tipici cambiamenti nel glaucoma. Maggiore è la durata dell'aumento della pressione intraoculare, più grave è la compromissione della vista. Se non trattata, la vista può essere persa o addirittura cieca: il glaucoma è una delle principali malattie della cecità. La ragione dell'aumento della pressione intraoculare nel glaucoma è che l'equilibrio dinamico del ciclo dell'umor acqueo è interrotto. Un piccolo numero è dovuto all'eccessiva secrezione di umorismo acquoso, ma la maggior parte del deflusso dell'acqua ha causato ostacoli, come il restringimento dell'angolo anteriore della camera o persino la chiusura, la sclerosi trabecolare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% - 0,015% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: nausea e vomito
Patogeno
Causa del glaucoma
Fattori genetici (15%):
Il glaucoma è una lesione ereditaria multi-gene con una storia familiare: il tasso di incidenza è 6 volte superiore a quello senza storia familiare, che rappresenta il 13% -47% del numero totale di casi e il tasso di incidenza dei parenti è del 3,5% -16%.
Fattore di rifrazione (25%):
A causa della disregolazione del sistema refrattivo, della disfunzione del muscolo ciliare, dello squilibrio della secrezione di umore acquoso e dell'angolo della camera anteriore della radice dell'iride, il drenaggio dell'umor acqueo viene bloccato, causando un aumento della pressione intraoculare. Le caratteristiche cliniche di tali pazienti sono sintomi di affaticamento consapevole. O nessun evidente disagio, indossare gli occhiali non può correggere la vista, facile da diagnosticare erroneamente, quindi i pazienti con una storia di errore refrattivo devono essere tempestivi per trovare un medico con esperienza clinica ricca di glaucoma in caso di anomalie oculari inspiegabili, esame dettagliato.
Fattori anatomici (10%):
La camera anteriore è poco profonda, la lunghezza assiale è corta, il cristallo è spesso e il diametro corneale è corto, risultando in un angolo angolare della camera anteriore stretto, un ostacolo al drenaggio dell'umor acqueo, un aumento della pressione intraoculare e la formazione di glaucoma.
Età, genere (10%):
Il tipo ad angolo aperto ha per lo più circa 30 anni e non vi è alcuna evidente differenza di genere. I pazienti ad angolo chiuso di età superiore ai 45 anni rappresentavano il 68,2% -76,8% dei pazienti con glaucoma, più donne che uomini.
Cattive abitudini di vita (15%):
Fumo, alcolismo, impermanenza, dieta irregolare, malumore, costipazione abituale, insonnia intrattabile.
Prevenzione
Prevenzione del glaucoma
1. Mantenere un buon umore ed evitare eccessive fluttuazioni emotive.I fattori predisponenti più importanti per il glaucoma sono la cattiva stimolazione mentale a lungo termine, il temperamento, la depressione, l'ansia e il panico.
2, vita, dieta e regole di vita, lavoro e riposo, moderato esercizio fisico, non partecipare a un intenso esercizio fisico, mantenere la qualità del sonno, dieta leggera e nutriente, vino non fumatori, tè forte, caffè, controllo adeguato dell'assunzione di acqua, non può superare 1000-1200 ml al giorno , l'acqua potabile monouso non deve superare i 400 ml.
3, prestare attenzione all'igiene degli occhi, proteggere gli occhi, non leggere sotto una luce forte, il tempo di permanenza nella camera oscura non può essere troppo lungo, la luce deve essere abbastanza morbida, non abusare dell'occhio.
4, condizionamento completo delle complicanze sistemiche.
5, prestare attenzione all'impatto della droga.
6, l'amenorrea femminile, la menopausa e la dismenorrea, ma l'elevata pressione intraoculare dovrebbe essere molto apprezzata, come le manifestazioni di glaucoma durante le mestruazioni, dovrebbe prontamente consultare uno specialista.
7, famiglia del glaucoma e fattori di rischio, devono essere rivisti regolarmente, una volta che ci sono segni della malattia, devono cooperare attivamente con il trattamento per prevenire la perdita improvvisa della funzione visiva.
Complicazione
Complicanze del glaucoma Complicanze, nausea e vomito, errore di rifrazione
Glaucoma acuto ad angolo chiuso, spesso associato a nausea, vomito, febbre, brividi e costipazione, un piccolo numero di pazienti può avere diarrea, glaucoma ad angolo cronico chiuso, spesso accompagnato da mongolo visivo, Hongvision, la complicanza più grave di questa malattia è la cecità.
Sintomo
Sintomi del glaucoma sintomi comuni aumento della vista, campo visivo, opacità corneale della superficie del sangue rosso sotto la camera anteriore, "cecità del pollo" o "cecità degli uccelli", elevata pressione intraoculare, vertigini, insonnia, cornea di grandi dimensioni
In primo luogo, il glaucoma congenito
1. Glaucoma infantile: i bambini con glaucoma da 0 a 3 anni sono generalmente classificati come questo tipo, che è il più comune nel glaucoma congenito, è malato nella madre e i sintomi compaiono immediatamente o lentamente dopo la nascita, di solito in entrambi gli occhi. Lesioni sessuali, ma non necessariamente allo stesso tempo, ci sono il 25-30% dei bambini con esordio monoculare, le manifestazioni cliniche dei bulbi oculari sono prominenti dopo la nascita, proprio come gli occhi dei bovini, cosiddetti "occhio di bue", paura della luce, lacrime, occhi Palpebre, opacità corneale, irritabilità, pianto, cattiva alimentazione o vomito, sudore e altri sintomi sistemici, la chiave per la prognosi di questo tipo è una diagnosi tempestiva e corretta, perché la parete oculare dei bambini è in fase di sviluppo, controllare la pressione oculare, può essere normale E l'esame del fondo non è ben abbinato, quindi mancano libri ricchi di glaucoma.
2. Glaucoma giovanile: l'incidenza è nascosta ed estremamente dannosa. Negli ultimi anni questo tipo si è verificato nei pazienti con miopia e ha un'incidenza in aumento. Oltre il 90% dei pazienti non mostra sintomi tipici del glaucoma, ma , a seconda dell'affaticamento, del mal di testa, dell'insonnia e persino inconsciamente accecati di consultare un medico, un esame dettagliato per sapere che si tratta di glaucoma, alcuni pazienti hanno riscontrato glaucoma, ma per errore credo di non avere alcun sentimento ora, la vista può anche, no Può essere grave come ha detto il dottore ed è davvero cieco, a quel tempo il rimpianto è troppo tardi e può sopravvivere al buio per tutta la vita.
Secondo, glaucoma primario
1. Glaucoma acuto ad angolo chiuso: forte gonfiore oculare con esordio improvviso, perdita della vista acuta, bulbo oculare duro come la pietra, congestione congiuntivale, nausea e vomito, costipazione, ipertensione, quando i sintomi sistemici sono più pesanti e facilmente diagnosticati come Gastroenterite, encefalite, mal di testa neuropatico e altre malattie, se non è possibile ottenere una diagnosi e un trattamento tempestivi 24-48 ore possono completamente cecità e assenza di luce, questa volta chiamata "glaucoma violento", ma alcuni pazienti soffrono clinicamente di dolore Leggero e forte, manifestato solo come palpebre e fastidio agli occhi, anche senza alcun sintomo nell'occhio, e trasferito alla fronte, all'orecchio, al seno mascellare, ai denti e ad altro dolore, glaucoma acuto ad angolo chiuso, infatti, a causa del glaucoma cronico ad angolo chiuso Ripetutamente ritardato.
2. Glaucoma cronico ad angolo chiuso: manifestato come secchezza oculare, affaticamento, disagio, dolore, visione offuscata o riduzione della vista, visione dell'arcobaleno, vertigini, insonnia, pressione sanguigna elevata, alleviato dopo il riposo, alcuni pazienti senza I sintomi sono la cecità: durante il controllo, la pressione intraoculare può essere normale o fluttuante o non troppo alta 20-30 mmhg, il fondo può essere normale nella fase iniziale, questo tipo viene diagnosticato erroneamente più facilmente, quindi l'angolo della camera anteriore può formare un glaucoma fulminante una volta chiusa l'adesione. (Rif: glaucoma acuto ad angolo chiuso).
Ci sono quattro primi sintomi:
Innanzitutto, sento spesso che i miei occhi sono stanchi e scomodi.
In secondo luogo, gli occhi sono spesso doloranti e saranno sollevati dopo la pausa.
Terzo, visione offuscata, miopia o presbiopia improvvisamente si sono approfondite.
In quarto luogo, gli occhi spesso si sentono asciutti.
Terzo, glaucoma secondario
1. Errore di rifrazione (cioè miopia, ipermetropia) secondario al glaucoma: le caratteristiche cliniche di tali pazienti sono sintomi di affaticamento conscio o nessun evidente disagio, indossare occhiali non può correggere la vista, diagnosi errate facili, quindi pazienti con anamnesi di ametropia Anomalie oculari inspiegabili devono essere prontamente riscontrate nel medico con una ricca esperienza clinica di glaucoma, esame dettagliato.
2. Angolo, congiuntiva, uveite secondaria al glaucoma: l'infiammazione intraoculare provoca umor acqueo torbido, muscolo ciliare, iris, edema corneale, angolo superficiale della camera anteriore o adesione della pupilla, ostruzione della rete trabecolare, scarico anomalo dell'acqua La pressione intraoculare è elevata: attualmente la medicina occidentale usa generalmente antibiotici per la malattia e gli ormoni vengono trattati in modo sintomatico, gli esseri umani interferiscono con la funzione autoimmune, causando il ripetersi della malattia e prolungando il recupero.
3. Cataratta secondaria al glaucoma: opacità cristallina nel processo di sviluppo, ingrossamento dell'edema o traslocazione che porta a una camera anteriore relativamente stretta, blocco del drenaggio dell'acqua, causando elevata pressione intraoculare, una volta chirurgia della cataratta, atrofia ottica rapida e cecità.
4. Glaucoma traumatico: lacerazione dell'angolo dell'angolo, disconnessione della radice dell'iride o sangue nella camera anteriore, emorragia vitreale, commozione retinica, in modo che la secrezione di umor acqueo, via di drenaggio bloccasse l'atrofia ottica del glaucoma secondario, se il trattamento proattivo della medicina cinese ha una buona prognosi La chirurgia può solo riparare il tessuto intraoculare ferito, ma il danno del fondo causato da esso non può essere corretto. Pertanto, questo tipo di paziente viene generalmente trattato dalla medicina occidentale in quel momento, ed è considerato buono. Non viene più trattato. Una volta scoperto che il nervo ottico è atrofia, provoca serietà. Danni alla vista.
In quarto luogo, glaucoma misto
Esistono due o più glaucomi primari contemporaneamente e i sintomi clinici sono gli stessi di quelli dei vari tipi.
I familiari hanno una storia di glaucoma e hanno mal di testa, vista e affaticamento visivo, specialmente quelli che hanno una presbiopia precoce o quelli che cambiano frequentemente gli occhiali, dovrebbero andare alla visita oculistica e rivederla regolarmente.
Nella fase iniziale del glaucoma, la pressione intraoculare è spesso instabile e la pressione intraoculare aumenta solo poche ore al giorno.
Cambiamenti del fondo: l'aumento della depressione del disco ottico è uno dei segni comuni del glaucoma. Il disco ottico precoce può essere modificato senza cambiamenti evidenti. Con lo sviluppo della malattia, la depressione fisiologica del disco ottico si allarga e si approfondisce gradualmente, e infine raggiunge il limite per formare una tipica depressione a forma di coppa del glaucoma. Il danno adiacente allo strato di fibre nervose retiniche è la base dei difetti del campo visivo che si verificano prima che il disco ottico o i cambiamenti del campo visivo.
Visione: quando il glaucoma ad angolo aperto presenta un cambiamento patologico nel disco ottico, si verificano difetti del campo visivo.
Esaminare
Esame del glaucoma
1 Applicazione della biomicroscopia a ultrasuoni: questa tecnologia può registrare dinamicamente e staticamente la struttura anatomica e la funzione fisiologica del segmento anteriore del corpo umano vivente in uno stato naturale non interferente e può essere misurata quantitativamente, specialmente per la morfologia del corpo ciliare, l'iride circostante La morfologia della camera posteriore e i cambiamenti fisiologici e patologici sono stati registrati in tempo reale, fornendo preziose informazioni per la diagnosi e il trattamento del glaucoma primario ad angolo chiuso, in particolare il glaucoma cronico primario ad angolo chiuso.
2 Oftalmoscopio a scansione laser confocale: questa macchina utilizza la tecnologia di scansione a radiazione a bassa energia, la registrazione delle immagini in tempo reale e la tecnologia di analisi delle immagini al computer. Attraverso la scansione confocale del fundus laser, può raggiungere un'alta risoluzione attraverso l'interstizio rifrazione torbida della luce. Immagine tomografica retinica ad alto contrasto, registrazione accurata e analisi quantitativa della distribuzione delle fibre nervose ottiche, immagine stereoscopica del disco ottico ed esame simultaneo dello stato del flusso sanguigno e del campo visivo locale nell'area della papilla ottica, esame elettrofisiologico, diagnosi precoce del glaucoma, stadio della malattia E l'analisi prognostica ha un valore importante.
3 Campo visivo statico quantitativo, potenziale evocato visivo del modello: quando si verifica il tipico difetto del campo visivo nel glaucoma, la perdita della fibra del nervo ottico può aver raggiunto il 50% Il misuratore automatico del campo visivo del computer fornisce una base per la prima diagnosi di glaucoma rilevando il cambiamento della soglia visiva Elettrofisiologia visiva Il PVEP, esame PE-RG, ha una certa sensibilità e specificità nel glaucoma.Se i due esami di cui sopra sono combinati, il tasso di rilevazione precoce del glaucoma può essere significativamente migliorato.
Diagnosi
Diagnosi del glaucoma
diagnosi
Il glaucoma cronico semplice, se diagnosticato in anticipo, è estremamente importante per proteggere la funzione visiva I seguenti punti sono utili per la diagnosi precoce e la diagnosi precoce:
Storia familiare
I familiari hanno una storia di glaucoma e sono consapevoli di mal di testa, gonfiore degli occhi e affaticamento visivo, in particolare quelli che hanno una presbiopia precoce o quelli che cambiano frequentemente gli occhiali, dovrebbero sottoporsi a visita oculistica in tempo utile e rivederlo regolarmente.
2. Controllare la pressione oculare
Nella fase iniziale del glaucoma, la pressione intraoculare è spesso instabile e la pressione intraoculare aumenta solo di poche ore al giorno, pertanto la misurazione della curva della pressione intraoculare di 24 ore è utile per la diagnosi.
3. Cambiamenti del fondo
L'aumento dell'abbassamento del disco ottico è uno dei segni comuni del glaucoma. Non vi è alcun evidente cambiamento nel primo disco ottico. Con lo sviluppo della malattia, la depressione fisiologica del disco ottico si allarga e si approfondisce gradualmente, e infine raggiunge il bordo, formando una tipica depressione a forma di coppa di glaucoma, la retina adiacente al disco ottico. Il danno allo strato di fibre nervose è la base dei difetti del campo visivo, che compaiono prima che il disco ottico o i cambiamenti del campo visivo, e quindi possono essere utilizzati come uno dei primi indicatori diagnostici del glaucoma ad angolo aperto.
4. Controlla il campo visivo
Il campo visivo è un esame importante per la diagnosi del glaucoma ad angolo aperto Il glaucoma ad angolo aperto presenta difetti del campo visivo quando si verificano cambiamenti patologici nel disco ottico.
Diagnosi differenziale
Glaucoma acuto ad angolo chiuso acuto con cefalea acuta, nausea, vomito, ecc., A volte trascurando i sintomi oculari e diagnosticato erroneamente come gastroenterite acuta o malattia del sistema nervoso, attacco acuto e iridociclite acuta O la congiuntivite acuta è confusa e deve essere identificata.
