sindrome del delirio
Introduzione
Introduzione alla sindrome dell'espettorato La sindrome di Deirium (deliriumsyndrome) è un gruppo di sindromi caratterizzate da una vasta gamma di disturbi cognitivi, in particolare con disturbi della coscienza. Spesso causato da cervello diffuso, infezioni da avvelenamento temporaneo o disturbi metabolici. Poiché si verifica spesso con esordio acuto, breve decorso della malattia, rapido sviluppo di infezioni velenose, traumi cerebrali e altre malattie, viene anche chiamata sindrome da encefalopatia acuta (sindrome da acbra cerebrale) o stato di disturbo acuto (stato acuteconfusionale). La sindrome dell'espettorato è il disturbo mentale più comune negli ospedali generali, che rappresenta dal 5% al 15% dei pazienti interni e chirurgici e la maggior parte di essi può essere recuperata. I seguenti sei tipi di pazienti hanno maggiori probabilità di sviluppare espettorato: 1 vecchiaia, 2 bambini, 3 interventi al cuore, 4 ustioni, 5 danni al cervello, 6 dipendenti dalla droga. Recentemente, due ospedali generali in paesi stranieri hanno condotto studi epidemiologici e hanno scoperto che il 30% e il 50% degli anziani di età pari o superiore a 70 anni avevano segni di espettorato. Tuttavia, poiché la maggior parte dei pazienti anziani con malattie fisiche sono accompagnati da una leggera confusione mentale, sono spesso trattati a casa, quindi l'incidenza delle convulsioni negli anziani sembra essere molto più elevata della stima generale. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,01% -0,02% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbo della coscienza
Patogeno
Causa della sindrome dell'espettorato
谵妄 è una vasta gamma di disfunzioni cerebrali causate da molti fattori di qualità e le cause organiche possono essere suddivise in quattro gruppi:
1 malattie che hanno origine nel cervello, come infezioni, tumori, traumi, epilessia e ictus;
2 malattie sistemiche che agiscono sul cervello, in particolare le malattie metaboliche ed endocrine, le infezioni sistemiche, le malattie cardiovascolari e le malattie del collagene;
3 avvelenamento da sostanze esogene, ovvero avvelenamento da droghe, fonti industriali, vegetali o animali;
4 Il fenomeno dell'astinenza causato dall'abuso di oggetti che creano dipendenza si manifesta principalmente nell'alcool e nella dipendenza da droghe sedative e ipnotiche.
I pazienti più anziani hanno maggiori probabilità di sviluppare espettorato e sembrano essere associati ai seguenti fattori: età avanzata e lesioni cerebrali associate, disturbi visivi e uditivi, ridotta sintesi di neurotrasmettitori (in particolare l'acetilcolina è il più importante), farmacocinetica correlata all'età e Cambiamenti nella farmacodinamica, elevata prevalenza di malattia fisica cronica e suscettibilità a malattia acuta, indebolimento del meccanismo di regolazione omeostatica dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, sonno o privazione sensoriale, attività degli arti Flessibilità e stress psicosociale (come la morte di una persona cara o la migrazione di un nuovo ambiente), a causa della minore tolleranza degli anziani ai farmaci, l'avvelenamento da droghe è una causa comune dell'espettorato senile e può persino verificarsi quando la dose terapeutica di farmaci comunemente usati, come Diuretici, digossina, farmaci anti-Parkinson, antipsicotici, antidepressivi e ipnotici sedativi, tutti i farmaci con attività anticolinergica sono facili da provocare convulsioni senili.Le cause comuni dell'espettorato senile includono: congestione Insufficienza cardiaca, polmonite, infezione del tratto urinario, cancro, ipopotassiemia, disidratazione, deplezione di sodio, infarto cerebrale, ecc. Alcune delle malattie fisiche che non colpiscono direttamente il cervello, Le fratture dell'anca, piccola chirurgia, infezioni respiratorie lieve e grave stitichezza può portare al delirio in anestesia locale.
Al momento non si capisce molto sulla patogenesi dell'espettorato: la compromissione cognitiva dei pazienti con espettorato e la simultanea attività lenta delle onde cerebrali sono causate dalla generale riduzione del metabolismo ossidativo cerebrale e qualsiasi malattia o sostanza tossica può ridurre l'attività del metabolismo cerebrale. L'apporto, l'assunzione e l'uso di sostanze correlate possono causare paralisi e la riduzione del metabolismo ossidativo cerebrale può portare alla riduzione della sintesi di acetilcolina La carenza di colina costituisce una delle manifestazioni caratteristiche dell'encefalopatia metabolica-tossica, vale a dire espettorato.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome dell'espettorato
Il vincolo di vita presta attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, la vita è ordinata e mantenere un atteggiamento ottimista, positivo e verso la vita è di grande aiuto nella prevenzione delle malattie. Fai la regolarità del tè e del riso, vivi quotidianamente, non sovraccarico di lavoro, di mentalità aperta e sviluppa buone abitudini.
Complicazione
Complicanze della sindrome di ernia Complicazioni di coscienza
Con l'eccitazione psicomotoria, le emozioni sono paurose, agitate o confuse: sotto il controllo di illusioni illusorie, a volte possono verificarsi attacchi o fughe pericolose, che possono portare a incidenti.
Sintomo
Sintomi della sindrome dell'espettorato sintomi comuni sindrome del vuoto ipotermia dipendenza da droga disfunzione cognitiva avvelenamento da farmaco disturbo della coscienza demenza demenza vascolare mania
I sintomi di insorgenza rapida, disturbi della coscienza e altri sintomi di compromissione cognitiva non sono difficili da diagnosticare. Accompagnato da malattie fisiche, traumi craniocerebrali e una storia di dipendenza da alcol e droghe, può aiutare a diagnosticare. Quando la sindrome dell'espettorato è chiara, la causa di base dovrebbe essere chiarita. Quando i pazienti con schizofrenia acuta e mania sono in uno stato di confusione, possono essere identificati dall'anamnesi e dall'esame mentale. In caso di dubbio, è possibile effettuare un controllo EEG. Lo stato di espettorato è spesso accompagnato da onde lente diffuse, che sono parallele alla gravità del deterioramento cognitivo e possono essere identificate.
Esaminare
Esame della sindrome di ernia
È necessario eseguire alcuni esami ausiliari, come elettrocardiogramma, radiografia del torace, ecografia addominale, funzionalità epatica, elettroencefalogramma, TC della testa o risonanza magnetica.
Per la schizofrenia, l'elemento principale dell'esame è un esame mentale, che richiede uno psichiatra professionista per contattare il paziente, conversazione faccia a faccia, attraverso la quale vengono rilevati i sintomi positivi e negativi della schizofrenia e la malattia viene acquisita. La base per la diagnosi. Durante l'esecuzione di un esame mentale, il medico deve valutare attentamente le prestazioni generali del paziente, il processo cognitivo, le prestazioni emotive, la volontà e il comportamento.
All'inizio dell'esame psichiatrico, è innanzitutto necessario valutare le prestazioni generali del paziente, verificare se la coscienza del paziente è chiara, rispondere alle domande sulla cooperazione e su come vivere e dormire. Per l'esame dei processi cognitivi dei pazienti, occorre prestare attenzione al fatto che la loro attenzione sia concentrata, se ci sono allucinazioni e disturbi percettivi e se ci sono disturbi mentali. Osserva le prestazioni emotive del paziente osservando l'espressione, la postura, il tono del parlato e i movimenti del corpo del paziente, prestando attenzione al declino o al potenziamento della volontà, se ci sono comportamenti strani e se le attività dell'istinto come la dieta e il desiderio sessuale aumentano o diminuiscono.
Diagnosi
Identificazione diagnostica della sindrome di ernia
diagnosi
La diagnosi della sindrome di ernia si basa sull'insorgenza della malattia, sul disturbo della coscienza e su altri sintomi di compromissione cognitiva, e la diagnosi generale non è difficile, è accompagnata da malattia fisica, trauma craniocerebrale e storia di alcol e dipendenza da droghe. La diagnosi, quando la sindrome è chiara, dovrebbe essere chiarita la causa di base: quando i pazienti con schizofrenia acuta e mania sono in uno stato di confusione, possono essere identificati dall'anamnesi e dall'esame mentale. In caso di dubbio, possono essere utilizzati. L'esame EEG, lo stato dell'espettorato è spesso accompagnato da onde lente diffuse e parallelamente alla gravità del deterioramento cognitivo, può essere identificato.
Nella diagnosi, devono essere prese in considerazione le circostanze speciali dei pazienti anziani: quando gli anziani sono paralizzati, non c'è necessariamente un evidente disturbo della coscienza: negli anziani che hanno avuto una lieve demenza, purché ci siano alcune disfunzioni fisiche minori, come una grave costipazione. La bronchite lieve può portare a disfunzione cognitiva; l'infezione negli anziani può essere occulta e l'espettorato può verificarsi prima dei segni e dei sintomi speciali, come la cosiddetta polmonite asintomatica, che rende difficile la diagnosi e se non c'è storia di dolore e I segni di infarto del miocardio negli anziani, a causa della diminuzione della frequenza cardiaca e del flusso sanguigno cerebrale, accompagnati da ipotensione e un grande aumento della secrezione di catecolamina, appariranno improvvisamente paralizzati, questo caso non è raro, ma è anche facile causare diagnosi errate, identificazione dell'espettorato senile Quando si diagnostica, si deve prendere in considerazione la possibilità di avvelenamento da farmaci: gli anziani spesso soffrono contemporaneamente di più patologie mediche e vi è un'influenza reciproca tra il farmaco terapeutico e la malattia, che porta a reazioni avverse. L'avvelenamento da digitale causato dalla disfunzione renale è un tipico esempio. L'identificazione dell'espettorato tipico e della demenza non è generalmente difficile (vedere la Tabella 23-6), ma nella malattia di Alzheimer e nel sangue Quando i pazienti con demenza tubarica sono accompagnati da convulsioni, a volte si verificano difficoltà e vi è una storia di declino mentale, soprattutto prima che si verifichi un deterioramento cognitivo acuto: la demenza è già comparsa, il che può aiutare a identificare i cambiamenti acuti nei processi cognitivi e attenzionali nei pazienti con demenza. , suggerisce che esiste una possibilità, in questo momento è necessario osservare ed esplorare completamente la causa (o più cause).
Diagnosi differenziale
Diverso dalla demenza.
