fluorosi scheletrica
Introduzione
Introduzione alla fluorosi scheletrica La fluorosi (osso) si riferisce a una malattia ossea sistemica invasiva cronica causata dall'assunzione a lungo termine di fluoro eccessivo e che causa fluorosi e coinvolge il tessuto osseo.La fluorosi coinvolge i denti e si chiama fluorosi dentale. Nel 1901, Eaqer riferì per la prima volta la fluorosi dentale e nel 1932 Motlev e Gudijonsson, Danimarca, chiamarono "fluorosi" e credevano che la malattia fosse accompagnata da osteosclerosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: iperplasia ossea
Patogeno
Causa di fluorosi scheletrica
Fattore alimentare (20%)
Ad esempio, il contenuto di acqua di sorgente, in particolare di acqua calda, è troppo elevato e la concentrazione di fluoro nell'acqua commestibile è sicura al di sotto di 1 × 10-6. Il consumo a lungo termine di più di 1 × 10-6 acqua contenente fluoro può causare avvelenamento cronico da fluoro. Per risparmiare carburante, ci sono spesso acqua di sorgente calda per cucinare, bruciare la minestra, preparare il tè, rimuovere il pollo per polli, anatre e cuocere a vapore le verdure a cottura semi-cotta, ecc., Tutte causando inquinamento.
Fattore di droga (20%)
Il fluoro può stimolare la crescita ossea ed è quindi usato per trattare l'osteoporosi.I pazienti con osteoporosi possono aumentare la loro densità minerale ossea dopo il trattamento con fluoro, che ha attirato l'attenzione della comunità medica. Tuttavia, l'uso del fluoro per trattare l'osteoporosi è controverso. I risultati sono riassunti come segue: 1 Sebbene il BMD sia aumentato dopo il trattamento con fluoro nei pazienti con osteoporosi, non è stato dimostrato che questo trattamento possa ridurre l'insorgenza di fratture. La mineralizzazione della formazione di nuovo osso causata dal fluoruro 2 è anormale.Questa anomalia è più grave nel basso apporto di calcio Anche se calcio e vitamina D sono usati come terapia adiuvante, questa anomalia non può essere completamente evitata. 3 A causa dello squilibrio della mineralizzazione dovuto alla produzione di matrice ossea (rammollimento osseo), alcuni pazienti hanno dolore agli arti inferiori e possono persino aumentare la frattura.
Fattori ambientali (15%)
A causa del contenuto di fluoro del carbone, alcune materie prime industriali contengono fluoro, che provoca inquinamento dell'aria durante il processo di fusione.
patogenesi
Dopo che il fluoro è entrato nel corpo umano attraverso il tratto digestivo o il tratto respiratorio, si diffonde in tutto il corpo attraverso la circolazione sanguigna, causando vari cambiamenti.
1. In combinazione con ioni calcio e ioni magnesio nel plasma, la concentrazione di ioni calcio e ioni magnesio nel sangue può essere abbassata, quindi ci sono sintomi come spasmo di mani e piedi, spasmi muscolari, dolori muscolari, ecc. Inoltre, dipende da ioni calcio o ioni magnesio. Gli enzimi che agiscono sul lato sono tutti inibiti, quindi sono coinvolti molti processi metabolici.
2. L'influenza dello ione fluoruro Lo ione è un veleno per il citoplasma, che può influenzare la funzione della cellula e può agire sull'apatite dell'osso, sostituendo il suo gruppo ossidrilico, influenzando così il metabolismo osseo, rendendo l'osteoporosi, l'osteosclerosi o due Il tipo misto causa dolore osseo, frattura, deformazione e i denti sono sensibili al fluoro durante la crescita, causando fluorosi dentale.
Prevenzione
Prevenzione della fluorosi scheletrica
La fluorosi scheletrica è causata principalmente dall'elevato contenuto di fluoro dell'acqua potabile, pertanto, fino a quando si cambia per bere acqua a basso contenuto di fluoro o si rimuove il fluoro dall'acqua ad alto contenuto di fluoro, la fluorosi scheletrica è completamente prevenibile. Inoltre, i reni sono ridotti dopo l'assunzione di fluoro. Esiste ancora una forte capacità di fluorurare, e dopo che il livello del sangue viene abbassato, il fluoruro in eccesso accumulato nel tessuto osseo e nei denti può essere rilasciato nel sangue ed escreto dai reni, in modo che i sintomi e i segni dei pazienti con fluorosi scheletrica vengano migliorati, quindi La prevenzione e il trattamento della fluorosi scheletrica riducendo il contenuto di fluoro dell'acqua potabile non è solo necessario ma anche fattibile.
Evitare di bere acqua ad alto contenuto di fluoro: nelle aree ad alto contenuto di fluoro, i residenti dovrebbero cercare di non bere acqua ad alto contenuto di fluoro e trovare fonti di acqua a basso contenuto di fluoro, come acqua di pozzo profondo, acqua di rubinetto, pioggia o neve, e misurare regolarmente la qualità dell'acqua.
La rimozione del fluoro dall'acqua dai farmaci comprende le seguenti misure:
1. Il solfato di alluminio e una quantità appropriata di calce possono produrre precipitazione di idrossido di alluminio e gli ioni fluoruro vengono adsorbiti sul precipitato da rimuovere.
2. L'allumina attivata ha un'ampia superficie e un forte scambio ionico e ha un forte effetto di adsorbimento sugli ioni fluoruro.
3. Il cloruro di alluminio alcalino può essere aggiunto direttamente all'acqua potabile per produrre un polimero colloidale, lo ione fluoruro precipita con il polimero e il liquido supernatante è acqua a bassa fluorurazione.
Esistono molti metodi per ridurre il fluoro nei farmaci, ma non sono abbastanza ideali e il costo è anche grande, ed è difficile aderire all'applicazione per molto tempo.
4. Mangia acqua e cibo puliti, non mangiare acqua ad alto contenuto di fluoro e cibi contaminati da fluoro per rafforzare la pubblicità e l'educazione, migliorare la comprensione del danno della fluorosi e dei suoi metodi di prevenzione, nel sud, in particolare il consumo di acqua termale calda ad alta fluorurazione I pozzi locali e profondi e il consumo di acqua non ad alto contenuto di fluoruro sono una misura importante per migliorare la cattiva conservazione degli alimenti e le abitudini di cottura ed evitare alimenti contaminati da fluoro.
Complicazione
Complicanze cromosomiche complicazioni osteoartrite
I sintomi clinici della fluorosi scheletrica sono caratterizzati da dolore persistente alle articolazioni della colonna vertebrale delle estremità, nessuna migrazione, non correlata al clima, e quindi disturbi del movimento articolare, atrofia muscolare, intorpidimento degli arti, rigidità e persino paralisi. Tosse cronica, parte bassa della schiena e arti inferiori sono spesso presenti nella fase avanzata. Dolore, osteosclerosi, tendine, calcificazione del legamento e ipertrofia della capsula articolare, iperplasia ossea, deformazione articolare, ecc., I pazienti sono deceduti per distrofie croniche o altre gravi complicanze.
Sintomo
Sintomi di fluorosi scheletrica Sintomi comuni Rigidità articolare, dolori articolari, sclerosi ossea, atrofia muscolare, gonfiore, diarrea, dolore persistente, nausea, osteoporosi, osteomalacia
Le principali manifestazioni cliniche della fluorosi scheletrica sono dolore alle articolazioni della parte bassa della schiena e delle gambe, rigidità articolare, deformazione scheletrica e sintomi e segni di compressione delle radici nervose e del midollo spinale.
I pazienti lamentano spesso dolore persistente alla colonna vertebrale e alle articolazioni degli arti, aggravamento a riposo, remissione dopo attività, assenza di gonfiore e calore nelle articolazioni e dolore alla compressione delle radici nervose, come dolore da taglio o simile a un fulmine, rifiuto di toccare o sostenere Quando la condizione è grave, le articolazioni, la colonna vertebrale sono fisse, la scoliosi è curva, il gobbo o gli arti sono rigidi e la vita è difficile da curare da soli. Il midollo spinale o le radici nervose sono intorpiditi negli arti o negli arti inferiori, il tronco è trattenuto, il dolore può essere accompagnato dagli arti. La paraplegia, con conseguente distorsione nel letto, tosse e rigirazione causava forte dolore, i pazienti sono deceduti per distrofie croniche o altre gravi complicazioni.
I pazienti hanno spesso dolori muscolari generalizzati, vertigini, palpitazioni, debolezza, sonnolenza e perdita di appetito, nausea, vomito, gonfiore, diarrea o costipazione, atrofia muscolare, alterazioni dell'elettromiografia che coinvolgono tiroide, ghiandole surrenali, gonadi e lente e centro. Nel sistema nervoso può causare i sintomi e i segni corrispondenti: nel nostro ospedale sono stati osservati fluoruro libero da siero, ormone tiroideo e concentrazione di TSH di 37 pazienti.È stato riscontrato che il siero T4 e T3 dei pazienti con fluorosi erano significativamente inferiori rispetto al normale gruppo di controllo e il TSH era significativamente più alto del normale controllo. Gruppo: la concentrazione di T3 e il rapporto di T3 / T4 erano significativamente negativamente correlati con la concentrazione di fluoruro libero da siero, pertanto si ritiene che la fluorosi possa ridurre la funzione tiroidea ed è correlata al contenuto di fluoro nel sangue.
In generale, i sintomi delle donne con fluorosi scheletrica sono più pesanti di quelli degli uomini Nelle aree in cui il contenuto di fluoro dell'acqua potabile è superiore a 10 mg / L, le donne con rigidità spinale possono raggiungere il 50%, gli uomini solo il 7% e le donne con scoliosi, gobbo o espettorato sono 22,2. %, il maschio è del 7% Questa differenza di genere può essere correlata a gravidanza, parto, allattamento, ecc. e le donne hanno una maggiore esposizione all'aria che brucia carbone. Il corso della fluorosi scheletrica può durare per diversi decenni.
Esaminare
Esame della fluorosi
Ispezione di laboratorio
1, sangue, misurazione del fluoro nelle urine:
(1) Circa l'85% del fluoruro nel corpo umano viene escreto nelle urine.La concentrazione di sangue e urina nei pazienti con fluorosi aumenterà, in particolare l'aumento della concentrazione di fluoro urinario è una base importante per la diagnosi di fluorosi scheletrica.L'intervallo normale del fluoruro urinario è 1,0. ~ 3,0 mg / 24 ore, l'intervallo normale di fluoruro nel sangue è 0,15 ~ 1,0 mg / L. Se la concentrazione di fluoro nel sangue e nelle urine nell'area ad alto fluoruro supera l'intervallo normale, è necessario considerare la possibilità di fluorosi scheletrica. I fattori possono aumentare il fluoro urinario, in particolare alcuni alimenti ad alto contenuto di fluoro, quindi il fluoruro urinario accidentale non dovrebbe essere usato come base per la diagnosi di fluorosi scheletrica, inoltre il contenuto di fluoro urinario fluttuerà in momenti diversi della giornata. Nella prima metà della notte, la quantità di fluoruro urinario è la più alta. Il contenuto di urina nelle urine e nelle urine del mattino è vicino al contenuto medio giornaliero di fluoro urinario. Pertanto, la misurazione delle urine del mattino può essere utilizzata come indicatore affidabile per la diagnosi di fluorosi scheletrica.
(2) Misurazioni biochimiche del sangue: poiché il fluoro può stimolare gli osteoblasti, aumentare la formazione di nuovo osso, portando a iperplasia ossea e osteosclerosi, in modo che l'attività della fosfatasi alcalina sierica AKP che rifletta l'attività degli osteoblasti sia aumentata a causa dell'energia del fluoro e Il calcio, il magnesio e il fosfato si combinano per formare un complesso scarsamente solubile, che rende il siero, il magnesio e il fosforo inferiori al normale. Tuttavia, se il calcio a lungo termine è basso, può indurre iperparatiroidismo e favorire l'assorbimento del calcio intestinale e del calcio osseo. Può aumentare il calcio sierico e il fosforo.
2, determinazione della funzionalità renale: un'eccessiva assunzione di fluoro ha un effetto tossico diretto sul rene, può produrre vari gradi di disfunzione renale, in modo che aumenti di azoto ureico nel sangue, diminuzione della clearance della creatinina, proteine proteiche nelle urine, cellule visibili nelle urine e fusione e così via.
3, determinazione del fluoruro di unghie e capelli: il contenuto quantitativo di fluoruro di unghie e capelli è un indicatore che può rappresentare accuratamente il contenuto di fluoro del corpo, è di grande significato per la diagnosi di fluorosi scheletrica endemica.
4, biopsia della tibia: la biopsia non decalcificante del tessuto osseo può essere trovata nell'ispessimento osseo trabecolare, la decalcificazione dopo che la fetta mostra disordine di allineamento della placca ossea, i risultati dell'analisi chimica ossea mostrano che fluoro, calcio, contenuto di magnesio aumentato, fosforo osseo e sangue Il fosforo è nell'intervallo normale.
Esame di imaging
I cambiamenti dei raggi X nella fluorosi scheletrica comprendono osteoporosi, osteosclerosi, osteomalacia, iperplasia ossea peri-ossea, calcificazione o ossificazione dei tessuti molli, degenerazione articolare, disturbi dello sviluppo osseo e deformità.
Prestazioni 1.X-ray
(1) Osteoporosi: la trama ossea grossolana e rara può essere l'unica manifestazione della fluorosi scheletrica precoce.
(2) Osteomalacia: evidente nella colonna vertebrale e nel bacino, la sua densità ossea è ridotta, la trama è sfocata, la scoliosi, il gobbo, la deformazione bi-concava del corpo vertebrale, la costrizione pelvica e la formazione di linee di pseudo-fratture, l'osteomalacia e l'osteoporosi L'osteosclerosi e la calcificazione dei tessuti molli si verificano contemporaneamente e si mescolano.
(3) tipo di osteosclerosi: l'osteosclerosi si verifica spesso nella colonna vertebrale, nel bacino, nelle costole e nel cranio. La struttura ossea è spessa come tela di sacco o sabbia ghiaiosa. Nei casi più gravi, la struttura ossea è fusa, la struttura è sfocata, i raggi X sono bassi e l'avorio è come un osso. L'indurimento è spesso accompagnato da osteoporosi delle ossa delle estremità. Quando c'è un'assunzione insufficiente di calcio, può esserci un iperparatiroidismo secondario.In questo momento, le ossa delle estremità si manifestano come osteite fibrocistica.
2. Manifestazioni TC: la colonna vertebrale è simile al bambù, con evidenti segmenti toracici e lombari superiori, maggiore densità di attaccamenti vertebrali, iperosteogenesi, ossificazione dei legamenti e stenosi spinale ossea.
3. Risultati della risonanza magnetica: la morfologia del corpo vertebrale e i cambiamenti del segnale hanno una risonanza magnetica anormale, il corpo vertebrale ha un'intensità del segnale bassa uniforme o irregolare, il segnale irregolare è la placca o l'ago nel corpo vertebrale, lo stesso del normale midollo osseo Nell'area del segnale, l'area del segnale bassa del bordo del corpo vertebrale è ispessita e il legamento flavum con piccola iperplasia articolare e ossificazione ipertrofica viene fatto un passo, il canale spinale è ristretto, il sacco durale è compresso e il midollo osseo può essere compresso ed edema. , l'immagine ponderata T2 è un segnale alto.
4. Prestazioni SPECT: il segnale radioattivo della parte proliferativa è forte, la gamma è più ampia, ma non c'è specificità.
5. Biopsia ossea: dopo la decalcificazione, le fette hanno mostrato disordinata disposizione della placca ossea, aumento del contenuto di fluoruro osseo, calcio e magnesio, fosforo osseo e fosforo sierico erano normali e anche l'ultrastruttura presentava cambiamenti specifici.
L'osteoporosi si verifica nelle ossa delle estremità. Le ossa sono spesse e radi. La sclerosi ossea è più comune nella colonna vertebrale, nel bacino, nelle costole e nella base del cranio. Le ossa delle estremità sono meno comuni. Le manifestazioni principali sono striature ossee simili a ghiaia e a grana grossa. Osteoclastosi, ma la struttura è ambigua, raramente uniforme come l'avorio, ammorbidisce l'osso con la colonna vertebrale e il bacino come il peso, mostrando una ridotta densità ossea, modello osseo offuscato, deformazione bi-concava del corpo vertebrale, deformità della costrizione pelvica e falso Le fratture sessuali, a volte l'osteosclerosi e l'osteomalacia possono coesistere contemporaneamente; l'iperplasia ossea peri-ossea è comune nelle ossa degli arti e la parte superiore dell'omero è più comune, caratterizzata da una formazione ossea localizzata dell'osso, che può formare una forma simile a un laccio e spesso ha ossa adiacenti. La calcificazione della membrana, la calcificazione dei tessuti molli o l'ossificazione si trovano principalmente nella membrana interossea, nei legamenti e nei tendini: è ondulato a bassa densità o plessiforme nella fase iniziale, quindi simile a una rosa e infine si fonde in una forma simile a un pizzo o irregolare. Inizia leggermente più in alto rispetto ai tessuti molli, quindi aumenta gradualmente, vicino al tessuto osseo, alterazioni degenerative articolari presenti nella colonna vertebrale e negli arti, manifestate come iperplasia ossea, formazione di speroni, stenosi dello spazio articolare, sclerosi articolare della superficie, Sono comuni anche la calcificazione intra-articolare del corpo libero e della capsula articolare; disturbo dello sviluppo osseo manifestato come linea del disturbo della crescita e ritardo nell'età ossea, deformità ossea manifestata come scoliosi e colonna vertebrale posteriore, seguita da reclinazione pelvica, varus del ginocchio e valgo del ginocchio.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di fluorosi scheletrica
1. Diagnosi
Nella fase iniziale della fluorosi cronica, lo smalto perde il suo colore scuro o la calce maculata, mentre nella fase tardiva ci sono tosse cronica, dolore alla schiena e agli arti inferiori, osteosclerosi, tendine, calcificazione dei legamenti e ipertrofia della capsula articolare, iperplasia ossea, deformazione articolare e così via.
Esistono tre tipi di indicizzazione della fluorosi scheletrica:
Grado I: pazienti con fluorosi che presentano solo sintomi clinici e nessun segno evidente.
II grado: ci sono manifestazioni cliniche tipiche come dolori e disfunzioni ossee e articolari, ma possono partecipare ad alcuni lavoratori.
III grado: pazienti con fluorosi che hanno perso la capacità di lavorare.
La diagnosi della fluorosi scheletrica tipica non è difficile: 1. Più di due anni di fluorosi scheletrica endemica in acqua ad alto contenuto di fluoro e bere o soffrire di fluorosi dentale.
2. Le manifestazioni cliniche sono coerenti con i sintomi e i segni della tipica fluorosi scheletrica.
3. L'esame radiologico ha rivelato un cambiamento nella specificità ossea.
4. Quelli con un test di laboratorio diagnostico positivo.
5. La biopsia ossea è coerente con la fluorosi scheletrica.
6. Classificazione (gradi) In generale, l'indicizzazione può essere eseguita secondo i seguenti criteri:
Laurea: solo sintomi clinici senza segni evidenti.
II grado: ci sono manifestazioni cliniche tipiche come dolori e disfunzioni ossee e articolari, ma possono partecipare a determinati lavori fisici.
III grado: coloro che hanno perso la capacità di lavorare.
7. Diagnosi a raggi X della classificazione e dell'indicizzazione della fluorosi scheletrica: le fotografie a raggi X richiedono chiare linee ossee, inclusi almeno il bacino e la parete anteriore laterale e la posizione del polpaccio.
(1) Classificazione: in base ai principali cambiamenti nella densità e nella struttura ossea, può essere diviso in 3 tipi:
1 tipo di indurimento: ci sono due tipi principali: 1. Aumento della densità ossea, ispessimento dell'osso trabecolare, ispessimento dell'osso corticale, restringimento o scomparsa della cavità midollare, 2. ossificazione della membrana interosseo e del legamento circostante.
2 tipo sciolto: può anche essere diviso in due casi: 1, la densità ossea è ridotta, l'osso trabecolare è scarso, l'osso ha diversi gradi di decalcificazione dell'assorbimento o deformazione ossea, 2, membrana interosseo o ossificazione del legamento periorbitale.
3 tipi misti: entrambe le caratteristiche di cui sopra (ci sono diversi gradi di iperplasia ossea e riassorbimento osseo) o struttura reticolare dell'osso spongioso o sacro, la struttura dell'osso corticale è allentata, il numero di osso trabecolare per unità di area è significativamente ridotto.
(2) Indicizzazione: ci sono diversi gradi di cambiamento nei 3 tipi precedenti, che possono essere divisi in cambiamenti precoci e 3 gradi leggeri, medi e pesanti.
1 cambiamenti precoci: uno dei seguenti segni può essere diagnosticato come fluorosi scheletrica precoce: 1, estremità ossea lunga, osso pelvico vedono solo una trama maculata o osso ispessito, 2, bordo corticale osseo lungo Ci sono più di due giovani germogli rotti come ossa ossee, le creste omerali sono per lo più ondulate.
2 lieve: 1, la densità ossea è leggermente più alta del normale, l'osso trabecolare è spesso e denso, compaiono macchie ossee, l'osso trabecolare diventa più sottile, la densità è ridotta, 2, il legamento del legamento muscolare è ossificato a punta e la membrana interosseo è ovviamente proliferata.
3 moderato: 1, densità ossea aumentata in modo significativo, ispessimento corticale, ispessimento trabecolare, fusione parziale; o assottigliamento corticale, osso trabecolare sottile e sottile, densità ridotta o struttura trabecolare sparsa, ma grossolana, Densità aumentata, 2, membrana interosseo e legamento periorbitale con una vasta gamma di ossificazione.
4 gravità: 1, ispessimento trabecolare, la maggior parte della fusione in un pezzo, cavità midollare, confine corticale non è chiaro; o l'osteoporosi è assorbimento irregolare, la parte ossea corticale della scomparsa è scomparsa, la deformazione ossea è più evidente, 2, osso La membrana e i legamenti circostanti sono più ossificati, possono essere colmati e possono apparire calcificazioni di altri tessuti molli (come i vasi sanguigni).
8. Considerazioni diagnostiche
(1) Deve esserci una storia personale di vita a lungo termine in aree ad alto contenuto di fluoro, bere acqua ad alto contenuto di fluoro, mangiare cibi contaminati con fluoro o ambiente aereo contaminato da fluoro, inoltre, anche la funzione di genere e renale sono correlate alla condizione.
(2) Le manifestazioni cliniche sono l'artrosi, la discinesia o la deformità della fluorosi scheletrica, accompagnata da fluorosi dentale (i pazienti che si sono trasferiti in un'area ad alto fluoruro dopo i 12 anni di età potrebbero non avere fluorosi dentale).
(3) I cambiamenti dei raggi X scheletrici hanno osteoclastosi, un cambiamento caratteristico della calcificazione dei tessuti molli perivascolari.
(4) sangue, il fluoro urinario supera l'intervallo normale, la fluorosi scheletrica precoce può essere asintomatica e anomalie dei raggi X, la fosfatasi alcalina è elevata durante questo periodo, il calcio urinario nel sangue è basso, l'escrezione di idrossiprolina urinaria è più alta del normale, suggerendo che il fluoro ha Attività eccitatoria dell'osteoblasto, danno al collagene, osteoporosi e osteomalacia in pazienti con fluorosi scheletrica secondaria a iperparatiroidismo, PTH plasmatico elevato, fosfatasi acida tartarica ematica elevata, combinata con gli aspetti sopra indicati I cambiamenti, la diagnosi della fluorosi scheletrica endemica tipica non è difficile, i pazienti con fluorosi scheletrica industriale spesso appartengono al tipo di osteosclerosi, la storia dell'esposizione al fluoro nell'ambiente di vita e professionale può aiutare a diagnosticare.
Diagnosi differenziale
In casi tipici, non vi è alcuna difficoltà nella diagnosi: le seguenti situazioni devono essere annotate durante l'identificazione.
1. Osteoporosi primaria: c'è l'osteoporosi nella radiografia, ma generalmente non c'è sclerosi: se l'osteoporosi è osservata nella radiografia e l'osteoporosi è osservata, non è conforme all'osso primario. L'osteoporosi (compresa l'osteoporosi senile), inoltre, l'osteoporosi primaria riscontrata nei pazienti anziani, nessuna storia di elevata assunzione di fluoro, sangue e fluoro urinario non è aumentata, sono disponibili per l'identificazione.
2. Osteosi: le cause dell'osteomalacia sono varie, la maggior parte delle quali sono dovute a carenza di vitamina D o metabolismo anormale o metabolismo anormale del calcio e del fosforo. Se non vi è storia di assunzione elevata di fluoro, il sangue e le urine non aumentano. Può escludere la fluorosi cronica.
3. Altre malattie metaboliche ossee: sebbene possa causare dolore osseo, frattura o deformità ossea, ma non è possibile identificare alcuna storia di assunzione elevata di fluoro, il fluoruro di sangue e di urina.
4. Osteopatia della pietra: la densità ossea visibile aumenta, ci sono strisce trasversali sull'osso tubolare e strati multipli di ombre ondulate dense nella tibia e nella fibula, che sono chiaramente distinte dalla fluorosi scheletrica.
5. Carcinoma metastatico osteogenico: la distribuzione generale dei cambiamenti sclerosanti non è uniforme e spesso provoca cambiamenti nella struttura ossea.
6. Osteopatia renale: molto simile ad alcune fluorosi, l'osso è generalmente denso e (o) sciolto, l'osso trabecolare è ruvido e sfocato, ecc., Spesso difficile da distinguere dai segni dei raggi X, combinato con epidemiologia, manifestazioni cliniche Identificazione con test di funzionalità renale.
Nessuno dei suddetti disturbi presenta calcificazione del legamento.
