disturbo d'ansia fobico
Introduzione
Introduzione al disturbo d'ansia terroristico Il disturbo d'ansia terroristico si chiama fobia. È caratterizzato da paure forti, persistenti e irrazionali causate da una cosa o situazione particolare, spesso accompagnate da comportamenti di elusione, e la prevalenza della fobia manca di statistiche esatte. Secondo i dati stranieri, il tasso di prevalenza è di circa 6 ‰, che è più comune negli adolescenti. La fobia sociale è uguale a uomini e donne. La fobia quadrata e la fobia speciale sono più comuni nelle donne. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,19% Persone sensibili: più comuni negli adolescenti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: depressione
Patogeno
Cause del disturbo d'ansia fobico
(1) Cause della malattia
La causa della fobia non è ancora chiara e la ricerca attuale è correlata al condizionamento genetico, biochimico e speciale.
Fobia quadrata (30%):
È il tipo più comune di fobia, la causa potrebbe essere: la fobia quadrata spesso inizia con un attacco di panico spontaneo, quindi produce ansia e comportamento di evitamento attesi, suggerendo la formazione di condizionamenti. Alcuni studi clinici hanno dimostrato che le persone con fobia quadrata hanno spesso attacchi di panico allo stesso tempo.
Fobia sociale (25%):
La causa della fobia sociale è sconosciuta: è una sorta di ostacolo terroristico che si caratterizza per la paura di essere in contatto con le persone o parlare in pubblico, preoccuparsi di essere brutti o imbarazzanti di fronte agli altri.
Fobia degli oggetti (20%):
Conosciuto anche come fobia semplice o fobia singola, fobia speciale. La causa è che alcune cose o situazioni innocue si sovrappongono più volte a stimoli paurosi, formando un riflesso condizionato, ottenendo così la natura di causare ansia e diventare oggetto del terrore del paziente. Questa ansia è un'esperienza emotiva spiacevole che spinge il paziente ad agire per evitarlo. Se il comportamento di evitamento riduce o elimina l'ansia del paziente, diventa un fattore di rafforzamento e il comportamento stesso è fissato e sostenuto dal condizionamento operativo.
(due) patogenesi
1. Indagini genetiche sulla famiglia e sui gemelli suggeriscono che la fobia del luogo può essere correlata all'ereditarietà Alcuni sondaggi mostrano che 60 casi di fobia probandi e fratelli 12,5% dello stesso posto fobia, 13 coppie di gemelli monozigoti 4 Per la stessa malattia, e 16 coppie di gemelli gemello-ovali non hanno malattia.
2. Teoria riflessa condizionale La fobia è causata dal verificarsi di certe cose o situazioni innocue e da stimoli paurosi, formando riflessi condizionati, diventando il bersaglio della paura del paziente e causando ansia, che può indurre il paziente a compiere determinate azioni. Evitamento, se il comportamento di evitamento riduce l'ansia del paziente, diventa un fattore di rafforzamento e questo comportamento è fissato dal riflesso condizionale operativo.Ad esempio, la ricorrenza dei sintomi del luogo fobia rende condizionata la condizione di ansia e il comportamento di evitamento ostacola La regressione condizionale; oltre alla paura, allo svenimento e all'indignazione pubblica saranno più ansiosi, si formeranno e fisseranno sintomi orribili.
3. I cambiamenti biochimici nei pazienti con fobia sociale possono avere un sistema 5-HT (può essere correlato alla loro risposta emotiva) e disfunzione NE, i pazienti con fobia sociale possono avere un forte aumento della concentrazione plasmatica di adrenalina quando temono, possono essere correlati al processo cognitivo del paziente L'attacco di panico del disturbo d'ansia non ha questo fenomeno e il lattato endovenoso può causare attacchi di panico nei pazienti con ansia, ma non provoca panico nei pazienti con fobia, suggerendo che i meccanismi biochimici dei due disturbi sono diversi.
Prevenzione
Prevenzione del disturbo d'ansia terroristico
Allo stato attuale, le cause di molte malattie mentali non sono dettagliate. Nel corso degli anni, i lavoratori professionisti hanno costantemente e attentamente osservato molte malattie mentali in base alle loro pratiche di vita e di lavoro e hanno formato alcuni concetti semplici, riconoscendo che molte malattie mentali sono individui umani e I risultati anomali delle interazioni sociali o con l'ambiente naturale, in parecchi casi, sebbene le condizioni esterne siano simili, ma la malattia può essere completamente diversa, suggerendo che le caratteristiche individuali svolgono un ruolo importante nell'insorgenza della malattia, quindi le persone stanno prevenendo Questo tipo di malattia promuove il miglioramento della salute mentale delle persone in modo che possano resistere agli effetti dannosi del mondo esterno.
1 Coltiva tutto il corpo, incluso lo sviluppo della funzione cerebrale, e sostenerlo in uno stato sano, in modo che il corpo sia forte e pieno di spirito.
2 Coltiva il sano sviluppo della personalità e rafforza l'esercizio fisico affinché possa essere adattato all'ambiente sociale.
Quando viene attuato il trattamento dell'esposizione, il principio del trattamento deve essere spiegato al paziente.Il paziente deve essere pienamente collaborato.Non dovrebbe esserci alcuna intenzione di evitare l'intenzione durante l'esposizione.In generale, dovrebbe essere praticato da un progetto che è facile da avere successo.Il medico dovrebbe affermare prontamente l'avanzamento del paziente, lodare la famiglia nel periodo intermedio. Compiti a casa, incoraggiare i pazienti a praticare e incoraggiare i parenti dei pazienti ad aiutare i pazienti con esercizi di esposizione come "terapisti della sinergia".
Complicazione
Complicanze del disturbo d'ansia fobico Depressione complicazioni
In considerazione del fatto che la depressione è spesso accompagnata da fobia, i pazienti con tutte le fobie devono essere attentamente esaminati per la possibilità di depressione.
Sintomo
Sintomi dei disturbi d'ansia terroristici Sintomi comuni Attacchi di panico ansia tratto urinario punture di insetti o ... Sifilide horror sociale paura depressione tremore vertigini nervoso
Caratteristica comune
(1) Esiste una forte paura di determinati oggetti o situazioni, il cui livello di paura non è commisurato al pericolo reale, sapendo che gli altri non si sentono pericolosi o minacciosi nella stessa situazione, ma non possono alleviare la loro esperienza e ansia spaventose.
(2) L'episodio è accompagnato da sintomi autonomi come vertigini, svenimenti, palpitazioni, tremore, sudorazione, ecc.
(3) Esiste un forte comportamento evasivo contro l'oggetto della paura.
(4) Sappi che la paura è eccessiva, irragionevole, non necessaria, ma incontrollabile.
(5) Non c'è sintomo senza toccare un oggetto o un ambiente specifico, ma il paziente si sente nervoso (ansia attesa) fintanto che prevede di entrare in una situazione terribile.
2. Digitare
(1) Fobia localizzata: nota anche come paura quadrata, spesso originata da attacchi di panico spontanei, e produce gradualmente ansia in attesa e comportamento di evitamento in occasioni corrispondenti.Alcuni studiosi ritengono che la paura quadrata sia una forma di disturbo di panico, ma altri studiosi Si ritiene che la malattia sia una malattia indipendente da un attacco di panico, ma entrambi gli studiosi ritengono che la generalizzazione dei sintomi e i pazienti persistenti siano sempre più correlati ai riflessi condizionati dell'ansia e che il comportamento di evitamento L'inibizione di effetti antiriflesso e pensieri paurosi (come la paura di svenire o imbarazzo durante la socializzazione) portano alla persistenza dei sintomi (i disaccordi di cui sopra si riflettono nel sistema di classificazione della malattia e il DSM-IV statunitense attribuisce la paura e il panico del quadrato al disturbo di panico) Nel mezzo, la classificazione internazionale ICD-10 è classificata come una singola categoria. Le paure quadrate sono più comuni all'inizio e alla metà degli anni '20, e c'è anche un piccolo picco a metà degli anni '30 (e le paure semplici sono più comuni nell'infanzia, le paure sociali Alla fine dell'adolescenza, il tasso di prevalenza annuale della paura quadrata è di circa il 3% e la femmina è il doppio del maschio. Se non trattata, la fobia quadrata può svilupparsi in una cronica Le malattie sessuali, l'evitamento avranno un impatto significativo sul lavoro e sulla funzione sociale del paziente, ci sono rapporti che suggeriscono che le persone che hanno paura dell'instabilità dell'andatura o cadono in un luogo aperto hanno per lo più dopo i 40 anni e il decorso della malattia tende a essere cronico, la maggior parte di loro I pazienti possono essere curati con la terapia cognitivo comportamentale e alcuni pazienti assumono il farmaco in modo efficace.
La paura quadrata è il tipo più comune di fobia, che rappresenta circa il 60% di tutti i casi: la fobia quadrata è un'ansia in una situazione inevitabile o la paura di attacchi di panico quando è difficile ottenere aiuto in una situazione del genere. I sintomi simili al panico sono spesso associati al disturbo di panico. L'ansia spesso porta i pazienti a evitare molte situazioni spaventose. Gli oggetti horror sono principalmente ambienti specifici, come spazi aperti, luoghi affollati, stanze chiuse, luoghi bui, Ascensori, trasporti pubblici (cabine affollate, automobili, vagoni ferroviari, aerei e altri spazi confinati), ecc., I pazienti spesso sembrano avere paura di uscire di casa, paura di essere soli, paura di non poter uscire di casa dopo aver lasciato casa o di non poter lasciare immediatamente l'occasione; paura Guidare auto, aerei, treni; paura di andare in teatri, ristoranti, mercati, paura di aspettare in fila, paura di andare lontano e lontano da casa, paura di tornare a casa dopo essere uscita; paura di stare da sola, quando il paziente è accompagnato, l'orrore può essere significativamente ridotto, in base a Le osservazioni cliniche presentano le seguenti due situazioni.
1 Fobia quadrata senza attacchi di panico: questi pazienti non hanno attacchi di panico prima e durante i sintomi dell'orrore della piazza Le manifestazioni principali sono le seguenti:
A. Paura di luoghi affollati: come luoghi, teatri, ristoranti, mercati di ortaggi, grandi magazzini, ecc. O in attesa in fila.
B. Paura di usare i mezzi pubblici: come prendere un'auto, un treno, una metropolitana, un aereo, ecc.
C. Ho paura di uscire di casa da solo o di stare da solo a casa.
D. Paura di luoghi vuoti: come terre selvagge, parchi vuoti.
Quando un paziente entra in un posto simile o si trova in tale stato, si sente nervoso, a disagio e ha evidenti reazioni nervose autonome come vertigini, palpitazioni, senso di costrizione toracica e sudorazione; in casi gravi, può verificarsi esperienza di disintegrazione della personalità o sincope, perché il paziente ha forte paura Esperienza insicura o dolorosa, spesso con comportamento di evitamento, se il paziente evita la situazione spaventosa, l'ansia diminuirà, la frequenza del disturbo di panico diminuirà o addirittura non si verificherà, tuttavia c'è uno o più simili Dopo l'esperienza, a causa della paura attesa del panico, spesso in attesa di ansia, quindi anche se scompaiono attacchi di panico o sintomi simil-panici, la fobia quadrata spesso continuerà a verificarsi, ogni volta che il paziente incontra la situazione di cui sopra, si sentiranno ansiosi, Cerca di evitare o rifiutare di entrare in tali luoghi. Quando qualcuno sta accompagnando, la paura del paziente può essere alleviata o scomparsa. Di solito, dopo che il paziente ha avuto attacchi di panico o sintomi simili al panico, la paura del quadrato si sviluppa gradualmente. Tuttavia, una volta che la fobia quadrata si sviluppa, è terrorizzata. I sintomi possono continuare a verificarsi o arrestarsi.
2 La fobia quadrata ha attacchi di panico: ci sono 3 tipi di spettacoli:
A. La fobia quadrata non ha attacchi di panico prima dell'esordio, nessun attacco di panico in luoghi paurosi, paura estrema quando si verificano luoghi o situazioni spaventosi, raggiungendo i criteri diagnostici per gli attacchi di panico, evitando luoghi o situazioni paurosi o orrore I sintomi sono controllati efficacemente e gli attacchi di panico si fermano, in questo caso la fobia è la malattia principale e l'attacco di panico è una reazione secondaria.
B. La fobia quadrata ha subito uno o più attacchi di panico prima dell'inizio, temendo di uscire da sola o stare a casa da sola, temendo che non ci saranno parenti e amici quando c'è un attacco di panico; se qualcuno sta accompagnando, puoi eliminare la paura e il disturbo di panico Dopo un trattamento efficace, l'orrore della piazza scomparirà gradualmente: la malattia principale di questo tipo di caso è il disturbo di panico e l'orrore della piazza è un sintomo secondario.
C. Nello stesso paziente si osservano horror quadrati e attacchi di panico: i pazienti sono nervosi e nervosi quando sono affollati, in generale ci sono attacchi di panico, che spesso richiedono un trattamento adeguato e scompaiono i due tipi di sintomi. Per entrambe le comorbidità.
(2) Fobia sociale (fobia dell'ansia sociale): la caratteristica principale della fobia sociale è la paura di essere esaminati o negati da altri, temendo che farai qualcosa di imbarazzante o che alcune prestazioni possano essere umilianti (incluso mostrare ovvio Sintomi di ansia), questa preoccupazione può essere limitata a occasioni specifiche, ma può anche essere coinvolta nella maggior parte delle situazioni sociali, i sintomi della fobia sociale possono verificarsi nella tarda adolescenza - la maggior parte si preoccupa del periodo di lasciare impressioni agli altri o improvvisamente nelle persone normali Di solito, per la prima volta, un grave attacco d'ansia indotto da eventi di stress, a causa della paura che altri prestino attenzione e critichino la loro ansia, i sintomi sono spesso sostenibili dopo il primo episodio, e gli oggetti terroristici sono occasioni sociali e contatto interpersonale, che si manifesta come paura di essere in piena vista. A volte, ognuno guarda se stesso, o teme di essere brutto in pubblico, rendendosi in una situazione imbarazzante o di salvataggio. Pertanto, ha paura di mangiare in luoghi pubblici, andare in bagno, fare discorsi pubblici o esibirsi e, quando scrivono, non possono controllare le proprie mani e tremare. In un contesto sociale, non puoi rispondere, puoi anche avere paura di vedere le persone arrossire ed essere viste dagli altri. Vedere inquieto o arrossire consapevolmente, (fobia del viso arrossato, eritrofobia), paura di guardare gli altri o pensare che il bagliore dell'occhio fa capolino agli altri, e quindi spaventoso (vedere la fobia), paura di incontrare sconosciuti in luoghi pubblici Persone o persone che hanno familiarità con (fobia umana, antropofobia), paura di incontrare il sesso opposto (fobia eterosessuale).
La maggior parte delle persone con fobia sociale ha solo paura di una o più interazioni sociali o spettacoli pubblici, sono chiamate fobia sociale speciale e, in circostanze normali, possono essere completamente asintomatiche, i loro sintomi d'ansia sono solo paura di incontrare paura. Occasioni sociali (ansia attesa) o sono entrati in una situazione spaventosa, quando il paziente avverte vari gradi di tensione, ansia e paura, spesso accompagnati da sintomi autonomi come arrossire, sudare e seccare la bocca; specialmente arrossire timidi La manifestazione più importante dell'orrore sociale, gli aspetti cognitivi prestano particolare attenzione alle loro espressioni e comportamenti quando incontrano le persone e la loro performance sociale è troppo bassa, l'orrore sociale serio, può causare attacchi di panico quando estremamente nervoso, paura di socializzare Una vasta gamma di casi, chiamati fobia sociale generalizzata, tali pazienti hanno spesso paura di uscire, non osano interagire con le persone, anche la vita sociale a lungo termine, non possono funzionare e alcuni pazienti possono essere accompagnati da disturbo della personalità da evitare (evitante disturbo di personalità), nel lasciare questi ambienti, non ci possono essere sintomi, solo preoccuparsi Nella paura delle occasioni sociali (ansia attesa), si manifesta spesso come non coraggio di interagire con le persone, o persino separazione a lungo termine dalla vita sociale pubblica, le persone serie non possono lavorare, non esiste un evidente incentivo per l'incidenza, la maggior parte dei pazienti (specialmente quelli con un livello di istruzione superiore) ) L'effetto è migliore con un trattamento adeguato.
La fobia sociale è la paura di essere valutata negativamente, spesso perché alle persone non piace parlare delle proprie paure e non è riconosciuta dalle persone, ma può anche essere confusa con la timidezza dai medici o considerata secondaria alla depressione o alla dipendenza materiale. L'identificazione, la fobia sociale non è rara. Quando qualcuno dice "Vedo le persone nervose", dovresti considerare se c'è fobia sociale.
(3) Fobia degli oggetti: nota anche come fobia semplice o monofobia, fobia speciale, l'oggetto principale della paura sono determinati oggetti o situazioni specifici, la situazione di innesco è molto semplice, molto specifica, questo Una sindrome contiene anche tre componenti: ansia anticipatoria, ansia causata da una stimolazione spaventosa e comportamenti di evitamento per alleviare l'ansia.Questi pazienti hanno spesso paura di non essere in contatto con questi oggetti, ma sono preoccupati che il contatto abbia conseguenze disastrose. Ad esempio, i pazienti non osano toccare oggetti appuntiti, temono che useranno tali oggetti per ferire gli altri, non osano attraversare il ponte, temono che il ponte crollerà, cadano in acqua, temono che tutti i tipi di piccoli animali si morderanno, ecc. La maggior parte dei pazienti li riconosce La paura è eccessiva e irragionevole: in realtà, non c'è nulla di terribile, ma è impossibile controllare la propria paura. Anche se si garantisce al paziente, non è possibile alleviare la paura. In base alle caratteristiche della paura del paziente, possono essere suddivisi nei seguenti tipi. Tipo: orrore animale: paura di ragni, insetti, topi, ecc., Orrore dell'ambiente naturale: paura del lampo, ascendente, acqua, oscurità, ecc. Paura di entrare in spazi chiusi come automobili, ascensori, aeroplani, orrore dell'iniezione di lesioni del sangue: paura di vedere sanguinamenti, ferite esposte e ricevere iniezioni, oggetti affilati e affilati come coltelli, forbici, asce, ecc .; altre cause soffocamento, vomito o malattia un luogo; un paziente o una scena che ha paura di essere esposti a una specifica malattia; mangiare qualcosa; uscire per trovare un bagno, preoccuparsi di mettere le feci sul corpo, ecc. Le varie fobie sopra possono apparire da sole o in combinazione, sebbene il paziente possa riconoscere Queste paure sono eccessive, irragionevoli, ma incontrollabili, e anche se sono assicurate al paziente, non possono alleviare le loro paure e il grado di compromissione funzionale dipende dalla facilità con cui il paziente evita la situazione di paura, di solito durante l'infanzia o la prima età adulta. Sembra che se non trattato, può durare per decenni: è stato riferito che la fobia animale spesso inizia durante l'infanzia e può alleviare se stessa con l'età.
Esistono altre fobie e fobie specifiche: la fobia specifica è caratterizzata da paura persistente, irragionevole ed evitamento di una cosa o situazione. La portata dell'oggetto situazionale che causa una particolare fobia è molto piccola. I giovani mammiferi hanno avuto alcune funzioni protettive: ci sono due serie di situazioni: una è alta, lo spazio confinato, cade in acque calme, soffoca e annega, e l'altra è da insetti velenosi, serpenti e carnivori. Tutti saranno diffidenti nei confronti di queste situazioni, ma alcuni pazienti con fobia avranno un'aspettativa di ansia in queste situazioni. Le loro paure non sono commisurate ai pericoli della situazione. La paura del sangue e dei danni è un caso speciale, con una funzione protettiva, per il volo. Le paure sono varie e devono essere focalizzate su quale sia il pericolo ultimo. La paura di volare può essere dovuta alla paura dell'alta quota o dello spazio confinato, può essere una manifestazione di fobia o fobia sociale, oppure La paura riflessa condizionata inattesa, il rischio ultimo o la ragione della paura dei pazienti con ogni malattia è completamente diverso, il peso del trattamento Che a seconda della paura ultima per cui.
Quando una particolare fobia si trova di fronte a una situazione spaventosa, potrebbe esserci un attacco di panico, o un'alta frequenza cardiaca o un forte battito cardiaco, tremori, collasso o vertigini, difficoltà respiratorie e sudorazione.
A seconda della natura e della posizione della situazione di paura, la gravità dell'ansia è generalmente diversa (ad esempio, la dimensione dell'animale, se l'animale è attivo e la distanza dall'animale).
Di solito, alcuni pazienti con fobia cercano sempre di evitare il più possibile la situazione di paura. Il grado di paura ed elusione ostacola la loro vita o provoca evidente disagio. Quando non toccano o non vogliono andare alla situazione di paura, non c'è ansia. Di solito il paziente pensa La paura è irragionevole o eccessiva.
Esaminare
Esame dell'orribile disturbo d'ansia
Non esiste un indice di test di laboratorio specifico per questa malattia.
Esame neurologico, esclusione dei nervi, lesioni organiche degli organi, per i pazienti con tendenza alla depressione, per fare il punteggio della scala di depressione di ZUNG, la scala è la seguente:
Scala di depressione ZUNG
Si prega di valutare in base ai propri sentimenti nell'ultima settimana. L'ordine dei numeri è dal no, a volte, spesso, continuo.
1, mi sento depresso, depresso 1234
2, sento il miglior umore al mattino 4321
3, voglio piangere o voglio piangere 1234
4, dormo male di notte 1234
5, mangio il solito, 4321
6, la mia funzione sessuale è normale 4321
7, sento perdita di peso 1234
8, sono turbato dalla costipazione 1234
9, il battito del mio cuore è più veloce del solito 1234
10, mi sento stanco senza motivo 1234
11, la mia mente è chiara come al solito 4321
12, faccio le cose come al solito, non mi sento difficile 4321
13, sono irrequieto, è difficile mantenere la calma 1234
14. Sento la speranza per il futuro 4321
15. Ho più probabilità di irritare 1234 del solito.
16, penso che sia facile decidere cosa sia 4321
17. Sento di essere una persona utile e indispensabile 4321
18, la mia vita è molto significativa 4321
19, se muoio, altri vivranno meglio 1234
20, amo ancora la mia auto preferita West 4321
Analisi dei risultati: l'indicatore è il punteggio totale, i punteggi delle 20 voci vengono sommati, ovvero si ottiene il punteggio approssimativo Il punteggio standard è uguale alla parte intera della divisione grossolana moltiplicata per 1,25 e il limite superiore normale della divisione grossolana totale è 41 punti. 53 punti, solo come riferimento.
Questa scala di valutazione può non solo aiutare a diagnosticare i sintomi della depressione, ma anche determinare la gravità della depressione, pertanto può essere utilizzata come strumento per aiutare la diagnosi e, d'altra parte, osservare i cambiamenti della depressione durante il trattamento. È usato come indicatore di giudizio per l'effetto curativo, ma questa scala di valutazione non può essere usata per giudicare la natura della depressione, quindi non è la causa della depressione e la classificazione della diagnosi della malattia.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del disturbo d'ansia da terrore
diagnosi
Questa malattia si basa sul terrore come sintomo principale e, in base alle manifestazioni e alle caratteristiche cliniche, non è generalmente difficile da diagnosticare, ambiente specifico, oggetti o interazioni specifici, ecc., Con conseguente forte paura o nervosismo, quindi è fortemente evitato.
1. La diagnosi della fobia quadrata è la paura di stare da soli lontano da casa, in un luogo affollato, accompagnato da ansia preventiva e comportamento di evitamento, con o senza attacchi di panico, come la paura di posti limitati Nei luoghi sociali, i pazienti sono principalmente preoccupati che le loro espressioni e comportamenti vengano diagnosticati come fobie sociali quando ricevono valutazioni errate. Se il luogo temuto è limitato a una situazione specifica, allora dovrebbe essere considerata la diagnosi di fobia semplice, la paura di essere contaminata. Evitando determinati oggetti o luoghi, coloro che sono ossessionati da atteggiamenti ossessivo-compulsivi dovrebbero essere diagnosticati con disturbo ossessivo-compulsivo e coloro che sono interessati a precedenti traumi gravi dovrebbero prendere in considerazione il disturbo da stress post-traumatico.Se i bambini hanno paura di lasciare la famiglia o i parenti durante l'infanzia, dovrebbero considerare la separazione dall'ansia. Disturbi d'ansia da separazione; il rifiuto di frequentare la scuola è la fobia della scuola, secondo l'ICD-10, criteri diagnostici per la fobia:
(1) L'ansia si manifesta principalmente in (o solo in) almeno due situazioni: luoghi rumorosi e affollati, luoghi pubblici, uscire di casa, uscire da soli.
(2) Evitare ovviamente la situazione di paura.
2. Diagnosi della fobia sociale Secondo l'ICD-10, la fobia sociale può essere diagnosticata quando sono soddisfatte le seguenti caratteristiche.
(1) Significativamente e persistentemente in una o più situazioni sociali o operative che hanno paura di essere guardate, cioè temendo che saranno imbarazzate o umilianti (incluso mostrare sintomi di ansia).
(2) L'esposizione a una situazione spaventosa può causare ansia e provocare attacchi di panico.
(3) Sapendo che questa paura è irragionevole ed eccessiva.
(4) Questa paura provoca evidente dolore quando viene esposta a situazioni sociali o evita situazioni sociali.
3. Diagnosi della fobia degli oggetti Secondo l'ICD-10, la diagnosi di una fobia specifica deve soddisfare le seguenti caratteristiche.
(1) Esistono preoccupazioni persistenti e irragionevoli su una cosa o una situazione (esclusa la paura causata da disturbo di panico, fobia sociale, fobia quadrata, disturbo ossessivo-compulsivo e disturbo da stress post-traumatico).
(2) Quando sei esposto a una situazione spaventosa, hai una reazione d'ansia immediata.
(3) Evitare la situazione terroristica o provare estrema ansia in questa situazione.
(4) La paura, l'evitamento o la sofferenza ostacolano la vita normale e le attività sociali.
(5) Penso che questo tipo di preoccupazione sia irragionevole o eccessivo.
La fobia deve essere identificata con le seguenti malattie:
1. I disturbi d'ansia dovrebbero prestare particolare attenzione all'identificazione dei disturbi d'ansia: non esiste una causa evidente di disturbo d'ansia acuto (disturbo di panico), nessun obiettivo rilevante e ambiente pericoloso, l'episodio non è facile da prevedere e c'è un'ansia nel periodo intermittente che ha paura della ricorrenza. La prevedibilità è diversa; l'ansia generalizzata è una paura costante o persistente di nessun oggetto chiaro e contenuto specifico. Ciò è diverso dalla paura dell'oggetto o dell'ambiente nella fobia. L'ansia della fobia è causata da un oggetto specifico, e Allevia l'ansia può assumere un comportamento evasivo, l'ansia da ansia non è una risposta a un argomento specifico e non vi è alcun evidente comportamento di paura ed elusione, ma si dovrebbe notare che alcuni pazienti presentano sia sintomi di fobia che di ansia. I sintomi possono fare due tipi di diagnosi contemporaneamente.
2. Il disturbo ossessivo-compulsivo è caratterizzato da sintomi ossessivo-compulsivi I sintomi ossessivo-compulsivi derivano da determinati pensieri o concetti nel cuore del paziente, non sono paure di cose esterne e ci sono pochi comportamenti di evitamento.
3. La sospetta malattia è la principale fase clinica con i sintomi sospetti: l'oggetto dell'orrore non è esterno, ma la sua stessa malattia o deformità, come la paura della malattia (malattia della malattia) o la paura della deformazione (deformazione e orrore), tutti dovrebbero essere sospettati Una condizione è classificata come fobia se ha paura della malattia ed è ripetutamente causata da una possibile esposizione alla fonte dell'infezione o alla fonte di contaminazione, o semplicemente paura di operazioni mediche o istituzioni mediche.
4. Schizofrenia Questa malattia può avere sintomi di fobia transitoria, ma può essere identificata la presenza di sintomi caratteristici della schizofrenia.
5. Diagnosi differenziale della fobia quadrata
(1) Disturbo d'ansia generalizzato: questi pazienti avvertono anche ansia in pubblico, ma l'ansia è solo una parte dell'ansia di molte occasioni e non esiste un comportamento di evitamento caratteristico della paura quadrata. In caso di difficoltà nell'identificazione, Chiedi al paziente se l'insorgenza precoce della malattia è situazionale o estesa.
(2) Paura sociale: molti pazienti temuti nella piazza hanno paura delle occasioni sociali, e alcuni pazienti socialmente temuti eviteranno stazioni e negozi affollati e chiederanno con attenzione il loro comportamento di evitamento e le prime prestazioni della malattia per identificare, cioè, gravi pazienti con fobia sociale Ha paura di uscire o andare al pubblico perché ha paura di essere guardato da altri, e nella fobia della piazza ha paura degli attacchi di panico.
(3) Disturbo depressivo: i pazienti depressi possono evitare negozi e persone a causa del basso umore, ma un attento esame mentale può rivelare i loro sintomi depressivi. Vale la pena notare che la depressione può verificarsi sulla base del disturbo da paura quadrata a lungo termine.
(4) Schizofrenia: a volte i pazienti con paranoia possono avere alcuni comportamenti di evitamento come la paura quadrata. Se il paziente nasconde le sue delusioni, la diagnosi può essere difficile, ma ripetuti esami mentali possono finalmente confermare la diagnosi, cioè i pazienti con delusioni sono Le persone che credono nella strada vogliono ferire le loro credenze immaginarie ed evitare luoghi pubblici.
(5) Disturbo ossessivo-compulsivo: alcuni pazienti ossessivi-compulsivi evitano il trasporto pubblico a causa della paura forzata e l'evitamento di pazienti con fobia quadrata non è il risultato del pensiero forzato.
6. Diagnosi differenziale della fobia sociale
(1) La maggior parte delle persone ha esperienze "normali" di ansia sociale o di evitamento, come la paura di parlare in luoghi pubblici, che non dovrebbero essere diagnosticate come fobia sociale se non interferiscono con le loro funzioni sociali o professionali.
(2) Evitare il disturbo di personalità, di solito con ansia ed evitamento sociale. La differenza tra questo disturbo e la fobia sociale può essere abbastanza difficile. I due ostacoli possono sovrapporsi. Per dettagli sul disturbo di personalità evitante, si prega di fare riferimento al problema della personalità. sezioni.
(3) La fobia quadrata può evitare le situazioni sociali, ma questa evasione è spesso seguita dalla paura degli attacchi di panico nei luoghi pubblici, che non è una paura della situazione sociale stessa, ma una paura del panico in tale situazione. L'attacco non può scappare o chiedere aiuto.
(4) Una fobia specifica si riferisce alla paura di un particolare stimolo, tuttavia questi stimoli non sono generalmente sociali, ma insetti o animali, che di solito temono gli stimoli stessi piuttosto che temere imbarazzo o vergogna in luoghi pubblici.
(5) La schizofrenia può avere l'illusione di essere notata o esaminata da altri, tuttavia un'attenta diagnosi può essere fatta attraverso un'anamnesi accurata e un esame mentale La fobia sociale non ha sintomi di schizofrenia tipica come disturbo mentale o apatia.
(6) Alcune convinzioni sulla paura sociale possono essere molto ferme. Se pensi che l'odore del tuo corpo o una certa parte del tuo corpo sia deformato o brutto, può far sì che gli altri guardino o valutino negativamente. Se c'è una tale illusione (cioè, indipendentemente dai fatti opposti e oggettivi, false credenze) Molto solido), quindi è possibile allegare una diagnosi di disturbo delirante.
La situazione di cui i pazienti con fobia sociale hanno paura è limitata all'occasione di trattare con le persone, incontrare persone, preoccuparsi di trovarsi in una situazione imbarazzante quando si parla o esibirsi in pubblico, ed evitare e temere che le persone siano affollate di fobia quadrata, preoccupandosi del cuore interiore che non può sfuggire. L'esperienza è incoerente e la motivazione per il disturbo ossessivo-compulsivo è diversa da quella del disturbo ossessivo-compulsivo.
7. Diagnosi differenziale della fobia degli oggetti L'oggetto della paura dei pazienti con fobia semplice è spesso limitato a uno o pochi oggetti, situazioni o attività speciali, raramente generalizzati, e la motivazione per evitare comportamenti è quella di preoccuparsi delle conseguenze gravi, non della paura di attacchi di panico. Le persone aiutano o escono dai guai, alcune persone non possono alleviare la paura, possono essere identificate con l'orrore quadrato o l'orrore sociale, i pazienti ossessivo-compulsivi hanno paura delle origini sporche dal concetto ossessivo di paura dell'inquinamento, diverso dal semplice terrore, paura della propria malattia incurabile, Come il cancro, l'AIDS o le malattie infettive, come l'epatite, la sifilide, la lebbra, ecc., In cerca di cure mediche ovunque, chiamate fobia della malattia, dovrebbero essere classificate come malattie sospette.
(1) I pazienti con disturbo di panico hanno un'esperienza improvvisa di attacco di panico, ma questo attacco di panico è imprevedibile e non risponde sempre a situazioni di paura specifiche.
(2) L'evitamento di determinate situazioni e attività da parte dei pazienti con fobia sociale è dovuto alla paura di perdere la faccia o di essere valutato negativamente da altri, e non si limita alla paura delle stesse occasioni sociali, ma solo alla paura delle conseguenze in tali situazioni.
(3) I pazienti ossessivo-compulsivi temono ed eludono attività o cose specifiche per evitare le conseguenze della paura (come evitare l'uso di sostanze chimiche ha paura di essere contaminato o evitare l'uso di coltelli affilati per impedire l'impulso di pugnalare le ferite).
(4) Allo stesso modo, i pazienti con disturbo post-traumatico da stress evitano situazioni specifiche o cose correlate ad eventi traumatici per prevenire la ri-esperienza di eventi traumatici.
Se viene soddisfatta una delle diagnosi differenziali di cui sopra, non deve essere diagnosticata come una fobia specifica.
