bulimia nervosa
Introduzione
Introduzione alla bulimia nervosa La bulimia nervosa (BN), nota anche come bulimia, è una polifagia incontrollabile con episodi periodici, che può verificarsi nell'anoressia nervosa, ma non è necessariamente accompagnata da questo sintomo. Questo gruppo di sintomi è costituito da due componenti principali, uno dei quali è la forza del gabinetto di costringersi a mangiare di più, e l'altro è quello di provare a vomitare per evitare l'aumento di peso e talvolta abusare di lassativi. Il peso di tali pazienti viene spesso mantenuto all'interno dell'intervallo normale e le mestruazioni delle pazienti di sesso femminile sono ancora normali. Le donne sono più comuni. Secondo rapporti stranieri, la prevalenza delle donne con questa malattia è compresa tra circa l'1% e il 3%. La prevalenza degli uomini è circa 1/10 di quella delle donne. I tassi di prevalenza sono simili in tutto il mondo. La malattia spesso inizia nella tarda adolescenza o nella prima età adulta e può durare per diversi anni. Malattia prevalentemente cronica o periodica. La prognosi a lungo termine non è ancora chiara. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbo d'ansia depressione alcalosi metabolica acidosi metabolica
Patogeno
Causa della bulimia nervosa
La bulimia nervosa (BN) è una malattia moderna la cui eziologia e patogenesi non sono ancora chiare, ma la maggior parte degli studi suggerisce che la patogenesi della BN è correlata a fattori biologici, psicologici e socioculturali.
Fattori genetici (20%):
Indagini familiari hanno dimostrato che i fattori genetici svolgono un ruolo nella patogenesi dell'anoressia nervosa (AN), ma ci sono dati che indicano che la predisposizione genetica della BN non è così ovvia come la AN e che la percentuale di ereditarietà nella patogenesi della BN è ancora incerta. Si ritiene che i neurotrasmettitori centrali 5-HT e NE siano coinvolti nella patogenesi della BN e la carenza di 5-HT è strettamente correlata alla BN.
Fattori psicologici (30%):
L'inizio della BN è correlato a fattori psicologici e di personalità, come il perfezionismo, il danno del concetto di sé, l'instabilità emotiva, il controllo impulsivo, la scarsa capacità di adattamento allo sviluppo e alla maturità, inclusi l'adolescenza, il matrimonio, la gravidanza, i familiari e i genitori. Problemi di relazione, problemi sessuali riscontrati, ecc., Pertanto, BN può essere un modo per gestire gli eventi di stress incontrati in questi processi. I pazienti con BN sono più comunicativi, più arrabbiati e più impulsivi dei pazienti con AN, mancano di controllo del super-io e di auto-potere paragonabili ai pazienti con AN.
Fattori sociali e culturali (30%):
I fattori sociali e culturali svolgono un ruolo importante nella patogenesi della BN. L'industrializzazione ha portato la società a produrre abbastanza cibo e a trattarlo come un alimento rapido. Questa tentazione ha contraddetto l'estetica "magra" delle donne, lo sviluppo della società ha anche portato a cambiamenti nei ruoli di uomini e donne e delle donne La preoccupazione è direttamente correlata all'autostima e all'autostima dell'individuo; alcune opinioni sociali, come le donne più magre, più attraenti, la dieta e la magrezza promuovono il successo, rendendo le donne estremamente sensibili alla loro forma corporea.
Prevenzione
Prevenzione della bulimia nervosa
(1) dieta
La dieta è leggera e nutriente, prestando attenzione all'equilibrio della dieta. Evita i cibi piccanti, mangia più frutta e verdura fresca, frutta e verdura fresche contengono molti nutrienti necessari al corpo umano. Mangia più alimenti che migliorano il sistema immunitario per migliorare la capacità del tuo corpo di combattere le malattie. Controlla la dieta e la paghetta del paziente, i tempi sono quantitativi. 30 minuti di esercizio fisico ogni mattina per garantire la colazione quotidiana; oltre al corretto lavoro al mattino, fare una passeggiata di 30 minuti per garantire cibo cinese; dopo il travaglio pomeridiano, attrezzi ginnici e musicoterapia (canto karaoke, Danza, ecc.) Per garantire la cena.
(2) trattamento farmacologico
Poiché il paziente non è a conoscenza della malattia, vi è resistenza all'assunzione del medicinale e c'è un fenomeno della medicina tibetana, pertanto al momento della consegna del farmaco sono presenti due persone per aiutare il paziente a prendere il medicinale per garantire l'efficacia del trattamento farmacologico.
(3) Psicologia
1 Introdurre il significato della psicoterapia per i pazienti, aiutare i pazienti ad alleviare le barriere psicologiche, consentire ai pazienti di crescere e trattare correttamente le battute d'arresto e le difficoltà. Insegna ripetutamente al paziente la ghiottoneria, il digiuno, la catarsi, la perdita di peso e il danno fisico e provoca una serie di reazioni fisiologiche e psicologiche, che portano a disadattamenti sociali.
2 modi per aiutare i pazienti ad alleviare l'ansia, come respirazione profonda, corsa, ascolto di suoni rilassati. Se si desidera mangiare e controllare, l'infermiera può chattare con il paziente, parlare e trasferire l'attenzione del paziente.
Complicazione
Complicanze della bulimia neurologica Complicanze disturbo d'ansia depressione alcalosi metabolica acidosi metabolica
Può essere associato a sintomi di depressione o ansia, la maggior parte dei quali è correlata al peso corporeo o alla forma del corpo.In casi gravi, possono verificarsi elettrolisi dell'acqua e disturbi del metabolismo, manifestati come ipopotassiemia, iponatremia, ecc., Il vomito porta a una riduzione dell'acido gastrico e alcalosi metabolica. La diarrea può portare a acidosi metabolica, che è fatale nelle fasi successive della malattia a causa di complicazioni come l'esofago, il tratto gastrointestinale e il cuore.
Sintomo
Sintomi di bulimia nervosa sintomi comuni aumento di peso ansia da bulimia depressione
(1) C'è una storia di abbuffate, la quantità di assunzione di cibo è molto più del normale e i pazienti spesso la mangiano a disagio.
(2) Misure di compensazione inadeguate dovrebbero essere adottate immediatamente dopo aver mangiato per abbuffata per prevenire l'aumento di peso e il numero di eventi è almeno 2 volte in media per 1 settimana e dura più di 3 mesi.
(3) All'inizio, i pazienti erano timidi riguardo al loro comportamento di abbuffata, spesso in segreto.
(4) Il comportamento eccessivo può essere innescato dai seguenti fattori: irritabilità emotiva, scarsa relazione interpersonale, sensazione di fame dopo la dieta o insoddisfazione per il peso corporeo e la forma del corpo. L'eccesso di cibo può ritardare l'irritabilità e presto il paziente è insoddisfatto di se stesso e depresso.
(5) All'inizio dell'insorgenza, la capacità del paziente di controllare il comportamento alimentare viene indebolita e la capacità di autocontrollo alla fine della malattia viene completamente distrutta.
(6) Il metodo più comune di controllo del peso è il vomito. Puoi usare le mani o altre attrezzature per stimolare la gola. Puoi anche prendere il vomito con il vomito. Dopo un periodo di tempo, non è necessario vomitare. Il paziente vomiterà quando pensa di vomitare, anche se mangia solo una piccola quantità di cibo. vomito.
(7) Circa un terzo dei pazienti usa un agente catartico per perdere peso e pochissimi pazienti usano persino il metodo del clistere.
(8) Alcuni pazienti non usano il metodo di rimozione diretta del cibo, ma aumentano lo sforzo fisico, come l'attività rapida, aumentano l'esercizio fisico, ecc., La quantità di attività supera di molto la normalità e influisce sulla vita normale.
(9) Il paziente è eccessivamente preoccupato per la sua forma corporea e spesso si sente insoddisfatto.
(10) può essere accompagnato da sintomi di depressione o ansia, la maggior parte dei quali è correlata al peso corporeo o alla forma del corpo.
(11) Nei casi più gravi possono verificarsi elettrolisi dell'acqua e disturbi del metabolismo, manifestati come ipopotassiemia, iponatremia, ecc., Il vomito provoca una diminuzione dell'acido gastrico e dell'alcalosi metabolica e la catarsi può portare all'acidosi metabolica.
(12) Nella fase successiva della malattia, esiste un pericolo fatale a causa di complicazioni come esofago, tratto gastrointestinale e cuore.
Esaminare
Controlla la bulimia nervosa
Soprattutto controllare il sistema di organi per la presenza o l'assenza di lesioni, identificare se si tratta di epilessia, schizofrenia e altri abbuffate secondarie. La bulimia neurogena (nota anche come bulimia nervosa) è un disturbo alimentare caratterizzato da desideri di alimentazione ricorrenti e irresistibili e da comportamenti di alimentazione incontrollata.I pazienti hanno paura di ingrassare, spesso assumendo metodi come vomito, catarsi e digiuno. Per eliminare le misure estreme causate dal binge eating. Può essere alternato all'anoressia nervosa, entrambi hanno meccanismi patologici e psicologici simili e una distribuzione dell'età di genere La maggior parte dei pazienti è la continuazione dell'anoressia nervosa L'età dell'insorgenza è successiva a quella dell'anoressia nervosa, non una lesione sistemica organica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di bulimia nervosa
Punti diagnostici:
(1) L'irresistibile desiderio di appetito o il comportamento di un attacco possono entrare in una grande quantità di cibo alla volta. Attacca almeno 2 volte a settimana per almeno 3 mesi.
(2) C'è paura di ingrassare.
(3) spesso usano metodi come vomito, catarsi e aumento dell'esercizio fisico per eliminare l'obesità causata da abbuffate.
(4) Non è un abbuffarsi causato da malattie degli organi del sistema nervoso, né è un abbuffato secondario come l'epilessia o la schizofrenia.
Diagnosi differenziale:
(1) Anoressia nervosa: se è stata diagnosticata un'anoressia nervosa, o un'alternanza frequente di anoressia e sintomi di eccesso di cibo intermittente, dovrebbe essere diagnosticata come anoressia nervosa.
(2) Sindrome di Klein-levin: nota anche come sindrome della bulimia da sonnolenza periodica, manifestata come sonno parossistico (giorno e notte) e bulimia, che dura per diversi giorni. Quando il paziente si svegliò, mangiarono, mangiarono e dormirono. L'aumento di peso era evidente dopo una malattia. Non c'è vomito, catarsi e altri comportamenti di controllo del peso, e non c'è insoddisfazione per la forma del corpo o il peso, quindi è facile identificarsi con la bulimia nervosa.
(3) depressione maggiore: i pazienti possono seguire una dieta eccessiva, ma non vi è alcun compenso per la perdita di peso inappropriata, come vomito, catarsi, ecc., È diversa dalla nervosa neuropatica.
(4) schizofrenia: i pazienti con questa malattia possono essere seguiti da comportamenti di alimentazione incontrollata, il paziente è silenzioso, senza alcun comportamento di controllo del peso e altri sintomi della schizofrenia.
(5) Epilettiche e altre malattie organiche: possono verificarsi comportamenti di alimentazione incontrollata, anamnesi, esame fisico e vari esperimenti che coinvolgono ELETTROENCEFALOGRAMMA e altri test funzionali, hanno basi di malattie organiche, non considerano la bulimia nervosa e tali pazienti mancano Controlla il comportamento inappropriato del peso.
