Papulosi bowenoide dei genitali
Introduzione
Introduzione alla papulosi genitale simile a Bowen La papulosi genitale simile a Bowen è una papula multipla piatta che si verifica nell'area genitale esterna dei giovani, mentre l'istopatologia è una lesione del carcinoma a cellule squamose maligne di basso grado in situ. Poiché la papulosi simile a Bowen spesso coincide con l'infezione da HPV (papillomavirus umano), la malattia è stata ora classificata come malattia a trasmissione sessuale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% Persone sensibili: viste nelle donne Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale Complicanze: condiloma acuminata
Patogeno
La causa della papulosi genitale simile a Bowen
(1) Cause della malattia
La papulosi simile alla figa può essere associata alle seguenti infezioni virali:
1. In relazione all'infezione da HPV: Gross (1985) ha riferito che la lesione della papulosi simile a Bowen ha una sequenza di DNA specifica strettamente correlata all'HPV, il che dimostra che questa infezione da virus ha un ruolo nella patogenesi della papulosi simile a Bowen, l'abalone genitale esterno Il 63% delle papule di pattern ha rilevato HPV16, Crook (1991) ha riferito che la cancerogenicità di HPV16 è che le proteine E6 ed E7 con codifica virale si legano alla proteina soppressore del tumore p53 della cellula ospite e inattivano la proteina soppressore del tumore. Un passo chiave nel carcinoma, Yamashita (2000) e altre reazioni a catena multi-polimero hanno mostrato che l'HP31,67 è un fattore di rischio elevato per la papulosi simile a Bowen e il carcinoma a cellule squamose.
2. Associato a infezione da HlV (virus dell'immunodeficienza umana): Brodland ha osservato che un gruppo di tumori della mucosa cutanea tra cui carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule squamose e papulosi simile a Bowen sono associati all'insorgenza dell'AIDS.
3. Può essere associato con l'HSV (herpes simplex virus): l'antigene indotto dal virus dell'herpes simplex di tipo II si trova spesso nelle cellule della papulosi di Bowman nell'area delle labbra.
(due) patogenesi
La papulosi genitale di Bowen è istologicamente simile alla malattia di Bowen, ma non è esattamente la stessa: al microscopio si vede la cheratinizzazione dell'epidermide, l'acantosi è proliferata, alcune cellule sono iperplasia atipica, le dimensioni delle cellule sono diverse e la percentuale di materia nucleare è aumentata. Il nucleo si accumula in modo irregolare, cambiamenti come "colpi di vento", la mitosi è attiva, compaiono gruppi di fasi mitotiche, strani nuclei o multinuclei, ci sono alcune cellule di cavitazione in superficie, le unghie sono allungate e allargate, teleangectasie cutanee e linfociti infiltrazione.
Prevenzione
Prevenzione della papulosi simile alla figa
Migliora la forma fisica, pulisci te stesso, previene le infezioni del tratto genitale, un esame fisico regolare, una diagnosi precoce, un trattamento precoce e un follow-up.
Complicazione
Complicanze della papulosi simili alla figa Complicazioni Condiloma acuminata
Vulva, vagina combinata con altre infezioni batteriche.
Sintomo
Sintomi di papulosi simili a Bowen simili a figa Sintomi comuni Bilancia dell'ulcera da flemma umida papulare
La papulosi genitale simile a Bowen è più comune nella vulva e nelle labbra femminili, nel glande e nel pene maschile. La lesione è spesso una piccola papula con più micro-sporgenze sulla pelle. È di colore da marrone-rosso a viola, con alcune squame, e si fonde gravemente in chiazze, alcune La superficie della lesione cutanea è vellutata o simile allo scorpione, senza ulcerazione.La vulva femminile e l'area perianale hanno piccole papule rosa o bruno-rosse o una forma simile all'espettorato, con un diametro di 0,2-1,0 cm, una media di 4 mm, che coesistono spesso con il condiloma acuminato e la gamma della lesione è piccola. Non ci sono ulcera, croste e nessuna infiltrazione del tessuto sottocutaneo.Alcuni casi possono naturalmente migliorare o diminuire in un periodo da 3 mesi a 1 anno ed è stato riportato che è maligno.
Esaminare
Esame della papulosi genitale simile a Bowen
Rilevazione immunologica; reazione a catena della polimerasi del papillomavirus umano, reazione a catena della polimerasi del virus dell'herpes simplex, ecc.
Colposcopia, esame istopatologico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di papulosi genitale simile a Bowen
Secondo manifestazioni cliniche, i segni, i test di laboratorio e i risultati patologici possono essere chiaramente diagnosticati.
Diagnosi differenziale
1. Malattia di Bowen: più comune nella mezza età, l'età media di insorgenza è di 55,6 anni, può verificarsi qualsiasi corpo, la lesione è più grande della papulosi simile a Bowen, spesso più di 1 cm, placca rosso scuro, chiara e irregolare La superficie spesso ricopre le squame cheratinizzate e si verificano erosione, formazione di croste e granulazione dei tessuti. L'anomalia delle cellule tumorali è evidente al microscopio e le figure mitotiche sono più comuni. La pelle di papulosi simile a Bowen è strutturalmente intatta e i cheratinociti hanno marcatori di maturazione cellulare di particelle trasparenti di cheratina e corpi di cheratina.
2. Condiloma acuminata: più comune nei giovani, il sito delle dimensioni della vulva delle labbra, della cervice, dell'anale vaginale, ecc., Il tumore è grigio-rosso, denso papillare o cambiamenti simili al gelso, fragile e facile da rompere, la superficie della lesione e le secrezioni circostanti aumentate Vi è evidente prurito: l'epitelio microscopico è un'iperplasia papillare, composta principalmente da cellule di acantosi. Vi sono cocilociti focali o squamosi nello strato spinoso, le cellule sono grandi e rotonde e il citoplasma è traslucido. Simile a una bolla, il nucleare è profondamente macchiato e irregolare e c'è un'immagine mitotica.
3. Melanoma maligno: più comune nella parte posteriore e nella parte inferiore delle gambe, la lesione è spesso più grande, più grande di 1,5 ~ 2,5 cm, marrone o marrone scuro, la superficie del tumore è spesso erosiva, ulcera, microscopicamente vedere le cellule espettorate rotonde o poligonali contenenti melanina Le cellule tumorali hanno evidenti caratteristiche morfologiche, sono comuni figure mitotiche, i nucleoli sono grandi e chiari, e sono eosinofili, le cellule tumorali sono spesso nidificate e simili a corde.I tumori crescono invasivamente e si infiltrano nell'epidermide e nei tessuti subdermici. Il tasso di mortalità è elevato.
4. Pigmento 痣: poligono a stella cellulare, piccolo arrotondato, dimensione cellulare uniforme, nessuna divisione mitotica, disposizione nidificata simile a un cordone, le cellule mature in superficie spesso contengono un gran numero di granuli neri di colore giallo-marrone.
5. Tumore del canale vulvare: è una specie di tumore simile al tumore, un numero considerevole di pazienti ha una storia familiare, è più comune nelle donne adolescenti e di mezza età, è correlato all'endocrino, può essere localizzato nella sola vulva e può anche trovarsi nelle palpebre superiore e inferiore del viso. La lucentezza cerosa delle papule piatte è quasi color pelle: le cellule tumorali si trovano spesso in una piccola area del derma e ci sono molti piccoli condotti nell'interstizio fibroso, che hanno la forma di virgole o scorpioni. un lume del catetere.
