adenoma colorettale
Introduzione
Introduzione all'adenoma colorettale L'adenoma colorettale è strettamente correlato al carcinoma del colon-retto Al momento, almeno l'80% del carcinoma del colon-retto si è evoluto dall'adenoma del colon-retto, che dura da più di 5 anni, con una media di 10-15 anni. La diagnosi e il trattamento attivi dell'adenoma del colon-retto sono di controllo e riduzione del carcinoma del colon-retto. Modo importante. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,015% - 0,02% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: intussuscezione Ostruzione intestinale
Patogeno
Cause di adenoma colorettale
(1) Cause della malattia
I tumori del colon-retto sono lesioni precancerose, che sono caratterizzate da sporgenze grandi e piccole sulla mucosa dell'intestino crasso.
(due) patogenesi
Gli adenomi colorettali sono caratterizzati da sporgenze grandi e piccole sulla mucosa dell'intestino crasso, che possono essere suddivise in tipo peduncolare e tipo a base larga.Quali componenti vellutati possono essere visti su sezioni istologiche, in base alla percentuale di componenti villi negli adenomi. Adenomi diversi sono suddivisi in adenomi tubulari (20% o meno di componenti villi), adenomi misti (dal 20% all'80% di componenti villi) e adenomi villi (oltre l'80% di componenti villi) Clinicamente, gli adenomi tubulari sono i più comuni, rappresentando circa il 70%, a causa delle loro caratteristiche di classificazione, il tipo istologico di adenomi può essere determinato solo dopo l'esame patologico degli adenomi intatti.
Sebbene la maggior parte dei tumori del colon-retto si siano evoluti dagli adenomi del colon-retto, non tutti gli adenomi del colon-retto hanno cambiamenti cancerosi, la cui carcinoma degli adenomi è correlata ai seguenti fattori.
1. Dimensione dell'adenoma: in generale, con l'aumento dell'adenoma, la possibilità di cancro è significativamente aumentata Secondo i rapporti in letteratura, l'incidenza del carcinoma in situ di adenoma <1 cm, 1-2 cm e> 2 cm è dell'1,7%. 2,6%, 6, dal 5% al 24,3%, dal 12% al 25%, l'incidenza del cancro invasivo è dell'1% all'1,3%, dal 9,5% al 9,8%, dal 41,7% al 46,1% e negli ultimi anni è stata trovata una cresta piatta. Piccoli adenomi, spesso <1 cm di diametro, possono essere associati a una depressione centrale.Il tasso di malignità è elevato, ma è facile perdere la diagnosi, quindi durante la colonscopia si dovrebbe fare un attento esame.
2. Tipo patologico: più componenti villi nell'adenoma, più facilmente cancerosi, l'adillooma villo ha il più alto tasso di cancro, l'adenoma misto è il secondo e l'adenoma tubulare ha un tasso di cancro più basso.
3. Forma dell'adenoma: il tasso di cancro dell'adenoma a base ampia è significativamente più alto di quello dell'adenoma di tipo peduncolare.
4. Il grado di iperplasia atipica dell'adenoma: con l'aumento dell'iperplasia atipica, il tasso di carcinoma è aumentato in modo significativo.L'incidenza di carcinogenesi nella displasia lieve è stata di circa il 5,7%, moderata è stata del 18% e la gravità è stata del 34,5%.
Prevenzione
Prevenzione dell'adenoma colorettale
Prestare attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, alla vita in modo ordinato e il mantenimento di un atteggiamento ottimista, positivo e verso l'alto nei confronti della vita può essere di grande aiuto nella prevenzione delle malattie.
Complicazione
Complicanze dell'adenoma colorettale Complicanze, intussuscezione, ostruzione intestinale
1. Sangue nelle feci: può essere sangue nelle feci di diversi gradi.
2. Intussuscezione o ostruzione intestinale: un grande adenoma peduncolare può causare intussuscezione o ostruzione intestinale.
Sintomo
Sintomi dell'adenoma colorettale sintomi comuni diarrea sanguinolenta, intestino crasso, intestino nero, intussuscezione, ostruzione del colon, dolore addominale
I sintomi dell'adenoma colorettale sono correlati alla loro dimensione e posizione.I piccoli adenomi sono spesso asintomatici.I sintomi di adenomi più grandi possono essere riassunti come segue:
1. Sangue nelle feci: può esserci un diverso grado di sangue nelle feci Se la quantità di sanguinamento è piccola o l'adenoma si trova nel colon destro, è spesso difficile rilevare l'occhio nudo. L'esame del sangue occulto nelle feci può essere positivo.
2. Irritazione intestinale: manifestata come aumento della diarrea o frequenti movimenti intestinali, più comuni nei villi adenomi.
3. Intussuscezione o ostruzione intestinale: un grande adenoma peduncolare può causare intussuscezione o ostruzione intestinale e causare dolore addominale.
Esaminare
Esame dell'adenoma colorettale
1. Biopsia: devono essere prelevati materiali multipli o multipli: è meglio rimuovere tutti i polipi da esaminare per migliorare il tasso positivo di diagnosi.
2. Esame del sangue occulto nelle feci: il suo significato diagnostico è limitato, più falsi negativi, positivi possono fornire indizi per ulteriori esami.
3. Esame rettale: è il metodo più semplice e affidabile per controllare il retto entro 7 ~ 8 cm dall'ano: toccare l'indurimento è un indicatore affidabile della carcinogenesi dell'adenoma.
4. Esame a raggi X: l'esame a raggi X del clistere di bario non è facile da rilevare piccoli adenomi e non è facile mostrare adenomi di basso grado, in particolare rettali.L'angiografia con gas a doppio contrasto può migliorare il tasso di rilevazione degli adenomi.
5. Endoscopia: compresa la colonscopia, la sigmoidoscopia, la colonscopia a fibre ottiche, ecc., È attualmente il metodo di esame più affidabile, ma esiste ancora la possibilità di mancata diagnosi, i polipi trovati nell'endoscopia dovrebbero essere biopsia, endoscopia del cancro dell'adenoma Si manifestano spesso come: ingrandimento dell'adenoma, erosione superficiale, ulcerazione, aspetto necrotico, peduncolo largo o corto, rigidità basale dell'adenoma, ablazione del tessuto adenoma, ecc., Colorazione legante endoscopica Il metodo può determinare se il tumore ha una profondità cancerosa o invasiva e l'uso dell'immunoendoscopia può distinguere accuratamente tra lesioni buone e maligne.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di adenoma colorettale
Criteri diagnostici
1. Manifestazioni cliniche.
2. Ispezioni di laboratorio e altre ispezioni ausiliarie.
Diagnosi differenziale
1. Tubercolosi intestinale: la maggior parte dei pazienti presenta lesioni primarie alla tubercolosi, come febbre pomeridiana, sudorazione notturna, perdita di peso e altri sintomi di avvelenamento da tubercolosi, le feci sono principalmente feci molli gialle, con muco e meno pus, diarrea e costipazione appaiono spesso alternativamente, 0T Il test positivo, la colonscopia e l'esame a raggi X sono utili per la diagnosi.
2. Polipi del colon: possono esserci anche sangue nelle feci, cambiamenti nelle abitudini intestinali, dolore addominale e altri sintomi, facilmente confusi con il cancro del colon, ma si possono identificare colonscopia e biopsia.
3. ascesso dell'appendice: anamnesi di appendicite acuta o cronica o dolore al quadrante inferiore destro, può avere dolorabilità nell'addome inferiore destro e tensione dei muscoli addominali, quadro ematico periferico elevato, ecografia B addominale o esame TC nella massa fluida dell'addome inferiore, colonoscopia o espettorato L'esame a raggi X del clistere può escludere tumori cecali.
