sordità improvvisa
Introduzione
Breve introduzione L'espettorato improvviso è anche noto come convulsioni idiopatiche o espettorato violento, cioè in assenza di acufene, sordità, insorgenza improvvisa improvvisa inspiegabile di acufene, sordità, rapida perdita dell'udito entro poche ore o giorni per raggiungere il picco. Più coinvolti in un solo orecchio, da 40 a 60 anni con elevata incidenza, i pazienti binaurali rappresentavano l'1%, più uomini, facili da sviluppare in primavera e in autunno. Secondo Byl (1977), il tasso di incidenza era di 10,7 / 100.000. Le statistiche delle cliniche dell'udito all'ospedale Tongren di Pechino rappresentavano il 4,8% della sordità uditiva per la prima volta. Secondo recenti rapporti di letteratura interna ed esterna, la malattia sembra avere una tendenza gradualmente crescente. I sintomi della malattia si basano principalmente sul passato senza acufene, storia di sordità, insorgenza improvvisa di acufene, sordità, picco di sordità a breve termine, metà con vertigini, diagnosi generale non è difficile, ma a volte dovrebbe essere differenziata dalla malattia di Meniere, dopo La perdita dell'udito precoce è rara, mostra una curva dell'udito volatilità, la perdita dell'udito non supera i 60 dB, mentre la prima ha una perdita dell'udito superiore a 60 dB. Esistono quattro tipi di curva dell'udito: tipo ad alta frequenza, tipo a bassa frequenza, tipo misto ad alta e bassa frequenza e tutti聋, la curva piatta rappresentava il 70%, quelli con il fenomeno Fu Cong rappresentavano il 60%, la funzione vestibolare diminuiva, l'80% apparteneva alla norma, al fine di escludere il neuroma acustico, dovrebbe essere eseguita una scansione dell'angolo cerebellare a raggi X o ponte a CT L'esame sistemico deve essere eseguito anche per escludere ipertensione, diabete e sifilide, malattie del sangue, ecc. Quelli con condizioni possono essere testati per l'isolamento del virus entro 3 settimane dalla malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vertigini
Patogeno
Espettorato improvviso
Prima dell'inizio, ci sono spesso reazioni allergiche emotive come rabbia, depressione, tristezza e altri fattori come affaticamento, bere, gravidanza e cambiamenti nella temperatura e temperatura ambiente. Secondo i recenti rapporti in oltre dieci anni, non ci sono meno di 200 cause, secondo Morrison (1976). Le lesioni centrali hanno rappresentato il 50%, le lesioni postcocleari il 17%, i traumi il 10% e il 23% idiopatico Le cause idiopatiche sono ora descritte come segue:
I. I pazienti con infezioni virali hanno una storia di infezione del tratto respiratorio superiore entro un mese prima dell'esordio. È stato riferito che l'incidenza di insorgenza improvvisa di infezione del tratto respiratorio superiore è compresa tra l'8% e il 30% ed è stata confermata da metodi sierologici e di isolamento virale che possono causare un virus improvviso. Virus della parotite, virus del morbillo, influenza e parainfluenza, adenovirus di tipo III, ecc., Possono causare labirintite endolinfatica virale, il virus dell'herpes zoster può causare neuronite virale e infiammazione del ganglio, il virus entra nell'orecchio interno La via dell'infezione è:
1 attraverso la circolazione sanguigna nell'orecchio interno;
2 dallo spazio subaracnoideo attraverso l'acquedotto cocleare nell'orecchio interno;
3 La mucosa dell'orecchio medio si diffonde nell'orecchio interno.Dopo l'infezione, il virus prolifera molto, aderisce ai globuli rossi, rende il flusso sanguigno stagnante ed è in uno stato di ipercoagulabilità e il virus può causare edema endometriale, quindi è facile causare embolia dei vasi sanguigni, con conseguente sangue nell'orecchio interno. Ostacoli al trasporto, necrosi cellulare.
2. Malattia vascolare dell'orecchio interno Nei pazienti con diabete, ipertensione, arteriosclerosi e malattie cardiovascolari, la matrice vascolare interna è più soggetta a spasmo e trombosi, il che può spiegare perché i pazienti sono indotti da affaticamento, ansia e altri fattori. Non è stato riscontrato che l'osservazione delle mappe dei lipidi nel sangue, del colesterolo e del flusso sanguigno nei pazienti paralizzati abbia importanti correlazioni con l'insorgenza della malattia: Wright (1975) ha riportato un caso di ablazione improvvisa dopo un intervento chirurgico di bypass cardiopolmonare e Zhong Naichuan (1980) ha riferito del Plateau nordoccidentale 2 Un caso di eritrocitosi che induce bruschi, un esempio di improvvisa convulsione causata dall'embolizzazione dell'orecchio interno.
In terzo luogo, la rottura della membrana della finestra dell'orecchio interno , l'espettorato, il vomito, i rapporti sessuali e le immersioni, ecc., Possono causare pressione venosa e pressione del fluido cerebrospinale improvvisamente aumentate, oltre a causare la finestra della lumaca, la rottura della membrana vestibolare della finestra, possono anche causare membrana vestibolare, pacciame e È più probabile che si verifichi la rottura del sacco endolinfatico e la potenziale malformazione dell'orecchio interno congenito, che può causare disturbo dello ione linfatico e avvelenamento cellulare.Non c'è troppo liquido linfatico nella malattia di Meniere, che può anche causare la rottura della finestra voluta e l'assone improvviso.
Prevenzione
Prevenzione improvvisa dell'espettorato
Al momento, esistono molti metodi di trattamento domestici e l'effetto curativo è di circa il 75%, inoltre è stato riferito che quasi un terzo dei pazienti può autoguarirsi senza trattamento, la perdita dell'udito è> 90 dB, la perdita dell'udito ad alta frequenza è grave, l'età ha più di 40 anni, nessuna tibia Riflesso muscolare o accompagnato da vertigini gravi, il recupero dell'udito non è l'ideale, la prognosi non è buona per i pazienti con un ciclo superiore a un mese.
Complicazione
Complicazioni improvvise dell'espettorato complicazioni vertigini
Possono verificarsi sintomi come vertigini, blocco dell'orecchio e nistagmo.
1. Infiammazione cerebrospinale: il trauma del padiglione auricolare, il morso dell'insetto e l'incisione dell'infezione superficiale possono causare pericondrite, che provoca l'accumulo di pus tra la cartilagine e il pericondrio. L'afflusso di sangue alla cartilagine è fornito dal pericondrio: se il pericondrio è separato da entrambi i lati della cartilagine, il padiglione auricolare si deformerà a causa della necrosi ischemica. Lo stesso effetto può verificarsi con la necrosi settica. La pericondrite tende ad essere indolore, prolungata e distruttiva. Spesso causato da bacilli Gram-negativi.
2. Necrosi della cartilagine: dopo l'infezione con suppurazione, il pus si accumula tra il pericondrio e il pericondrio e la cartilagine gradualmente la necrosi a causa di disturbi dell'apporto di sangue.
3. Deformità auricolare: fattori acquisiti come trauma auricolare, infezione, ecc. Possono anche causare gravi deformità auricolari e alcuni possono essere complicati da stenosi o atresia del condotto uditivo esterno, ma generalmente senza malformazione dell'orecchio medio.
4. La contusione del padiglione auricolare può rompere i vasi sanguigni.
Sintomo
Sintomi di insorgenza improvvisa sintomi comuni blocco dell'orecchio nausea perdita dell'udito sordità acufene vertigine perdita dell'udito orecchio vestibolare compromessa
Secondo il passato nessun acufene, storia di sordità, insorgenza improvvisa di acufene, sordità, picco di sordità a breve termine, metà con vertigini, la diagnosi generale non è difficile, ma a volte dovrebbe essere distinta dalla malattia di Meniere, quest'ultima perdita dell'udito precoce è molto Meno, in una curva di ascolto della volatilità, la perdita dell'udito non supera i 60 dB, mentre la prima ha una perdita dell'udito superiore a 60 dB. Esistono quattro tipi di curve dell'udito: tipo ad alta frequenza, tipo a bassa frequenza, tipo misto ad alta e bassa frequenza e curva a tutto piatto, Il 70%, il 60% ha il fenomeno Fu Cong, meno funzione vestibolare, l'80% appartiene alla normalità, al fine di escludere il neuroma acustico, dovrebbe essere eseguita una scansione dell'angolo cerebellare a raggi X o ponte TC, inoltre dovrebbe essere sistemica Controllare, escludere l'ipertensione, il diabete e la sifilide, le malattie del sangue, ecc., I pazienti condizionali possono essere testati per la separazione dei virus entro 3 settimane dalla malattia.
Schuknecht (1962) osservò l'osservazione istologica di 4 casi di osso sacrale e l'esperimento animale di Saito (1986): i cambiamenti patologici dell'espettorato mostrarono danni distruttivi simili all'endocardite, danneggiando innanzitutto le cellule ciliate esterne sul fondo cocleare. Zhou Weizhong, edema attorno ai vasi sanguigni, necrosi neuroepiteliale, può scomparire l'aumento, può essere coinvolto il palloncino, il sacco ellittico, ma il danno del canale semicircolare è più leggero.
Più spesso la sera o la mattina, inizialmente avvertivo un acufene a bassa o alta frequenza in un solo orecchio e improvvisamente sentivo un'improvvisa perdita dell'udito dopo poche ore, dalla sordità parziale al completo sordità, può durare per ore o giorni, metà dei pazienti con vertigini, altro Sentendo che il lato dell'orecchio viene ruotato, quello grave ha nausea, vomito e il grado di sordità è spesso correlato positivamente con la gravità della vertigine.La vertigine può gradualmente scomparire entro una settimana e circa un terzo dei pazienti può recuperare gradualmente entro 1 o 2 settimane, come un L'udito continua a non riprendersi dopo il mese e molti saranno sordi per la voce sexy permanente.
Esaminare
Ispezione improvvisa dell'espettorato
1. Esame sistemico: deve essere diretto al sistema cardiovascolare, al sistema di coagulazione, al metabolismo e alla risposta immunitaria, l'esame neurologico deve escludere il canale uditivo interno e le lesioni del corno cerebrale cerebellare, i disturbi circolatori basali e vascolari cerebrali, come l'audio intra-audio E vertebre cervicali, TAC della testa, fondo e esame del flusso sanguigno cerebrale.
2. Test di laboratorio: incluso sangue, tasso di sedimentazione degli eritrociti, tempo di coagulazione, tempo di protrombina, conta piastrinica, ecc. Test sierologici per la misurazione del titolo di virus e anticorpi, glicemia, lipidi nel sangue, azoto nel sangue e test della sifilide sierica.
3. Otoscopia: la membrana timpanica è spesso normale o rossastra.
4. Esame dell'udito: la soglia di conduzione ossea dell'audiometria del tono puro aumenta, generalmente al di sopra di 50 dB, la classificazione della curva dell'udito è principalmente di tipo piatto, esistono anche tipi decrescenti ad alta frequenza, tipo a caduta ripida ad alta frequenza o tipo a caduta lieve a bassa frequenza, sulla soglia L'audiometria, l'audiometria del parlato, l'audiometria dell'impedenza acustica, l'esame dell'elettrogramma cocleare e la risposta uditiva del tronco cerebrale vengono utilizzati per identificare il danno cocleare e postcocleare, per comprendere la natura, l'estensione e la dinamica della perdita dell'udito.
5. Esame della funzione vestibolare: dovrebbe includere test del cambiamento di temperatura, test del nistagmo posizionale, test della fistola, test di Romberg, esame dell'elettrogramma di astensione se necessario, report intelligente Yagi 51 casi di espettorato improvviso, 50 lati della diagnosi iniziale per il nistagmo posizionale Esame, 38 casi di nistagmo localizzato, 48 elettrogrammi di nistagmo, 30 casi di nistagmo orizzontale.
Diagnosi
Diagnosi improvvisa dell'espettorato
(1) Stenosi della tuba di Eustachio: molte manifestazioni improvvise dell'espettorato sono perdita dell'udito a bassa frequenza.I sintomi iniziali di questi pazienti sono il soffocamento dell'orecchio e l'acufene acuto, che ricorda la stenosi della tuba di Eustachio e gli stimoli dopo lo sfiato; È anche uguale alla stenosi della tuba di Eustachio o all'orecchio medio catarrale; se la maschera di conduzione ossea viene utilizzata in modo errato durante l'esame dell'udito, viene spesso rilevata la curva di perdita dell'udito improvvisa del paziente, pertanto l'espettorato improvviso può essere diagnosticato erroneamente come stenosi della tuba di Eustachio e ritardare il trattamento. Va anche notato che entrambe le malattie possono manifestarsi contemporaneamente.
(B) Malattia di Meniere: la morte improvvisa è spesso accompagnata da vertigini, ma nessun episodio ripetuto, solo un episodio porta alla sordità e alla fine; non vi è alcun cambiamento dinamico nella soglia dell'udito a media e bassa frequenza; il tasso positivo di rianimazione è basso, sebbene entrambi possano avere Disfunzione vestibolare periferica, ma a volte nistagmo accomodante improvviso, nistagmo spontaneo visibile sul lato interessato durante i 3 giorni di insorgenza e poi sul nistagmo paralizzato del lato in rapido movimento, la malattia di Meniere Quasi tutti hanno resilienza.
(C) Neuroma acustico: revisione della letteratura, neuroma uditivo con prestazioni improvvise è più comune della comprensione generale, Berg ha riportato 133 casi di neuroma acustico, 17 casi manifestati principalmente come improvvisi e 4 persone guarite prima dell'operazione di resezione del neuroma acustico Con la funzione uditiva, egli propose che il paziente improvviso, anche se guarito, dovesse escludere la possibilità di un tumore cerebrale al corno cerebrale.
