sindrome ipotalamica
Introduzione
Introduzione alla sindrome ipotalamica L'ipotalamo pesa circa 4 g ed è di taglia piccola. In funzione, l'ipotalamo è il centro della regolazione neuroendocrina e autonomica del corpo. Nel complesso, l'ipotalamo è sia un centro nervoso che un organo endocrino, è un hub per il sistema nervoso per controllare l'interconnessione tra organi endocrini ed endocrini e recettori interni ed esterni. Sono state identificate almeno 11 specie di ormoni secretori nei neuroni ipotalamici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0035% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: diabete insipido Ipernatriemia
Patogeno
Causa della sindrome ipotalamica
(1) Cause della malattia
La causa è congenita e acquisita, organica e funzionale.
1. Infezione e infiammazione: meningite tubercolare, meningite purulenta, encefalite epidemica, encefalite virale, meningite, ascesso cerebrale, vaiolo, morbillo, varicella, vaccinazione antirabbica, citoplasmosi tissutale, ecc.
2. Tumore: craniofaringioma comune e sua deformazione (epenocarcinoma e cisti epidermoide), tumore pineale e tumore pineale ectopico, astrocitoma, tumore dell'imbuto, tumore ipofisario diffuso alla sella ( Sviluppo, crescita, allungamento), neurofibromatosi, ganglioneuroma, plasmacitoma, medulloblastoma, tumore a cellule germinali, emangioma, emangioendotelioma maligno, terza cisti ventricolare, meningioma, lipoma, metastasi Cancro sessuale, leucemia, linfoma e amartoma, teratoma e così via.
3. Cambiamenti degenerativi: rammollimento del cervello, sclerosi tuberosa, gliosi e così via.
4. Malattie metaboliche del cervello: anestesia del biossido di carbonio, episodi di gap acuto di ematoporfiria.
5. Lesioni vascolari: arteriosclerosi cerebrale, aneurismi cerebrali, embolia cerebrale, emorragia cerebrale, lupus eritematoso sistemico e altre cause di vasculite intracerebrale, apoplessia ipofisaria, emangioma, malformazione artero-venosa.
6. Fattori fisici: un trauma traumatico o un intervento chirurgico al cervello provocano la rottura o il danneggiamento dell'ipotalamo da parte del gambo ipofisario.La radioterapia dei tumori della testa e del collo provoca necrosi del tessuto nervoso ipotalamico.
7. Farmaci: dosi a lungo termine (grandi) di domperidone, risperidone, clorpromazina e contraccettivi possono causare la sindrome glucer-amenorrea (sindrome di gattorrea-amenorrea).
8. Lesioni granulomatose: tubercolosi, sarcoidosi, granuloma eosinofilo, proliferazione delle cellule reticoloendoteliali, ecc.
9. Disturbi funzionali: amenorrea neurogena o impotenza accompagnata da funzionalità tiroidea e / o insufficienza surrenalica possono verificarsi a causa di traumi, cambiamenti ambientali e simili.
10. Lesioni congenite o ereditarie
(1) Displasia sessuale e sindrome da perdita olfattiva: sindrome di Kalmanns, sindrome familiare di ipoplasia olfattiva-sessuale, osteoporosi con pubertà precoce (iperplasia polifibrillare congenita) , noto anche come sindrome di AIbright).
(2) Sindrome da incompetenza riproduttiva dell'obesità (nota anche come sindrome di Frohlich).
(3) Sindrome da malformazione sessuale a ingenuo multi-dito (nota anche come sindrome di laurence-moon-biedl)
11. Altri: Recentemente, è stato riportato che i pazienti con sindrome da trucco di Kabuki hanno diabete insipido centrale e disfunzione della secrezione dell'ormone della crescita. La risonanza magnetica mostra anomalie dell'ipofisi e della testa. Dopo la somministrazione dell'ormone della crescita esogeno, Lo sviluppo fisico ha raggiunto livelli normali.
(due) patogenesi
La funzione fisiologica dell'ipotalamo è complessa e può essere sintetizzata nei seguenti tre aspetti: sintesi e secrezione di ormoni che regolano la funzione pituitaria, rilascio di ormoni inibitori e ormoni antidiuretici che regolano il metabolismo dell'acqua e del sale; l'ipotalamo è la più alta regolazione dei nervi simpatici e parasimpatici. L'ipotalamo centrale è uno dei centri di importanti attività di vita del corpo umano (come bilancio energetico e assunzione di nutrienti, risveglio e sonno, termoregolazione, comportamento emotivo, funzione sessuale, orologio biologico, ecc.). Pertanto, le varie cause sopra menzionate coinvolgono l'ipotalamo. Al fine di causare disfunzione ipotalamica, ipofisi secondaria e disfunzione della ghiandola bersaglio, ci sarà un gruppo di sindromi cliniche con disordini endocrini e metabolici, anomalie come la temperatura corporea e il sonno e disfunzione autonomica.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome ipotalamica
Non ci sono misure preventive efficaci per questa malattia.
Complicazione
Complicanze della sindrome ipotalamica Complicanze del diabete insipido ipernatriemia
Un gran numero di urine a basso peso specifico, volume delle urine superiore a 3L / d, peso specifico inferiore a 1,006, polidipsia e polidipsia, soprattutto una buona bevanda fredda, oltre a esaurimento, affaticamento, influenza sul sonno, generalmente non influiscono sulla crescita e sullo sviluppo, in base alla gravità della malattia, possono essere suddivisi in parti Il diabete insipido e il diabete insipido completo, causati da tumori nella regione del sellar, traumi, interventi chirurgici, come la funzione della ghiandola pituitaria allo stesso tempo, possono essere accompagnati da ipofunzione ipogonadale parziale o completa, diabete insipido congenito e Traumi, interventi chirurgici e tumori dell'area della sella possono influenzare il centro della sete, rendendo i pazienti più urinari ma non assetati, facili da disidratare portando a ipernatriemia, stato iperosmotico, che può essere accompagnato da febbre, convulsioni e persino incidenti cerebrovascolari.
Il diabete insipido ipofisario parziale può essere somministrato idroclorotiazide (idroclorotiazide) 25 ~ 50 mg, orale, 3 volte / die, evitando caffè, ecc., Clofibrato (clofibrato) 0,25 ~ 0,5 g, orale, 3 volte / die, La carbamazepina 0,1 g, per via orale, 3 volte / die, può presentare riduzione dei globuli bianchi, danni al fegato, letargia, vertigini, eruzione cutanea e altre reazioni avverse, il diabete insipido ipofisario completo deve essere integrato con vasopressina, niacina oleosa comunemente usata Ormone della pressione (collasso di urina a lunga durata d'azione) (5U / ml), a partire da 0,1 ml, iniezione intramuscolare profonda, generalmente 0,3 ~ 0,5 ml, per mantenere circa 5 giorni è appropriato, le reazioni avverse hanno mal di testa, ipertensione, dolore addominale, ecc. , polvere dopo la polvere ipofisaria (50 U / ml) 5 ~ 10 U, aspirazione nasale, ogni 4 ~ 6 ore, può causare rinite cronica e influire sull'efficacia, 1-cisteina-8-destrina-arginina Aumenta l'attività antidiuretica e riduce le reazioni avverse A partire da 0,1 mg / die, il dosaggio viene gradualmente aumentato in base alla quantità di urina Viene mantenuta la dose adattata a un volume di urina di circa 2000 ml / die, di solito 0,1-0,2 mg, per via orale, 2 ~. 3 volte / die, o 4mg / ml, iniezione intramuscolare, 2 ~ 3 volte / die, in caso di avvelenamento da acqua in eccesso, come pallore, dolore addominale, pressione sanguigna elevata, a causa dell'introduzione del tumore Chi dovrebbe chirurgia o la radioterapia, può anche essere testato nefrogeno idroclorotiazide diabete insipido, lo stesso dosaggio del primo.
Sintomo
Sintomi della sindrome ipotalamica Sintomi comuni Sonno profondo precoce pubertà diplopia laparoscopica pressione intracranica aumento del tremore perdita di capelli brividi diarrea sonno narcolessia
Il primo sintomo è strettamente correlato all'eziologia di questa malattia. Tra i 70 casi di sindrome ipotalamica segnalati dalla foresta sassone, l'insorgenza del diabete mellito è la più frequente, seguita da mal di testa, perdita della vista, disfunzione sessuale (inclusa pubertà precoce, sviluppo ritardato, sviluppo). Sono incompleti e non sviluppati), l'obesità e la letargia sono comuni, i primi sintomi rari sono febbre, ritardo mentale, alimentazione anormale (mangiare di più, anoressia), disturbi mentali o emotivi, coma.
1. Performance anormale e disfunzione della malattia primaria ipotalamica
(1) Le manifestazioni della malattia ipotalamica primaria: legate all'eziologia della sindrome ipotalamica, come il tumore nella zona della sella superiore, il tumore anteriore del terzo ventricolo viene facilmente invaso e l'ipotalamo, che può causare diabete insipido, perdita della vista, mal di testa, Vomito, aumento della pressione intracranica, come meningite tubercolare, presenza di febbre bassa, sudorazione notturna, aumento della velocità di eritrosedimentazione, rigidità del collo, Klinefelter positivo e altre irritazioni meningee.
(2) disfunzione ipotalamica: diverse parti dei neuroni del nucleo ipotalamico sono danneggiate, mostrando diverse disfunzioni regolatorie.
1 disturbo del sonno: nelle lesioni ipotalamiche posteriori, la maggior parte dei pazienti mostra letargia, insonnia precoce, i tipi comuni di sonnolenza hanno i seguenti tipi
A. Narcolessia: i pazienti dormono in qualsiasi momento e sul sito, da pochi minuti a poche ore, il più comune, principalmente a causa di traumi cerebrali, encefalite e così via.
B. Sindrome del sonno profondo (parasomnia): gli episodi di sonno possono durare da alcuni giorni a diverse settimane, ma possono svegliarsi per mangiare, urinare e poi addormentarsi, più comune nell'ipotalamo posteriore, l'estremità superiore della malattia del tronco encefalico.
C. Sonno sottosopra: sonnolenza diurna, eccitamento notturno, nell'infezione ipotalamica posteriore.
D. I pazienti con sindrome di kleine-levin periodica hanno un sonno incontrollabile e parossistico, ogni sonno dura per diverse ore, diversi giorni, si sveglia dopo aver bevuto, mangiare troppo e l'assunzione di cibo aumenta più volte o più, noto anche come Obesità ipotalamica (centrale).
2 disturbi alimentari:
A. La lesione coinvolge il nucleo o il nodulo ventromediale, che spesso si traduce in più cibo e obesità, spesso accompagnati da displasia degli organi sessuali, chiamati sindrome da incompetenza riproduttiva dell'obesità, l'obesità di fronte, collo e tronco sono più prominenti, seguita da arti prossimali, Dita sottili, pelle delicata, ossa troppo lunghe, ritardo mentale, disturbi dello sviluppo degli organi sessuali possono essere complicati dal diabete insipido.
B. lesioni che coinvolgono ipotalamo laterale, nucleo ventrolaterale, spesso anoressia, perdita di peso, perdita di capelli, atrofia cutanea, debolezza muscolare, bradicardia, brividi, tasso metabolico basale e persino cachessia.
3 regolazione anomala della temperatura:
A. ipotermia: fino a 36,0 ° C, visibile nell'emangioma.
B. Basso calore: di solito intorno a 37,0 ° C.
C. Febbre alta: tipo di rilassamento o tipo irregolare di calore elevato, fino a 41,0 ° C, cambia giorno e notte, calore corporeo caldo, mentre gli arti sono freddi, la respirazione e la frequenza cardiaca sono normali, gli antipiretici generali non sono validi, ma clorpromazina e grandi La dose di ammino-pirene può essere antipiretica (prestare attenzione agli effetti collaterali del farmaco quando si usa il farmaco) è efficace anche il raffreddamento fisico come il bagno di sfregamento dell'alcool, il clistere di acqua ghiacciata, l'impacco freddo del ghiaccio.
4 sintomi mentali:
R. Quando le lesioni acute, esprimono spesso eccitazione, pianto e risate, perdita direzionale, allucinazioni, irritabilità, convulsioni e così via.
B. Quando i capezzoli sono danneggiati su entrambi i lati, la sindrome di Korsakov, nota anche come sindrome amnestica, è quasi dimenticata, immaginaria e disorientante, con una chiara coscienza e occasionalmente uno stato transitorio di paralisi di notte. .
C. Quando la parte anteriore dell'ipotalamo è danneggiata, può anche causare mania, che può essere vista in un intervento chirurgico e trauma craniocerebrale.
D. Dopo l'encefalite possono apparire anche personalità morbose, anomalie mentali, principalmente dovute a lesioni che invadono l'ipotalamo.
5 sintomi cardiovascolari: le manifestazioni cliniche sono diverse e sono volatilità, in relazione alla causa e alla posizione della lesione.
A. Lesioni ipotalamiche: ipotensione periodica, ipertensione parossistica, tachicardia parossistica sopraventricolare, tachicardia sinusale, bradicardia, ecc.
B. Tumori del terzo ventricolo della sella, ipotensione ortostatica con convulsioni intermittenti.
C. Lesioni acute ipotalamiche e del tronco encefalico, alterazioni dell'ECG del tipo di infarto del miocardio, basso livello di onde T, invertito, intervallo QT prolungato, onda U è evidente, i cambiamenti dell'ECG sopra riportati non hanno alcuna relazione significativa con la temperatura corporea, i livelli di elettroliti nel sangue.
6 ulcera allo stomaco e duodenale: lesioni ipotalamiche acute si verificano spesso nello stomaco e nell'ulcera duodenale e sanguinamento, perforazione o peritonite.
7 traumi craniocerebrali, teratoma ipotalamico, pazienti con glioma cerebrale, possono verificarsi nelle convulsioni epilettiche, arrossamento della pelle del viso, del viso e della parte superiore del torace, molto sudore, lacrimazione, lacrimazione, minzione, defecazione, Convulsioni, tremori, con o senza disturbi inconsci, che vanno da pochi minuti a 1 o 2 ore, dopo un attacco, il corpo è debole.
2. Disfunzione endocrina della ghiandola bersaglio ipotalamo-ipofisaria
La sindrome ipotalamica può causare il rilascio ipotalamico (inibizione) dei disturbi della secrezione ormonale, della disfunzione endocrina dell'ipofisi e della ghiandola bersaglio.
(1) La completa carenza di secrezione dell'ormone ipotalamico può causare disfunzione ipofisaria ghiandolare totale.
(2) Mancanza di secrezione di ormone ipertiroideo o ipertiroidismo:
Manca la secrezione dell'ormone che rilascia l'ormone della crescita (ormone del rilascio della crescita), facendo diminuire la secrezione dell'ormone della crescita ipofisario, si verifica il nanismo ipofisario; quando si verifica l'ipersecrezione, si verifica una malattia gigante, acromegalia.
L'ormone che rilascia la prolattina e il rilascio di prolattina inibiscono il deficit di secrezione dell'ormone, possono causare riduzione della secrezione di prolattina; quando l'ipersecrezione, può causare la galattorrea o la sindrome della galattorrea-menopausa: sviluppo del seno maschile.
3 Manca la secrezione dell'ormone di rilascio della gonadotropina (GnRH): amenorrea femminile, libido maschile, impotenza, caratteristiche sessuali secondarie e organi sessuali non sviluppati, sindrome di Kallmann; si verifica precocità sessuale quando si verifica l'ipersecrezione.
4 Quando l'ormone che rilascia l'ormone stimolante la tiroide è carente, provoca ipotiroidismo ipotalamico; quando si verifica un'ipersecrezione, provoca ipertiroidismo ipotalamico.
5 Quando la secrezione dell'ormone che rilascia corticotropina è carente, provoca insufficienza surrenalica; quando si verifica una secrezione eccessiva, provoca ipercortisolismo di tipo iperplasia surrenalica.
6 Quando la secrezione di vasopressina è carente, provoca diabete insipido.
3. Visione, compromissione della vista
La sindrome ipotalamica si verifica nel tumore ipotalamico anteriore, che può causare perdita della vista, disturbo del campo visivo (emianopia temporale, emianopia unilaterale, visione tubulare) diplopia, atrofia del nervo ottico, edema del disco ottico e persino cecità.
4. Altre malattie con sintomi ipotalamici
È noto che ci sono obesità, displasia sessuale, scarsa intelligenza, sviluppo osseo anormale, tolleranza al glucosio anormale (o diabete) e malattie ipotalamiche, come ad esempio: 1 Sindrome di Prader-Willi (nota anche come bassa massa muscolare) Sindrome da sviluppo-obesità con bassa intelligenza-gonade; 2 Sindrome di Albright, nota anche come distrofia ossea Albright, segno di proliferazione anomala delle fibre ossee, segno di malnutrizione multipla delle fibre ossee; 3 periodicità Sonnolenza periodica e sindrome da fame morbosa (nota anche come sindrome di Klein-Levin); 4 sindrome riproduttiva dell'obesità (sindrome adiposogenitale) nota anche come sindrome di Fleury (Frö - sindrome di lich).
Esaminare
Esame della sindrome ipotalamica
Fluido cerebrospinale
Quando il tumore causa la malattia, il contenuto proteico nel liquido cerebrospinale può essere aumentato, la pressione del fluido cerebrospinale può essere aumentata e il numero di cellule può essere aumentato a causa dell'infiammazione. Il tumore del tessuto embrionale si trova sulla sella, le cellule tumorali possono cadere nel ventricolo e nello spazio subaracnoideo e nel liquido cerebrospinale Dopo ultracentrifugazione, si possono trovare cellule tumorali, α-FP e hHCG-β possono essere elevati nel siero e nel liquido cerebrospinale, tubercolosi, meningite tubercolare, aumento del contenuto proteico nel liquido cerebrospinale, bacilli acido-resistenti, o tubercolosi coltivata nel liquido cerebrospinale positiva.
2. Determinazione della funzione endocrina dell'ipofisi e delle ghiandole bersaglio
Al fine di comprendere la presenza o l'assenza di disfunzione ipofisaria e gonadi, tiroide, disfunzione corticale secondaria surrenale, i livelli sierici di ormone possono essere misurati separatamente.
(1) gonade: si possono misurare FSH, LH, testosterone, estradiolo.
(2) Tiroide: TSH, TT3, TT4 possono essere misurati.
(3) Corteccia surrenale: possono essere misurati ACTH, cortisolo e 24 ore-17-idrossicorticosteroidi urinari (170HCS), cortisolo libero urinario e 17-chetosteroidi (17-KS).
3. Determinazione della funzione ipotalamo-ipofisaria
(1) Test di stimolazione con TRH: i livelli sierici di TSH sono stati misurati prima e dopo 15, 30, 60, 90 e 120 minuti prima e dopo l'iniezione endovenosa di TRH 200-500 μg. I risultati sono stati valutati in base a: 1 Se la lesione è nell'ipofisi, il TSH non ha una risposta elevata, 2 Se la lesione si trova nell'ipotalamo, può verificarsi un aumento ritardato.
(2) Test di stimolazione dell'LH-RH: LH-RH 100μg (sciolto in soluzione fisiologica normale da 5 ml), LH nel sangue (o HCG-LH) prima e dopo l'iniezione endovenosa, 15, 30, 60min e poi iniezione endovenosa o Dopo l'iniezione intramuscolare di LH 100μg per un totale di 3 volte, ripetere l'esame del sangue sopra per determinare l'LH, i risultati sono stati giudicati: 1 quando la lesione è nell'ipofisi, il valore di base dell'HCG-LH è basso, dopo l'iniezione di LH-RH, mostra una risposta bassa o assente, 2 lesioni sono sotto Nel talamo, l'HCG-LH ha un valore di base basso e una risposta normale o ritardata dopo l'iniezione di LH-RH.
(3) Test di stimolazione con CRH: prima intubazione endovenosa, il sangue viene prelevato ogni 15 minuti dopo 45 minuti, 2 ml ogni volta, per un totale di 2 volte, come valore di base, dopo 100 μg di CRH disciolto in 1 ml di soluzione salina acida (pH 7,0, per prevenire la CRH Nella siringa e nell'adsorbimento della parete del tubo, infusione endovenosa entro 1 minuto, il sangue viene prelevato ogni 15 minuti entro la prima ora dopo l'instillazione; nella seconda ora, il sangue viene prelevato ogni 30 minuti, vengono determinati ACTH plasmatico e cortisolo, il risultato viene valutato : 1 lesione nell'ipofisi, ACTH, cortisolo non ha aumentato la risposta; 2 lesioni nell'ipotalamo, tutte hanno mostrato un aumento ritardato della risposta.
(4) Test di ipoglicemia dell'insulina (test di tolleranza all'insulina): l'insulina può causare una reazione di ipoglicemia per stimolare il rilascio di ACTH e GH, in modo da osservare i cambiamenti nei livelli di ACTH e GH prima e dopo l'iniezione di insulina.
(5) Misura diretta dei livelli di ormone del rilascio ipotalamico: come CRH, TRH, LH-RH.
4. EEG
L'ELETTROENCEFALOGRAMMA può essere visto come un picco di fase normale a una via anormale diffusa di 14 volte al secondo, rilascio parossistico, onde alternate ad alta ampiezza e così via.
5. Esame di imaging
Pellicola radiografica del cranio fattibile, angiografia cerebrale, ventricolografia, angiografia con gas, scansione TC, risonanza magnetica, tecnica stereotassica endoscopica, ecografia a colori Doppler transcranica, ecc. Per rilevare la posizione e la natura delle lesioni intracraniche.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome ipotalamica
Criteri diagnostici
Una caratteristica importante della sindrome ipotalamica è la diversità e la complessità dei sintomi, quindi non è facile da diagnosticare.La diagnosi completa di questa malattia dovrebbe includere diversi aspetti, vale a dire la diagnosi iniziale, la diagnosi della causa, il sito della lesione e la diagnosi patologica.
Diagnosi preliminare
(1) La premessa per la diagnosi della sindrome ipotalamica è che l'ipotalamo può essere preso in considerazione dopo l'esclusione del singolo organo bersaglio o delle lesioni ipofisarie e delle malattie sistemiche.
(2) Secondo dati nazionali ed esteri, le manifestazioni cliniche più comuni di malattie ipotalamiche sono: disfunzione sessuale, diabete insipido, polifagia e disturbi mentali, pertanto, se tre di esse coesistono, la malattia dovrebbe essere altamente sospettata.
(3) In generale, la funzione endocrina e il disturbo metabolico sono le principali manifestazioni della sindrome ipotalamica e hanno il massimo significato per la diagnosi. Quando i pazienti hanno altri sintomi (come manifestazioni del sistema nervoso, disturbi mentali, mal di testa, febbre) La malattia dovrebbe essere altamente sospettata, al contrario, quando i pazienti sono trattati con i suddetti sintomi, la loro funzione endocrina deve essere controllata per verificare eventuali anomalie, mentre le sottili fette di risonanza magnetica e TC a volte mostrano la posizione e la natura della lesione.
2. Causa diagnosi
(1) In termini di incidenza, i tumori si classificano al primo posto, i più comuni dei quali sono il craniofaringioma e i tumori pineali ectopici; seguiti da traumi e malattie congenite; di nuovo infiammazione, granuloma e fattori fisici .
(2) Quando i sintomi di aumento della pressione intracranica come mal di testa, accompagnati da visione anormale o campo visivo e diabete insipido progressivo e disfunzione sessuale, i fattori tumorali devono essere considerati per primi, la risonanza magnetica, la TC a volte aiuta molto.
(3) Alcune lesioni congenite possono avere sintomi a catena: come perdita dell'olfatto, deformità, ritardo dello sviluppo, può essere la sindrome di Kallmann.
(4) La diagnosi di traumi, farmaci e fattori radiologici richiede un'anamnesi dettagliata, tuttavia molti pazienti non riescono ancora a trovarne la causa e l'esperienza del medico è molto importante.
3. Sito di danneggiamento
Le manifestazioni cliniche del paziente a volte riflettono la posizione delle lesioni ipotalamiche, a cui si può fare riferimento come segue:
Danno alla regione anteriore: disfunzione autonomica.
Danno alla regione anteriore dell'ipotalamo: febbre alta.
Ipotalamo anteriore: disturbi alimentari.
Nucleo ipotalamico e sovraottico anteriore, nucleo paraventricolare, diabete insipido, ipernatriemia idiopatica.
Area laterale addominale danneggiata: anoressia, perdita di peso.
Regione ventrale compromessa: bulimia, obesità, cambiamenti di personalità.
L'aspetto mediale ventrale dell'ipotalamo è compromesso nel rigonfiamento mediano: bassa funzione sessuale, secrezione anormale di ACTH, GH, PRL e diabete insipido.
Danno all'ipotalamo posteriore: coscienza alterata, letargia, ipotermia e ridotta funzione motoria.
Corpo papillare: disturbi mentali, disturbi della memoria.
Gambo ipofisario: diabete insipido, ipopituitarismo parziale o totale.
4. Diagnosi patologica
Dovrebbe esserci una chiara diagnosi patologica dopo chirurgia tumorale o autopsia.
Diagnosi differenziale
1. sindrome ipotalamica (HTS): le caratteristiche cliniche dei disturbi endocrini e metabolici, accompagnate da disfunzione autonomica, la sua eziologia e manifestazioni cliniche variano ampiamente, i sintomi e i segni clinici non possono Utilizzare una ghiandola pituitaria singola o a bersaglio singolo per spiegare il danno o altre cause, quindi è necessario identificare i sintomi specifici e i risultati del test.
2. L'ormone ipotalamico che stimola la tiroide, il test standard dell'ormone rilasciante l'ormone luteinizzante aiuta a identificare la malattia ipofisaria.
3. Quando si misura il feocromocitoma, la catecolamina urinaria ematica e i suoi metaboliti vengono aumentati, il test di stimolazione dell'istamina è positivo e il test di inibizione della fentolamina è positivo, che può essere distinto da questo segno.
4. Alcuni sintomi della sindrome ipotalamica possono anche essere differenziati dalla nevrosi, dall'ipoglicemia e dall'epilessia del lobo temporale.
5. Malattia pituitaria primaria: non presenta sintomi di disfunzione autonomica ipotalamica, insonnia, assenza di appetito e temperatura corporea anormali e diabete insipido.
6. Disturbo funzionale ipotalamico: traumi, cambiamenti ambientali possono anche essere associati ad anoressia, perdita di peso e disfunzione ipoglandolare, come amenorrea, impotenza, ecc., Ma nessun danno organico, cambiamento ambientale, ecc. Può farlo recuperare, sotto La disfunzione acuta del talamo è osservata a bassa temperatura, anestesia, ustioni, traumi, sepsi e altri stati di stress di emergenza, spesso accompagnati da iperglicemia, che può essere ripristinata dopo lo stress.La gravità e la durata dell'iperglicemia sono occasionalmente correlate alla prognosi Ci sono persone con ipoglicemia.
7. Disturbi alimentari: la ghiottoneria con l'obesità dovrebbe essere distinta dall'ipoglicemia, l'anoressia con perdita di peso dovrebbe essere differenziata dalla perdita di peso causata da malattie da deperimento cronico, come malattie infettive croniche (tubercolosi, ecc.), Tumori maligni (primari Cancro al fegato, cancro allo stomaco) o malattie del sangue.
8. Obesità: l'attenzione si distingue dalla semplice obesità e ipercortisolismo.
9. Febbre: è necessario escludere la febbre causata da altre cause, come varie malattie infettive, malattie autoimmuni e tumori.
10. Sonnolenza: prestare attenzione all'identificazione dell'ipotiroidismo.
11. Anomalie emotive e mentali: psicosi primaria, ipertiroidismo, ecc. Dovrebbero prestare attenzione alla differenza.
