sinusite etmoide cronica
Introduzione
Introduzione alla sinusite etmoide cronica Nel seno, l'anatomia del seno etmoide è il più complicato, in particolare il foro semilunare all'apertura del seno etmoide anteriore e il suo processo uncinato vicino e l'imbuto del setaccio.È una piccola sporgenza e un gap simile a una scanalatura nel passaggio nasale medio, chiamato naso del seno. Complesso stradale. È qui che viene influenzato il flusso d'aria per inalazione nasale ed è anche la parte più invasiva di batteri, virus e antigeni per inalazione (allergeni). Indipendentemente da infezione o reazione allergica, inizia con il gonfiore della mucosa, il movimento ciliare si arresta, la ventilazione del seno etmoidale e il drenaggio vengono bloccati e quindi si diffondono ad altri seni. Poiché il drenaggio del seno etmoidale non è regolare, se l'infiammazione non è facile da dissipare, è facile prolungare per diventare cronici e diventare sinusiti etmoidali croniche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: epistassi, ematoma subdurale, emorragia intracranica, meningite, ascesso subdurale, ascesso cerebrale, bulbo oculare
Patogeno
Causa della sinusite etmoide cronica
Esistono tre tipi di lesioni della mucosa: polipi, ipertrofia e atrofia Esistono tre tipi di lesioni della parete ossea:
1. Le lesioni ossee proliferative sono stimolate dalla congestione sottomucosa e l'osteite proliferativa si verifica nella parete ossea, il che rende dura la parete ossea della stanza del setaccio.
2. Le lesioni ossee atrofiche sono causate dalla compressione a lungo termine di polipi e mucosa ipertrofica dovuta alla parete ossea della parete del setaccio, con conseguente insufficiente afflusso di sangue e assottigliamento o scomparsa della parete ossea.
3. Lesioni ulcerative ossee dovute alla venipite trombotica della mucosa, diffusa sulla parete ossea e causa necrosi della parete ossea della stanza del setaccio. Ogni stanza del setaccio può essere fusa in una grande cavità con pus nella cavità. Se l'infezione è grave, Possono verificarsi complicanze intraorbitali o intracraniche.
Prevenzione
Prevenzione cronica del seno etmoide
1. Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica e prevenire i raffreddori.
2. La rinite attiva (raffreddore) e il mal di denti devono essere trattati attivamente.
3. Non forzare il naso in presenza di secrezione nella cavità nasale. Dovrebbe bloccare un lato della narice e pulire le secrezioni nasali, quindi bloccare l'altro lato delle narici per pulire le secrezioni nasali.
4. Trattamento tempestivo e completo dell'infiammazione acuta della cavità nasale e correzione della deformità nasale, trattamento della rinite cronica.
Complicazione
Complicanze croniche del seno etmoide Complicanze, epistassi, ematoma subdurale, emorragia intracranica, meningite, ascesso subdurale, ascesso cerebrale, bulbo oculare
Complicanze comuni della chirurgia del seno etmoide Nella chirurgia del seno, la chirurgia del seno etmoide è più soggetta alle complicanze chirurgiche, poiché il seno etmoidale è il più piccolo dei seni, secondo Rice (1989), lo sviluppo normale del seno etmoidale è lungo da 4 a 5 cm. L'altezza dello schermo anteriore è di 2,5 cm, la larghezza è di 0,5 cm, la larghezza dello schermo posteriore è di 1,5 cm e la larghezza superiore del setaccio è di 0,3 cm. La chirurgia viene eseguita in un intervallo così ristretto. Se l'emorragia o l'illuminazione non sono buone, è facile danneggiare il modello esterno della carta da parati e il setaccio nella parte superiore del seno del seno. La placca, nelle varie resezioni del seno etmoidale sopra menzionate, è più probabile che si verifichi un intervento chirurgico al seno etmoidale intranasale, complicanze intraorbitali e intracraniche, seguito da un intervento chirurgico di Lima, un intervento chirurgico al seno etmoidale nasale è il minimo, negli ultimi anni effettuato nell'ambito funzionale Chirurgia del seno speculum, sebbene attrezzature chirurgiche avanzate, ma l'esperienza del chirurgo non è ricca, ci sono segnalazioni di complicazioni in patria e all'estero.
1. Le complicanze intracraniche sono pericolose per la vita
(1) lesione ossea alla base del cranio: rinorrea del liquido cerebrospinale, gas intracranico (gas cerebrale), spesso a causa di un intervento chirurgico dell'attrezzatura chirurgica è troppo verso l'alto, oltre l'attacco del turbinato medio, l'aspetto è più alto del piano mediale.
(2) emorragia intracranica: ematoma subdurale, ematoma del lobo frontale, seno cavernoso, spasmo dell'arteria carotide interna, dovuto a una pinza affilata per bloccare il tessuto superiore del seno del seno o danni ai tessuti danneggiati dei vasi sanguigni nella parete laterale del seno sfenoidale, Se la carotide interna si rompe, il paziente può morire rapidamente per sangue dal naso.
(3) infezione intracranica: meningite comune, ascesso subdurale, ascesso cerebrale.
2. Complicazioni delle palpebre: rischio di cecità
Si manifesta principalmente come bulbi oculari, disabilità visiva, oftalmoplegia (strabismo, visione doppia), lacrimazione, ecc., Per i seguenti motivi:
(1) Danneggiamento del piatto di carta: solo l'enfisema sacrale alla luce, il sangue nella caviglia sotto la pelle e la rottura dell'arteria etmoide anteriore provoca l'emorragia nel sacco, che può essere accecata rapidamente. Se il muscolo retto è danneggiato, può apparire lo strabismo. E doppia visione.
(2) Lesione del nervo ottico: incluso il segmento del tubo nervoso ottico e la lesione del segmento posteriore Se il tessuto prelevato durante l'intervento chirurgico contiene grasso intra-addominale molle giallo, può danneggiare il nervo ottico, la cresta iliaca interna e il muscolo retto interno, che può causare riflesso omentale o Embolizzazione, che porta alla cecità.
(3) lesione del dotto lacrimale: compresi sacco lacrimale e dotto nasolacrimale, i segni principali sono lacrimazione.
(4) Infezione intra-orbitale: ci sono periostite, cellulite intraorbitale, ascesso intraorbitale, ecc., Che possono manifestarsi diversi giorni dopo l'intervento, i cui sintomi principali sono febbre e dolore agli occhi.
3. Complicanze intranasali
(1) Il senso di perdita o perdita olfattiva è spesso causato da un'eccessiva perdita di mucosa nell'area olfattiva.
(2) adesione del seno nasale: l'adesione complessa del passaggio nasale medio, può portare a fallimento funzionale della chirurgia del seno endoscopico.
Sintomo
Sintomi cronici del seno etmoide Sintomi comuni Disfunzione olfattiva nasale Capogiri Capogiri Secrezioni purulente Dolore facciale Polipi neuropatici Distrazione dell'attenzione Mal di denti
Alcuni pazienti con questa malattia non manifestano sintomi o sintomi non significativi. Se lo chiedi attentamente, potresti avere i seguenti sintomi:
1. Mal di testa: si trova spesso dietro il bulbo oculare, con la parte superiore della testa e la parte occipitale, che viene esacerbata di notte o dopo aver bevuto.
2. Nevralgia riflessa: possono esserci dolore facciale, mal di denti, mastoide, collo, spalle e altra nevralgia.
3. Disturbi olfattivi: spesso perdita dell'olfatto per ragioni sconosciute.
4. Vertigini: camminata instabile, oscillazione a sinistra e a destra, ma nessuna inclinazione direzionale, diversa dalla vertigine dell'orecchio.
5. Dopo gocciolamento nasale: le secrezioni pusettiche possono fluire dalle narici posteriori alla faringe quando la testa viene abbassata o quando la posizione della testa cambia e i sintomi vengono temporaneamente alleviati dopo lo sputo.
La sinusite etmoidale cronica si verifica raramente da sola e i sintomi non sono tipici.I sintomi come nevralgia, depressione e disattenzione sono più comuni.Quando il seno è bloccato, possono esserci gonfiore della radice o delle palpebre nasale e congestione nasale. Disturbo olfattivo, rinorrea nella parte posteriore del naso.
L'esame clinico ha mostrato che i polipi bloccavano i passaggi nasali medi, il turbinato medio e il setto nasale erano ipertrofizzati, la fessura olfattiva e i passaggi nasali medi presentavano secrezioni purulente.
Esaminare
Esame del seno etmoide cronico
1. La posizione nasale dei raggi X può essere osservata nella sfocatura dell'ombra del seno etmoidale e nell'intervallo della lesione.
2. La scansione coronale TC ha mostrato un ispessimento della mucosa del seno etmoide e la distruzione ossea nella parte superiore del setaccio, mentre la scansione assiale ha mostrato l'estensione della lesione e la presenza o l'assenza di difetto o distruzione ossea.
3. Prova di puntura: utilizzare innanzitutto il lenzuolo di cotone caino all'1% contenente 1 ‰ ghiandola surrenale per contrarre il passaggio nasale medio e l'anestesia della superficie della mucosa, quindi utilizzare il 5 ° ago lungo per perforare l'espettorato, iniettare una piccola quantità di soluzione fisiologica sterile e ritirare. Verificare la presenza di torbidità, coltura batterica e test di sensibilità agli antibiotici.Questo metodo è difficile e pericoloso e deve essere utilizzato da un medico esperto.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di sinusite etmoide cronica
È differenziato da rinite cronica, sinusite acuta, sinusite frontale cronica e sinusite sfenoide cronica.
