esotropia congenita primaria
Introduzione
Introduzione all'esotropia comune primaria Lo strabismo co-interno (concomitante trabismo) si riferisce alla separazione dell'asse visivo di entrambi gli occhi e alle lesioni non di qualità dei muscoli interni dei muscoli extraoculari. In tutte le direzioni, indipendentemente dall'occhio, l'asimmetria è uguale. Lo strabismo non comune, a seconda dello sguardo, non è uguale nell'asimmetria: ad esempio, quando l'occhio guarda, l'asimmetria aumenta e la debolezza muscolare extraoculare o la paralisi è la causa principale dello strabismo non comune. Altre cause includono rigetto muscolare extraoculare, come la sindrome della schiena oculare e il segno AV. L'esotropia comune primaria (concomitantesotropia primaria) è divisa in due grandi categorie di regolazione e non regolamentazione. Potere di rifrazione interno obliquo e parziale regolatorio e alto AC / A. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,06% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ambliopia
Patogeno
Eziologia primaria comune di esotropia
1. Teoria della regolazione:
La regolazione dell'occhio e l'azione collettiva dell'occhio sono correlate e alcune regolazioni portano il set corrispondente. Spesso a causa della regolazione - la riflessione impostata è troppo forte, il ruolo dei muscoli del retto interno supera la tendenza dei muscoli del retto laterale e forma una esotropia comune. Quando l'occhio miope è vicino al bersaglio, viene usato meno o meno e la forza collettiva viene contemporaneamente indebolita, quindi la tensione del muscolo retto interno si riduce e talvolta si forma una comune esotropia.
2. Riflessologia binoculare:
La singola visione binoculare è una riflessione condizionale, che si realizza per mezzo della funzione di fusione, che viene acquisita dopodomani. Se l'acuità visiva dei due occhi è diversa durante la formazione del riflesso condizionato e la sensazione visiva o discinesia dell'occhio ostacola la funzione della singola visione binoculare, viene generato uno stato di separazione della posizione dell'occhio, cioè lo strabismo.
3. Anatomia:
L'eccessiva o ipoplasia di un muscolo extraoculare, un punto di attacco anormale del muscolo extraoculare, lo sviluppo della palpebra, un'anomalia della struttura della fascia della cresta iliaca, ecc., Possono portare a uno squilibrio della forza muscolare e dello strabismo.
4. Genetica:
Nella pratica clinica è comune che molte persone della stessa famiglia abbiano uno strabismo comune e che lo strabismo possa essere correlato a fattori genetici.
Prevenzione
Prevenzione primaria esotropia comune
La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo ed efficace dei bambini con strabismo sono essenziali, pertanto genitori e insegnanti dovrebbero prestare attenzione per osservare i segni anomali dei bambini, i bambini di età superiore ai 3 anni dovrebbero controllare regolarmente gli occhi in modo che possano essere scoperti in tempo e trattati in anticipo per evitare conseguenze irreparabili. Gli esperti suggeriscono che, al fine di prevenire i bambini dallo strabismo e dall'ambliopia, è necessario rafforzare la salute dell'occhio del bambino, usare l'occhio ragionevolmente e ragionevolmente ed evitare di sovraccaricare l'occhio.
Complicazione
Complicanze primarie di esotropia comune Ambliopia da complicanze
Infine, la visione intervertebrale intermittente si sviluppa in una costante esotropia, sguardo monoculare, ambliopia nello strabismo, aggiustamento diottico dell'esotropia e altre anomalie del muscolo oculare, come deviazione verticale e segno AV.
Sintomo
Sintomi comuni di esotropia comune Sintomi comuni Obliquo esterno Segno irritabilità e diplopia
1. Esotropia accomodativa refrattiva:
Esotropia accomodante refrattiva, più di 2 o 3 anni, l'inizio dell'obliquo interno è intermittente, ci può essere diplopia temporanea, i bambini possono apparire irritabilità, irritabilità e chiudere uno sguardo, 2-3 giorni dopo Lo strabismo è inizialmente inibito, cioè l'occhio non è più chiuso. Dopo un lungo periodo di tempo, può verificarsi una corrispondenza retinica anormale. In questo momento, il paziente non produce più sintomi sensoriali. Quando il bambino è ortotopico, la retina normale corrisponde e l'esotropia intermittente, Per la retina anormale, la corrispondenza retinica anormale e la retina normale corrispondono alternativamente, infine la visione obliqua intervertebrale intermittente si sviluppa in esotropia costante, sguardo monoculare, ambliopia strabismo, aggiustamento refrattivo dell'esotropia e altre anomalie del muscolo oculare. Come inclinazione verticale e segno AV.
Dovrebbe essere un esame completo del bambino, la misurazione dello strabismo, l'esame di rifrazione dopo la paralisi del muscolo ciliare, la paralisi del muscolo ciliare, usando lo 0,5% ~ 1% di unguento o soluzione di occhio di atropina, dovrebbero dire ai genitori di usare la soluzione di atropina quando si premono le lacrime Il sito della cisti, al fine di evitare l'avvelenamento dopo l'assorbimento sistemico, è meglio usare unguento per gli occhi 3 volte al giorno per 3 giorni.
L'esame del fondo oculare dopo la paralisi del muscolo ciliare, va ricordato che i bambini con malattia del gesso possono avere esotropia secondaria, ad esempio le prime manifestazioni di retinoblastoma possono essere esotropia.
La rifrazione regolatoria dell'esotropia può variare da +2 a + 6D e la maggior parte dell'errore di rifrazione è grande.Un gruppo di studi dimostra che la distanza media è considerata di + 4.75D.
Dovrebbe essere misurato per vedere la distanza e la diffusione quasi integrata. La normale diffusione della fusione dovrebbe essere maggiore di 3 quando si guarda lontano e dovrebbe essere 8 quando si guarda da vicino.
2, alta esotropia normativa AC / A:
Il paziente deve essere attentamente esaminato e l'occlusione degli occhi lontani e vicini deve essere misurata mediante l'occlusione alternata e il metodo del prisma, la paralisi del muscolo ciliare, il rapporto AC / A deve essere determinato e il fondo deve essere esaminato per escludere la malattia del fondo.
Inoltre, quando l'elevata inclinazione accomodante AC / A e il seno sinusale non sono inclinati, il numero di inclinazioni interne aumenta quando si guarda in basso o si guarda da vicino.
3, parte dell'esotropia normativa:
In un certo senso, tutte le medicine interne sono esotropia parzialmente accomodante, perché dare una lente sferica positiva può ridurre lo strabismo, ma tradizionalmente, alcune esotropia accomodative si riferiscono a: 1 esotropia infantile (esotropia infantile) Oltre a una componente normativa, 2 esotropia accomodativa scompensata, ovvero l'obliquo interno regolatorio più un milione non compensativo.
Nei neonati con esotropia, i suoi componenti regolatori sono generalmente più evidenti a 2-3 anni di età, che è il picco dell'esotropia regolata.L'esotropia regolatoria scompensata è causata da ipertrofia o contrattura dei muscoli del retto bilaterale, indipendentemente dal suo Il motivo, parte dell'esotropia regolatoria, di solito costanza, spesso accompagnato da inibizione, corrispondenza anormale della retina e ambliopia.
Esaminare
Esotropia comune primaria
1. Ispezione della funzione di visione binoculare
(1) La situazione a tre livelli in cui la stessa macchina di visione viene utilizzata nel paese per controllare la funzione di visione binoculare.
(2) Misura quantitativa della funzione di visione stereoscopica e la nitidezza stereoscopica viene misurata dal quadro quantitativo stereoscopico della stessa macchina o dallo stereogramma a punti casuali di Young.
2. Esame di rifrazione
Optropia del muscolo ciliare paralizzata dall'atropina: capire se c'è ambliopia e la relazione tra strabismo e rifrazione.
3. Determinazione della posizione dell'occhio e dell'angolo obliquo
Determina che tipo di strabismo è. La dimensione dell'angolo di visione obliquo deve essere controllata per la progettazione chirurgica.
4. Controllo del movimento oculare
Determinare la funzione dei muscoli extraoculari e vedere se i movimenti oculari sono in atto.
5. Esiste una posizione della testa compensativa?
Aiuta a diagnosticare quale paralisi muscolare extraoculare.
6. Determinare l'esame dei muscoli di paralisi
Controllare la funzione di movimento del bulbo oculare, l'angolo di sguardo degli occhi e l'angolo di strabismo dell'occhio in tutte le direzioni, che può essere determinato dal test dell'obiettivo rosso o dal metodo dello schermo Hess.
7. Tirare il test
(1) Stimare la diplopia postoperatoria e la tolleranza del paziente dopo aver portato il bulbo oculare in posizione orto prima dell'intervento.
(2) Il test di trazione passiva può essere utilizzato per capire se c'è una contrazione meccanica dei muscoli extraoculari o spasmo muscolare.
(3) Test di contrazione attiva per comprendere la funzione del muscolo.
8. Ispezione oscura
La determinazione quantitativa è stata effettuata utilizzando un inclinometro nascosto. Rilevamento dei punti di raccolta: aiuta a diagnosticare l'affaticamento muscolare.
9. Determinazione del rapporto regolazioni / regolazioni (AC / A)
Aiuta a determinare la relazione tra strabismo, adattamento e raccolta.
Diagnosi
Diagnosi di esotropia comune primaria La diagnosi può essere diagnosticata sulla base delle prestazioni cliniche e dei test di laboratorio.
Diagnosi differenzialeÈ differenziato dall'esotropia primaria non corretta e dall'esotropia comune.
L'obliquo interno congenito dovrebbe anche essere identificato con la sindrome di regressione del bulbo oculare, la sindrome di Mobius e la paralisi del nervo addome.
La sindrome da regressione del bulbo oculare è una malattia discinesia del retto orizzontale caratterizzata da ritiro del bulbo oculare con ritiro del bulbo oculare e fessura palpebrale inferiore o inferiore laterale, accompagnata da altri occhi congeniti o tutto il corpo. Sintomi di displasia Conosciuto anche come sindrome di Duane.
