ascesso epatico
Introduzione
Introduzione all'ascesso epatico L'ascesso epatico può essere causato da A. sinensis o infezione batterica.L'incidenza dell'ascesso epatico amebico è strettamente correlata alla colite amebica e la maggior parte dell'ascesso è singola; percorso batterico invasivo batterico dell'ascesso epatico batterico ad eccezione della sepsi Può essere causato dalla diffusione diretta di infezione intra-addominale o da infezione ombelicale attraverso i vasi sanguigni ombelicali, la vena porta nel fegato, gli afidi biliari possono anche essere la causa dell'ascesso epatico batterico, i batteri comuni sono Staphylococcus aureus, streptococco, ecc. . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso
Patogeno
Causa di ascesso epatico
Infezioni batteriche, specialmente nell'infezione intra-addominale, quando i batteri invadono il fegato, come i pazienti con resistenza debole, possono verificarsi ascessi epatici. Il fegato riceve un doppio afflusso di sangue dall'arteria epatica e dalla vena porta e comunica attraverso il tratto biliare e l'intestino, pertanto è più probabile che il fegato sia infettato da batteri. I batteri possono invadere il fegato attraverso i seguenti percorsi:
Arteria epatica (30%):
Questa è la seconda causa più comune di ascesso epatico batterico. Quando una parte del corpo presenta una lesione purulenta, come osteomielite suppurativa, otite media o espettorato, i batteri possono invadere il fegato attraverso l'arteria epatica.
Vena portale (20%):
Questa è una via di invasione relativamente rara. Come appendicite gangrenosa, infezione del nucleo espettorato, dissenteria bacillare, ecc., I batteri possono entrare nel fegato attraverso la vena porta. Negli ultimi anni, con l'applicazione estesa ed efficace di antibiotici e i progressi nel trattamento chirurgico, i casi di ascesso epatico batterico secondari ad altre infezioni addominali sono stati rari.
Inoltre, i batteri che infettano la lesione vicino al fegato possono invadere il fegato attraverso il sistema linfatico. Quando il fegato è aperto, i batteri possono invadere il fegato direttamente attraverso la ferita, causando un ascesso.
La maggior parte dei batteri patogeni dell'ascesso epatico batterico sono Escherichia coli, Staphylococcus aureus, streptococco anaerobico, Bacteroides e simili. Il volume di un singolo ascesso epatico può talvolta essere elevato; il diametro di più ascessi epatici può variare da pochi millimetri a pochi centimetri e diversi ascessi possono anche fondersi in un grande ascesso.
Tratto biliare (20%):
Quando l'ascariasi biliare, i calcoli del dotto biliare, ecc., Complicati da colangite purulenta, i batteri si muovono nel dotto biliare ed entrano nel fegato, causando un ascesso batterico del fegato.
Prevenzione
Prevenzione dell'ascesso epatico
La prevenzione dell'ascesso epatico è principalmente per la causa e il trattamento attivo di varie malattie che possono causare ascessi epatici.
Complicazione
Complicanze dell'ascesso epatico complicazioni ascesso
L'ascesso epatico può produrre tre tipi di complicanze, vale a dire diffusione della fonte di sangue, infezione batterica secondaria e piercing all'ascesso.
Sintomo
Sintomi di ascesso epatico Sintomi comuni Dolore addominale Quadrante superiore destro Dolore Ittero Diarrea Dolore persistente Peritonite Ingrandimento del fegato Edema
Storia e sintomi:
La febbre settica irregolare, in particolare l'ascesso epatico batterico è più significativa, il dolore persistente nell'area del fegato, con respirazione profonda e movimento della posizione del corpo, a causa di diverse parti dell'ascesso può produrre il corrispondente sistema respiratorio, i sintomi addominali, spesso hanno una storia di diarrea Pertanto, è necessario informarsi sulla storia medica passata, in particolare la storia di febbre e diarrea, insorgenza di urgenza, posizione del dolore addominale, sintomi associati, diagnosi e trattamento ed effetto curativo.
Esame fisico trovato:
Il fegato è gonfio (la tenerezza del cuore è correlata alla posizione dell'ascesso). La maggior parte dello spazio intercostale è equivalente all'ascesso e all'edema localizzato e all'ovvia tenerezza. Alcuni pazienti possono avere ittero. Se un ascesso viene indossato attraverso il torace, apparirà. Empiema peritoneale, ascesso polmonare o perforazione nella cavità addominale.
Esaminare
Controllo dell'ascesso epatico
1, emocoltura di routine del sangue: aumento dei globuli bianchi e dei neutrofili, in particolare ascesso epatico batterico, fino a 20-30 × 109 / L, ascesso epatico amebico può persino trovare cisti di ameba o Il saggio di trofozoite, immunosorbente enzimatico (ELISA) per la determinazione dell'anticorpo anti-amebico nel sangue può aiutare a determinare la natura dell'ascesso, il tasso positivo è dell'85-95%, la puntura del fegato ascesso di fegato amebico può estrarre pus di cioccolato; batterica È possibile estrarre il pus giallo-verde o giallo-bianco e i batteri patogeni possono essere ottenuti per coltura.Il pus deve essere misurato dall'AFP per escludere la liquefazione del cancro al fegato e il test cutaneo Cassoni può escludere la malattia idatidica epatica.
2. L'esame radiografico mostra che il diaframma destro è elevato, la mobilità è limitata e talvolta si può vedere la reazione o il versamento pleurico.
3, l'esame ecografico in modalità B ha un certo valore per la diagnosi e la determinazione del sito dell'ascesso. Quando la liquefazione dell'ascesso precoce è incompleta, deve essere differenziata dal cancro del fegato.
4. L'esame TC mostra che ci sono aree singole o multiple a bassa densità circolari o a forma di uovo con confini chiari e densità irregolare, all'interno sono visibili bolle e non vi è alcun cambiamento nella densità degli ascessi scansionati. Il muro presenta un aumento di densità e irregolarità. "Segno circonferenziale" o "segno dell'alone diurno".
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ascesso epatico
diagnosi
Storia e sintomi:
La febbre settica irregolare, in particolare l'ascesso epatico batterico, è più pronunciata. Il dolore persistente nell'area del fegato aumenta con la respirazione profonda e la posizione del corpo. A causa delle diverse parti dell'ascesso, possono essere prodotti i corrispondenti sintomi respiratori e addominali. C'è spesso una storia di diarrea. Pertanto, è necessario informarsi sulla storia medica passata, in particolare sulla storia di febbre e diarrea, incidenza di urgenza, dolore addominale, sintomi di accompagnamento, diagnosi, trattamento ed efficacia.
Esame fisico trovato:
Il fegato è gonfio e (la tenerezza del fegato è correlata alla posizione dell'ascesso). La maggior parte dello spazio intercostale è equivalente all'ascesso e all'edema localizzato e all'ovvia tenerezza. Alcuni pazienti possono avere ittero. Se un ascesso penetra nel torace, appare empiema, ascesso polmonare o perforazione nella cavità addominale.
Diagnosi differenziale
Principalmente devono essere differenziati dalle cisti del cancro al fegato.
