foria
Introduzione
Introduzione allo strabismo Lo strabismo occulto è una potenziale deflessione della posizione dell'occhio, ma può mantenere la visione monoculare binoculare sotto il controllo del riflesso di fusione, per forzare i due bulbi oculari a rimanere in posizione positiva senza mostrare inclinazione, una volta bloccata la fusione del cervello (come un occhio) Se coperto (o coperto) o fuori controllo (come ad esempio in un uso eccessivo della vista o affaticamento mentale), si manifesterà una deflessione della posizione degli occhi. Pertanto, tra lo strabismo e lo strabismo, è solo un grado piuttosto che una differenza qualitativa. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza è di circa 0,001% -0,002% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: mal di testa, nausea e vomito
Patogeno
Causa di strabismo
(1) Cause della malattia:
L'eziologia dell'occlusione non è del tutto chiara: dall'eziologia, l'occlusione causata dallo squilibrio del muscolo extraoculare può essere suddivisa in tre aspetti: l'anatomia locale dell'occhio è anormale, in modo che il movimento dell'occhio sia bloccato da fattori strutturali. (inclinazione statica); 2 a causa di anomalie di rifrazione causate da regolazione e squilibrio impostato (inclinazione dinamica); 3 coordinazione muscolare extraoculare dovuta a debolezza, eccitazione eccessiva o disfunzione neuromuscolare è stata interrotta (occultazione neurale) obliquo).
(2) Patogenesi:
1. Inclinazione statica: eteroforia statica o eteroforia anatomica, la relazione anatomica locale tra il bulbo oculare e le sue appendici è la principale nel determinare la posizione del bulbo oculare e il suo libero movimento. Solo quando questi fattori sono relativamente normali e vicini alla simmetria i due occhi possono mantenere il movimento ortodontico degli occhi o completamente. Poiché tale simmetria completa è rara, è ovvio che questa è la causa fondamentale dell'occlusione, anatomia comune I fattori includono: asimmetria delle palpebre, anomalie nella forma della parete sacrale o del cranio, o anomalie nella forma del bulbo oculare (come elevata miopia) e anomalie nel volume del bulbo oculare o gonfiore del contenuto o spostamento del bulbo oculare, in modo che la libera circolazione del bulbo oculare Inibizione, ma la più comune è l'anomalia del muscolo, compresa l'ovvia lunghezza, il movimento, il cambiamento del volume e il punto di attacco della sclera, il punto di attacco del muscolo retto mediale è più alto e il punto di attacco del muscolo retto laterale è più tardi, è facile produrre l'obliquo implicito Il muscolo retto mediale è debole o il punto di attacco è relativamente posteriore, il muscolo retto laterale è più forte o il punto di attacco è più alto e l'obliquo esterno è facile da verificare; le anomalie anatomiche o i punti di attacco dei muscoli del retto superiore e inferiore o dei muscoli obliqui superiori e inferiori È una causa dell'inclinazione superiore. Questi e altri piccoli cambiamenti non causano lo strabismo. Con l'età, la capacità di coordinarsi è indebolita, la funzione dell'organo è cambiata e i muscoli e i legamenti mancano di flessibilità. L'equilibrio si verificherà e si espanderà, e dovrà essere incluso anche il declino della malattia e della funzione del muscolo stesso Infine, l'angolo alfa anormale causato dall'anomalia della posizione maculare causerà difficoltà nell'articolazione degli assi visivi binoculari. L'inclinazione causata da questi fattori strutturali può essere Comune o non comune, lo squilibrio degli occhi in diverse direzioni dello sguardo può essere asimmetrico.
2. Inclinazione dinamica: l'eteroforia cinetica, nota anche come eterforia accomodativa, è dovuta all'incongruenza di regolazione e convergenza, la maggior parte degli squilibri muscolari extraoculari È causata dal disordine di coordinazione e convergenza della convergenza: di solito, la relazione tra regolazione e aggregazione (rapporto AC / A) è relativamente fissa. Se il rapporto non è normale, l'insieme causato da ciascuna regolazione diottrica è troppo piccolo o troppo; L'errore di rifrazione corretto può anche rompere il bilanciamento del rapporto CA / A, poiché è necessario modificare l'insieme per vedere l'oggetto a una certa distanza. A volte il rapporto CA / A anormale e l'errore di rifrazione non corretto possono essere simultaneamente L'esistenza, l'incongruenza tra regolazione e aggregazione promuove lo sviluppo di inclinazioni dinamiche: quando il paziente non è in grado di controllare adeguatamente l'inclinazione, al fine di ottenere una chiara visione monoculare binoculare, il riflesso cinetico di fusione compensa il rapporto AC / A anormale. Per quanto riguarda l'integrazione sessuale percettiva, continua ad essere a diversi livelli di difficoltà, il che porterà inevitabilmente al suo uso eccessivo.
Pertanto, quando i fattori anatomici o di innervazione non funzionano, nei pazienti con occhi moderatamente iperopici senza correzione, un lavoro troppo vicino nell'occhio emmetropico o nella presbiopia acquisita, a causa della necessità di aumentare la regolazione, ci sarà Si sviluppa in una tendenza all'inclinazione intrinseca. La miopia congenita è spesso sovra raccolta a causa della vicinanza e può anche evolversi in un'inclinazione implicita. Al contrario, l'astigmatismo congenito o la miopia acquisita non richiede aggiustamento e l'occhio invecchiato sviluppato non ha bisogno di essere assemblato. L'astigmatismo misto o l'astigmatismo elevato non hanno bisogno di essere aggiustati o aggregati, in questi casi può verificarsi un'inclinazione obliqua esterna, pertanto, quando si esegue l'esame dello strabismo, chiunque con ametropia dovrebbe indossare occhiali correttivi per controllare, come un nuovo specchio da portare. Risultati accurati devono essere ottenuti dopo 4 settimane di utilizzo dello specchio e quindi controllo.
3. Inclinazione neurogena: l'inclinazione causata dall'innervazione anomala del muscolo extraoculare è chiamata eteroforia neurogena, che comprende molti fattori: i muscoli oculari sono paralizzati o la condizione dell'espettorato influisce sui neuroni sottostanti. La stimolazione anormale o irregolare delle aree di coordinazione di basso livello, che disturba i propriocettori che collegano gli organi di movimento oculare o lo squilibrio del centro di alto livello, che causano tutti uno strabismo paralitico o spastico hanno un effetto limitato sul movimento degli occhi, al fine di mantenere Il movimento di fusione può essere controllato per rendere l'inclinazione potenziale quando gli occhi guardano.
Clinicamente, questo tipo di inclinazione è diviso in due categorie.
(1) Inclinazione sub-nucleare:
Poiché i neuroni subordinati sono coinvolti nell'occlusione causata da una singola disfunzione muscolare extraoculare, spesso occulta non comune, questa inclinazione è per lo più temporanea, se la funzione del muscolo extraoculare viene completamente ripristinata, l'inclinazione può scomparire, ma Il recupero della funzione è spesso incompleto o subisce alcuni cambiamenti, tra cui la contrazione o l'estensione di muscoli e legamenti, e porta a un'asimmetria permanente e alla maggior parte del passaggio all'inclinazione comune, vale la pena notare che il movimento dell'occhio richiede solo qualsiasi muscolo. Un po 'di forza, la deviazione non è dovuta all'indebolimento della funzione di un singolo muscolo, ma allo squilibrio della distribuzione delle funzioni di coordinazione neuromuscolare.Inoltre, l'inclinazione comune completa è rara e, anche se esiste, cambia gradualmente.
(2) Inclinazione nucleare:
A causa dell'inclinazione delle lesioni neuronali superiori, la maggior parte di esse è un'inclinazione comune, che può comportare lo stesso movimento di direzione o movimento anisotropico.Se il grado è lieve, l'inclinazione è obliqua.
Inoltre, la causa dell'occlusione è strettamente correlata all'intensità della funzione di fusione: sia la fusione cinetica che la fusione percettiva sono correlate all'inclinazione.Se la funzione di fusione è ben sviluppata, il raggio di fusione è ampio e, anche se è inclinato, può essere fuso. Al contrario, se la funzione di fusione non è ben sviluppata, un lieve disturbo dell'equilibrio causerà difficoltà nella fusione, e entrambi gli occhi saranno instabili e si verificheranno sintomi di affaticamento visivo; quando la funzione di fusione è gravemente carente, qualsiasi tendenza a distorcere Diventa immediatamente strabismo, quando c'è una mancanza di fusione dovuta alla cecità di un occhio, ci saranno diverse inclinazioni a diverse età. Naturalmente, ci sono alcune differenze individuali. Di solito, l'esotropia apparirà alla cieca alla nascita o poco dopo la nascita; Nel caso dei neonati o della prima infanzia, l'esotropia si verifica in un occhio cieco; se c'è uno strabismo interno o esterno tra il bambino e il cieco di mezza età, l'occhio viene spesso mantenuto in una posizione positiva entro pochi anni e alla fine è esotropia; La stragrande maggioranza della cecità dell'anno porterà inevitabilmente all'esotropia, una differenza dovuta in gran parte alla differenza nella riflessione sulla fusione. In assenza di fusione alla nascita, l'occhio è in un riposo fisiologico (rapimento). Dopo la cecità durante l'infanzia, la fusione cieca è determinata dal ricco riflesso della fusione, perché l'istinto deve essere in procinto di radunarsi. Gli occhi si influenzano a vicenda indipendentemente dall'occhio cieco e la graduale diminuzione del riflesso della fusione con l'età, in particolare la riduzione dell'uso della raccolta dopo la presbiopia rende la posizione dell'occhio favorevole al rapimento.
L'eziologia e la patogenesi dell'occulto sono complicate: una sorta di inclinazione può essere causata da molti fattori, possono esistere fattori statici e dinamici allo stesso tempo, a volte esistono fattori neurologici, quindi l'inclinazione è spesso orizzontale e l'inclinazione verticale esiste allo stesso tempo. Ci sono anche inclinazioni rotazionali allo stesso tempo, ma i sintomi clinici sono per lo più simili, quindi dovrebbe essere esaminato in dettaglio per confermare la diagnosi e il trattamento appropriato.
Prevenzione
Prevenzione furtiva
I metodi di prevenzione sono diversi per i bambini di età diverse, ma la chiave è impedire ai bambini di vedere cose vicine.
1. Neonati: i genitori non devono appendere troppo vicino i loro giocattoli preferiti;
2, bambini piccoli: poiché possono ottenere giocattoli, i genitori dovrebbero sempre prestare attenzione per evitare che guardi i giocattoli a distanza ravvicinata;
3, bambini in età prescolare: dovrebbero portarli ad attività all'aperto e guidarli intenzionalmente a vedere le cose in lontananza.
4, vale la pena notare che: le luci nella culla, o accendono le luci di notte per far dormire i bambini, queste pratiche troppo dettagliate non favoriscono lo strabismo dei bambini.
Complicazione
Complicanze dello strabismo obliquo Complicanze, mal di testa, nausea e vomito
Principalmente complicati dall'affaticamento visivo, i sintomi generali dei pazienti sono: sfocato per un po 'più a lungo, alcuni non riescono nemmeno a scrivere o leggere, secchezza degli occhi, vertigini, nausea e vomito nei casi più gravi.
Sintomo
Sintomi di strabismo Sintomi comuni Fenomeno XV fenomeno XA strabismo dolore oculare vertigini nausea
Leggero asintomatico, grave a causa dell'affaticamento muscolare degli occhi, mal di testa, dolore agli occhi, palpebre pesanti, visione offuscata e persino diplopia temporanea e vertigini, nausea e altri sintomi, ma dopo un po 'di riposo, i sintomi possono scomparire.
Esaminare
Strabismo criptico
È possibile utilizzare il metodo di copertura, il metodo dell'asta Maddox viene controllato e il test dell'inclinometro nascosto è più preciso.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica
diagnosi:
La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni ed esami clinici.
Diagnosi differenziale:
Da associare a strabismo paralitico, strabismo comune e fibrosi muscolare sternocleidomastoide congenita.
