nistagmo
Introduzione
Introduzione al nistagmo Nistagmo, indicato come nistagmo. È un movimento involontario, ritmico, che fa oscillare gli occhi. Spesso causato da malattie del sistema visivo, muscoli extraoculari, labirinto dell'orecchio interno e sistema nervoso centrale. Il nistagmo può essere suddiviso in due categorie in base all'eziologia, alle caratteristiche cliniche e alla neuro-oftalmologia correlata: 1. nistagmo difetto sensoriale (sensorydefectnystagmus) come il nistagmo dello sguardo; 2. nistagmo carente (motordefectnystamgus) come la paralisi dello sguardo Shock degli occhi Il nistagmo è diviso in un tipo di salto e un tipo di oscillazione. 1. Tipo di rimbalzo: il bulbo oculare ha un movimento alternativo con diverse velocità. Quando il bulbo oculare gira lentamente verso più una direzione e raggiunge un certo livello, improvvisamente ritorna con un movimento sbattente. Pertanto, questo tipo di tremore ha una prestazione cronica e piacevole, cronica La fase fisiologica, la fase veloce è il movimento correttivo della fase lenta e la fase veloce è la direzione del nistagmo e la fase veloce è correlata alla causa. 2, tipo di oscillazione: il bulbo oculare oscilla come un pendolo, non c'è fase veloce e fase lenta, la sua velocità e ampiezza sono uguali, più comuni sia negli occhi che nei pazienti con ambliopia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: strabismo, ambliopia, strabismo comune
Patogeno
Causa del nistagmo
Lesioni della retina o della refrazione media (20%)
La cataratta congenita, la coroidite, l'opacità o l'ametropia della cornea centrale causano ambliopia adolescenziale, sebbene parte dell'acuità visiva sia preservata, ma il bulbo oculare non può essere fissato fisso, può causare ondeggiamento del nistagmo. A lungo termine in condizioni di scarsa illuminazione, ostacoli alla fissazione del bulbo oculare, potrebbero esserci anche tremori e tremori, chiamati nistagmo "occupazionale o minatore" e possono essere accompagnati da tremore alla testa e tendine del levatore.
Lesioni centrali (30%):
Le lesioni centrali possono causare tremore orizzontale, rotazionale o verticale Alcune persone definiscono il tremore verticale come una caratteristica della malattia del tronco encefalico, ma il tremore verticale può verificarsi anche nella compressione o deformazione del tronco encefalico o nell'intossicazione da farmaci anti-tubercolosi. Principalmente con tremore.
Nistagmo congenito e familiare (15%):
Di solito si verifica poco dopo la nascita e dura per tutta la vita. La forma genetica è ereditaria autosomica dominante o recessiva sessuale. Quando il bulbo oculare del paziente è a riposo, c'è un leggero tremore e il tremore aumenta indipendentemente dalla direzione del movimento: può essere accompagnato da vibrazione della testa o da jogging, ma il paziente non ha sintomi autocoscienti e non c'è nistagmo nello specchio. Tuttavia, è possibile riscontrare il battito dei bulbi oculari di altri pazienti con nistagmo congenito (a causa delle diverse frequenze dei due).
Prevenzione
Prevenzione del tremore oculare
(1) Prevenire le infezioni, controllare l'infiammazione, smettere di sanguinare e alleviare il dolore.
(2) Incisione dal limbo o dalla parte piatta del corpo ciliare, dopo 1 o 2 giorni di riposo, controllare la parte anteriore e il fondo dell'occhio, come la camera anteriore si è formata, o non vi è alcuna anomalia nel fondo, è possibile alzarsi dal letto.
(3) Chirurgia attraverso l'incisione retinica, i recumbent da 4 a 10 giorni per non provare alcun distacco della retina, prima di uscire dal letto e aprire l'occhio.
(4) Coloro che entrano contemporaneamente nella chirurgia della cataratta o nella vitrectomia vengono trattati secondo la routine postoperatoria di queste operazioni.
(5) attenzione postoperatoria per osservare l'insorgenza di complicanze comuni come emorragia vitreale, emorragia della camera anteriore, organogenesi vitreale, distacco della retina e, se si verifica, dovrebbe essere trattata in base a ciascuna malattia.
(6) I pazienti che hanno lasciato cadere corpi estranei attraverso l'incisione della retina non possono svolgere un intenso lavoro fisico entro 6 mesi dall'intervento chirurgico per evitare vibrazioni e attività intense.
Complicazione
Complicanze del tremore oculare Complicazioni strabismo ambliopia strabismo comune
Le complicanze più comuni del nistagmo sono: ambliopia, visione laterale e strabismo. Per quanto riguarda la vista laterale, è in realtà la prestazione inversa della posizione della testa di compensazione. Ad esempio, quando la posizione contemporanea è per la svolta a sinistra, gli occhi devono girare a destra e lateralmente. Per quanto riguarda lo strabismo, secondo le statistiche, la complicazione rappresentava il 21,1% e l'esotropia comune era maggiore, rappresentando il 60,6% dei pazienti con strabismo, l'inclinazione comune rappresentava il 30,0% e l'inclinazione superiore rappresentava l'1,4%.
Sintomo
Sintomi di nistagmo Sintomi comuni Il riflesso vestibolare scompare la perdita dell'udito, la ptosi palpebrale ... Tremore fisiologico bulbo oculare funzione di convergenza canapa ... Vertigini
1. Tipo di rimbalzo: il bulbo oculare ha un movimento alternativo con diverse velocità. Quando il bulbo oculare gira lentamente verso più una direzione e raggiunge un certo livello, improvvisamente ritorna con un movimento sbattente. Pertanto, questo tipo di tremore ha un aspetto cronico e piacevole, e il cronico La fase fisiologica, la fase veloce è il movimento correttivo della fase lenta e la fase veloce è la direzione del nistagmo e la fase veloce è correlata alla causa.
2, tipo di oscillazione: il bulbo oculare oscilla come un pendolo, non c'è fase veloce e fase lenta, la sua velocità e ampiezza sono uguali, più comuni sia negli occhi che nei pazienti con ambliopia.
Esaminare
Esame del nistagmo
Innanzitutto, l'ispezione generale
Osservare direttamente il nistagmo quando il paziente guarda in avanti o fa sì che il paziente segua il dito dell'esaminatore in una certa direzione. Alcuni devono essere coperti da un solo occhio per controllare. Per questo motivo, durante il controllo è necessario tenere presente i seguenti punti:
1, è nistagmo recessivo o latente o dominante.
2, il nistagmo è una combinazione: il movimento dei due lati del bulbo oculare è coerente tra loro o separazione.
3. Tipo, direzione, grado, frequenza, ampiezza, ecc. Del nistagmo.
4, non c'è fine della posizione dell'occhio.
In secondo luogo, ispezione speciale
Ispezione delle apparecchiature come la mappa corrente del nistagmo.
Diagnosi
Diagnosi di nistagmo
diagnosi
Il tremore oculare si riferisce al movimento ritmico involontario del round-eye del bulbo oculare che può essere diagnosticato come nistagmo.
Innanzitutto, la direzione del nistagmo
1, generalmente secondo la direzione del nistagmo può essere diviso in: 1) nistagmo orizzontale: si riferisce al movimento sinistro e destro del bulbo oculare; 2) nistagmo verticale: si riferisce al movimento oculare su e giù; 3) nistagmo rotante: il bulbo oculare lungo il suo asse anteriore e posteriore per rotazione ripetuta ; 4) nistagmo obliquo o misto.
2, secondo la sua forma può essere diviso in: 1) nistagmo oscillante: la velocità del bulbo oculare che si muove avanti e indietro in entrambe le direzioni è uguale; 2) nistagmo impulsivo (battito): si riferisce al bulbo oculare avanti e indietro il movimento in una certa direzione è veloce Lento nell'altra direzione. Cioè, ci sono punti di velocità:
1) Nistagmo misto: nistagmo impulsivo quando la visione anteriore oscilla nistagmo; 2) Nistagmo irregolare: l'ampiezza del movimento direzionale è irregolare.
In secondo luogo, la velocità del nistagmo
In base alla velocità del nistagmo, può essere suddiviso in: 1) lento: 10-40 volte al minuto; 2) velocità media: 40-100 volte al minuto; 3) veloce: più di 100 volte al minuto.
In terzo luogo, l'estensione del nistagmo
In base all'ampiezza del nistagmo, può essere diviso in: 1) piccolo: l'offset del bulbo oculare è entro 1 mm entro 5 gradi; 2) medio: il bulbo oculare è offset di 5-15 gradi tra 1-3mm; 3) grossolano: spostamento del bulbo oculare L'ampiezza superiore a 15 gradi è superiore a 3 mm. Nella maggior parte dei casi, il nistagmo è un tremore coordinato dei bulbi oculari bilaterali, ovvero simmetrico come parallelo. Nel tronco encefalico può esserci un singolo tremore agli occhi e l'altro non è evidente, cioè un nistagmo astigmatico.
differenziare
Principalmente differenziato da rachitismo e vertigine periferica.
