carie
Introduzione
Introduzione alla carie dentale Il rachitismo è una lesione progressiva dei tessuti duri dei denti causata da una combinazione di vari fattori nella cavità orale ed è caratterizzato dalla demineralizzazione della materia inorganica e dalla decomposizione della materia organica. Mentre la malattia progredisce, un colore cambia per formare una lesione sostanziale. Processo di evoluzione. È caratterizzato da un'alta incidenza e un'ampia distribuzione. Il tasso di attacco medio è di circa il 50%, che è la principale malattia comune nella cavità orale ed è anche una delle malattie più comuni negli esseri umani.L'Organizzazione mondiale della sanità l'ha elencata come le tre principali malattie di prevenzione e cura delle malattie umane con cancro e malattie cardiovascolari. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 20-30% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malattia endodontica
Patogeno
Carie dentale
Batteri ( 30% ):
È una condizione necessaria per il verificarsi del rachitismo: si ritiene generalmente che ci siano due tipi di rachitismo, uno è il genere Acidogenic, che è principalmente Streptococcus mutans, actinomycetes e lattobacilli, che possono decomporre i carboidrati per produrre acido, causando Demineralizzazione inorganica dei denti; l'altro è cocchi Gram-positivi, che possono distruggere la materia organica. Dopo un'azione a lungo termine, i denti possono formare cavità.I batteri cariogeni principali attualmente riconosciuti sono Streptococcus mutans e altri includono actinomycetes. Lactobacillus e simili.
Ambiente orale (30%):
La cavità orale è l'ambiente esterno dei denti ed è strettamente correlata al verificarsi del rachitismo.I principali fattori che svolgono un ruolo guida sono il cibo e l'espettorato.
(1) Gli alimenti sono principalmente carboidrati, correlati alla formazione della matrice della placca e alla principale fonte di energia dei batteri nella placca I batteri possono utilizzare i carboidrati (soprattutto il saccarosio) per metabolizzare e produrre acido e sintetizzare polisaccaridi extracellulari e polisaccaridi intracellulari. L'acido organico prodotto è benefico per la crescita di batteri che producono acido e resistente agli acidi, nonché benefico per la demineralizzazione dei tessuti duri del dente.Il polisaccaride può favorire l'adesione e l'accumulo di batteri sulla superficie del dente e fornire energia quando lo zucchero esogeno è carente. Fonte, quindi, i carboidrati sono la base materiale per il rachitismo.
(2) espettorato in condizioni normali, espettorato ha i seguenti effetti: 1. Pulizia meccanica: ridurre l'accumulo di batteri. 2. Effetto antibatterico: inibizione diretta o inibizione dell'adesione della placca sulla superficie del dente. 3. Effetto anti-acido: neutralizzazione da sostanze come il bicarbonato. 4. Anti-solvente: migliora la resistenza agli acidi dei denti e riduce la solubilità contenendo calcio, fosforo e fluoro. Quando la quantità e la qualità dell'espettorato cambiano, il tasso di attacco può essere influenzato.È clinicamente evidente che l'incidenza della secchezza della bocca o dell'espettorato è significativamente aumentata.I pazienti con radioterapia maxillofacciale possono presentare lesioni multiple a causa della distruzione della ghiandola parotide. Gomma; d'altra parte, quando la quantità di acido lattico nell'espettorato aumenta o il contenuto di bicarbonato diminuisce, è anche favorevole al verificarsi di espettorato.
Host (25%):
Il dente è l'organo bersaglio nel processo del rachitismo.La forma del dente, il grado di mineralizzazione e la struttura del dente sono direttamente correlati alla presenza di rachitismo.Ad esempio, i denti dei denti e i denti scarsamente mineralizzati sono più sensibili all'espettorato e il grado di mineralizzazione è maggiore Bene, i denti con adeguato contenuto di fluoro nel tessuto hanno un forte anti-spasmo; d'altra parte, la struttura dei denti è strettamente correlata al corpo, specialmente durante lo sviluppo, che non influisce solo sullo sviluppo e sulla struttura dei denti, ma anche sul flusso di espettorato. Anche la portata e la sua composizione hanno una grande influenza, ed è anche un collegamento importante nel verificarsi del rachitismo.
Tempo (5%):
Il verificarsi del rachitismo ha un lungo processo: dall'espettorato iniziale alla formazione clinica dell'espettorato, in genere occorrono 1,5-2 anni, pertanto, anche se i batteri sono causati, l'ambiente adatto e l'ospite sensibile esistono contemporaneamente e il rachitismo non si verificherà immediatamente. Solo quando i tre fattori di cui sopra esistono da molto tempo allo stesso tempo possono causare spasticità, quindi il fattore tempo ha un grande significato nel verificarsi del rachitismo.
Prevenzione
Prevenzione della carie dentale
La prevenzione della carie dentale è un lavoro molto importante per la salute dei bambini, il cui principio di base è adottare misure adeguate contro i fattori della malattia.
1. Ridurre o eliminare le sostanze irritanti patogene per ridurre o eliminare la placca, cambiare l'ambiente orale, creare condizioni pulite è una parte importante della prevenzione dell'espettorato. Il modo più pratico ed efficace è quello di lavarsi i denti e i gargarismi. È necessario rafforzare la pubblicità e l'educazione in modo che i bambini possano sviluppare cavità orale fin dalla tenera età. Abitudini igieniche, impara a lavarti i denti correttamente, lava i denti per rimuovere la maggior parte dei batteri in bocca, riduce la formazione di placca, i bambini possono usare i loro soffici asciugamani o la flanella per strofinare i denti, i bambini possono imparare a lavarsi i denti dopo 3 anni, il prima possibile Spazzola una volta, gargarismi dopo un pasto, lavarsi i denti prima della saliva è più importante, perché l'intervallo tra le notti è lungo, i batteri sono facili da moltiplicare, devi spazzolare, cioè "i denti superiori sono spazzolati dall'alto verso il basso, i denti inferiori sono spazzolati dal basso verso l'alto", "Li Spazzola sia all'interno che all'esterno e presta attenzione alla superficie del morso dei denti posteriori, in modo che i denti e i residui di cibo su ogni superficie del dente possano essere puliti.Dopo aver lavato i denti, sciacqua la bocca, non attraversare il pennello e la spazzola orizzontale è facile da danneggiare le gengive. Inoltre, il residuo nei denti non viene pulito. Dovrebbe prestare attenzione alle abitudini alimentari dei bambini, aumentare tempestivamente tutti i tipi di alimenti complementari, mangiare cibi più grossolani, duri e fibrosi, avere un effetto di pulizia per attrito sulla superficie del dente, ridurre l'accumulo di detriti alimentari, i cibi duri devono essere completamente masticati, entrambi potenziati Il tessuto parodontale, che può strofinare i denti e mordere la superficie, può rendere le fosse più superficiali, il che è utile per ridurre la fossa e il solco.
2. Ridurre o controllare lo zucchero nella dieta.La Cina è un paese con i cereali come alimento principale.È difficile controllare i carboidrati nella dieta.Tuttavia, negli ultimi anni, il numero di alimenti a base di zucchero e varie bevande è aumentato in modo significativo. Educare i bambini a sviluppare l'abitudine di mangiare snack e dolciumi, non mangiare zucchero prima di andare a letto, prestare attenzione alla qualità dei tre pasti dei bambini, dai bambini piccoli a coltivare più verdure, frutta e alimenti contenenti calcio, fosforo, vitamine, ecc. Cerca di mangiare cereali integrali il più possibile, presta attenzione ai bambini allattati al seno, recentemente ha sostenuto il controllo dei carboidrati nella dieta e usa il sostituto dello zucchero per ridurre la carie dentale, che attualmente non è realistico e antieconomico in Cina. È stato riferito che alcuni degli zuccheri (aspartame) comunemente usati negli Stati Uniti contengono tossicità e hanno attirato l'attenzione internazionale.
3. Migliorare la resistenza dei denti Principalmente attraverso il metodo di fluorurazione per aumentare il fluoruro nei denti, in particolare per cambiare la struttura della superficie o della superficie dello smalto, migliorare la sua resistenza agli scarafaggi, i metodi che sono considerati migliori nei tempi moderni sono: Fluoridazione di acqua centrale, fluorurazione di acqua di scuola, fluoridizzazione topica, spazzolino da denti al fluoro, collutorio di fluorde e simili.
Complicazione
Complicazioni della carie Complicanze, malattia della polpa, parodontite periapicale
La carie lieve influisce sulla funzione masticatoria, la carie grave o la carie non possono essere trattate, continuare a svilupparsi può causare malattie della polpa dentale, parodontite apicale, infiammazione della mascella e altre complicazioni e persino diventare lesioni orali, che incidono sulla salute generale, sulla carie dentale È la causa principale della perdita dei denti nei bambini e la perdita precoce dei denti dei bambini non solo ostacola la funzione digestiva, ma influisce anche sul normale sviluppo della regione maxillo-facciale.
Sintomo
Sintomi della carie sintomi comuni mal di denti denti caldi e freddi dolore smalto corrosione molari denti denti gialli collo macchie gialle odore dei denti denti sepolti denti macchie scure
[manifestazioni cliniche]
1. rachitismo
Il sito di predilezione del rachitismo è strettamente correlato al fatto che il cibo sia facile da trattenere. Alcune superfici sui denti non sono facili da pulire. I batteri e i detriti alimentari sono facili da trattenere. La placca si accumula di più ed è facile da causare rachitismo. Queste parti sono rachitismo. Buone parti di capelli, tra cui: cavità e scanalatura, superficie dell'abutment e collo del dente.
La fossa e la fessura del dente sono un difetto lasciato nel processo di sviluppo e mineralizzazione del dente, nonché il sito patologico primario del rachitismo, mentre la superficie del moncone del dente è il sito più comune di rachitismo, secondo solo alla fossa e alla fessura. Oppure l'atrofia del capezzolo interdentale porta all'impatto del cibo: il collo del dente è la giunzione di smalto e dentina, che è buono per trattenere cibo e batteri, ma è anche un anello debole del tessuto dentale, in particolare lo smalto non è in contatto con il cemento. La dentina è più soggetta a deterioramento se esposta direttamente.
2. rachitismo con denti buoni
A causa delle caratteristiche della diversa anatomia del dente e dei siti di crescita, c'è una differenza nell'incidenza della carie dentale in ciascun dente.Un gran numero di dati di indagine epidemiologica mostrano che la distribuzione della posizione del dente della carie è sostanzialmente simmetrica sui lati sinistro e destro e la mandibola è più della mascella superiore. Più denti rispetto ai denti anteriori, il tasso più basso di denti anteriori della mascella inferiore.
3. grado di danno
Clinicamente, si possono vedere il colore, la forma e la qualità della carie e il cambiamento di qualità in principale, il colore e la forma sono il risultato di un cambiamento qualitativo. Con lo sviluppo del decorso della malattia, la lesione entra nella dentina dallo smalto, il tessuto viene continuamente distrutto e la disintegrazione si forma gradualmente. Le caverne sono spesso divise in tre fasi: bassa, media e profonda, in base al grado di deterioramento, le prestazioni sono le seguenti.
Espettorato superficiale: noto anche come smalto smaltato, l'espettorato è limitato allo smalto, la superficie liscia iniziale è caratterizzata da placche sbiancanti causate da demineralizzazione, successivamente marrone giallastro a causa della colorazione, fossette nelle fosse, generalmente no Cavità evidenti, solo sensazione approssimativa durante la visita, in ritardo possono essere limitate a smalti fori superficiali, nessun sintomo, nessuna risposta al sondaggio.
Tenente: l'espettorato ha raggiunto lo strato superficiale di dentina, l'esame clinico presenta ovvie cavità, è in grado di rilevare il dolore e può causare la risposta del dolore a stimoli esterni (come freddo, caldo, dolcezza, inclusione di acidi e alimenti, ecc.). Dopo che il dolore è scomparso immediatamente, non c'è stato dolore spontaneo.
Squat: l'espettorato ha raggiunto lo strato profondo della dentina, in genere mostra una cavità grande e profonda, o l'ingresso è piccolo e profondo, con danni estesi. La risposta agli stimoli esterni è più pesante di quella dell'espettorato, ma dopo che gli stimoli sono stati rimossi, può ancora essere Sollievo immediato dal dolore, nessun dolore spontaneo.
Lo smashing è un'area di trasmissione nera sulla pellicola radiografica. Per coloro che sono difficili da diagnosticare (come lo smalto adiacente), la pellicola radiografica può essere utilizzata per facilitare la diagnosi.
4. Tipo di lesione difettoso
(1) espettorato cronico
Il rachitismo generalmente progredisce lentamente, soprattutto negli adulti, la maggior parte dei quali cronici: a causa del lungo decorso della malattia, la consistenza è secca e il palato molle è inferiore.Questi pazienti hanno un lungo processo di riparazione, di solito con uno strato di dentina indurito nella parte inferiore della cavità.
(2) espettorato acuto
Più comune nei bambini, negli adolescenti, nelle donne in gravidanza o in cattive condizioni di salute, breve corso del trattamento, rapidi progressi, palato molle, consistenza morbida, colorazione chiara, giallo chiaro o ocra bianca, facile da rimuovere, mancanza di strato di dentina indurito .
(3) Statico 龋
Poiché i fattori cariogenici locali vengono eliminati, la progressione della carie è molto lenta o completamente arrestata, chiamata espettorato statico.
(4) paralisi secondaria
È più comune nel trattamento del rachitismo: il tessuto danneggiato non viene pulito o i bordi della protesi non sono ravvicinati e si formano delle crepe per causare il ripetersi.
Esaminare
Ispezione della carie
1. Esame orale
Il rachitismo è soggetto a zone stagnanti in cui i denti non sono facilmente autopulenti, specialmente negli spazi vuoti dei molari o nell'affollato calafataggio della dentatura.
1) Le lesioni superficiali sono limitate allo smalto o al cemento. Si possono vedere localmente ecchimosi bianche o nere grigiastre.Non ci sono sintomi.La punta della sonda può essere catturata durante la sonda. La sonda scivola attraverso la lesione e ha una sensazione approssimativa. Nessun dolore.
2) Le lesioni al centro dell'espettorato sono profonde e coinvolgono lo strato superficiale di dentina, parzialmente annerito, che può presentare dolore alla temperatura o alla stimolazione chimica ed è ovvio che presenta cavità evidenti ed è sensibile.
3) Le lesioni profonde sono profonde e la dentina è profonda e vicina alla cavità della polpa. Nel caso dell'impatto con il cibo o della stimolazione agrodolce calda e fredda, si genera dolore. A livello locale, si trovano buchi neri. Le sonde possono essere utilizzate per sondare il fondo profondo della dentina. Sensibile o doloroso, nessuna storia di dolore spontaneo.
2. Ispezione ausiliaria
Se si determina che vi sono difficoltà nella parte danneggiata, si possono prendere i raggi X, si possono vedere ombre nere nell'area frantumata e quelli con condizioni possono usare la transilluminazione di fibre ottiche, l'impedenza elettrica, la separazione ultrasonica, elastica della muffa, la tintura e altre tecniche per migliorare la diagnosi precoce del rachitismo. Precisione e sensibilità.
Diagnosi
Diagnosi della carie dentale
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita in base alla manifestazione clinica e all'esame.
Diagnosi differenziale
Identificazione con ipersensibilità dentale
L'ipersensibilità dei denti è causata principalmente dall'irritazione: quando si lavano i denti, si mangiano oggetti duri, si mangia acido, dolce, freddo, caldo, ecc., Provoca indolenzimento, soprattutto per la stimolazione meccanica. Il metodo diagnostico più affidabile è usare sonde affilate. Scivolando sulla superficie del dente, si trovano una o più aree allergiche. Uno stimolatore meccanico è riportato all'estero. La pressione dell'ago in acciaio inossidabile è regolata da viti per testare la sensibilità dei denti. È utile anche per testare il termometro a controllo elettronico. Tuttavia, finora Finora, la sensibilità dei denti può essere espressa solo dai sentimenti soggettivi del paziente.
