Melanosi nodale e rettale
Introduzione
Introduzione alla melanosi del nodo e del retto Melanoslscoli (MC) si riferisce a un disturbo della pigmentazione della mucosa in cui i macrofagi nella lamina del parenchima colorettale contengono sostanze 1ipofusciniche. Con il miglioramento del tenore di vita delle persone, l'incidenza della melanosi rettale è aumentata. Esistono pochi rapporti nazionali sulla malattia. L'eziologia e la patogenesi della melanosi del colon-retto non sono ancora chiare: in questi pazienti possono insorgere disturbi elettrolitici e l'incidenza del carcinoma del colon-retto e dei polipi adenomatosi del colon-retto è elevata in questo paziente.Alcuni pazienti possono anche avere pseudo-intestini. Laparotomia stretta ed errata. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% - 0,02% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale, indigestione
Patogeno
Cause di nodo e melanosi rettale
La causa del melanoma rettale non è ancora chiara, ma la sua incidenza è aumentata negli ultimi anni, probabilmente con migliori standard di vita, aumento dell'assunzione di grassi e proteine, riduzione dell'assunzione di cellulosa, aumento della costipazione e pre-rettale Improvviso, retto nel retto, funzione di trasmissione del colon lento e difficoltà nella defecazione, un gran numero di abusi di lassativi, in particolare lassativi di espettorato sono la principale causa di melanosi.
Prevenzione
Nodo, prevenzione della melanosi rettale
In conclusione, la melanosi rettale è una malattia reversibile che allevia la costipazione e causa difficoltà nella defecazione, ad esempio mangiare più verdura, frutta e altri alimenti con più fibre, bere più acqua, fare più esercizio fisico, ridurre la costipazione o difficoltà nella defecazione. Per sporgenze rettali, intussuscezione rettale, sindrome puborettale, ecc., Come riparazione di rettocele, stent rettale, resezione parziale del muscolo puborettale, Ripristinare i normali movimenti intestinali e prevenire l'abuso massiccio di lassativi è un modo efficace per prevenire la melanosi.
Complicazione
Noduli, complicazioni della melanosi rettale Complicanze, ostruzione intestinale, indigestione
1. Ostruzione intestinale.
2. Indigestione.
3. Disturbo del metabolismo degli elettroliti.
Sintomo
Sintomi di melanosi del colon-retto e del retto Sintomi comuni Oscurità, gonfiore, appetito, disagio addominale, costipazione del colon
Vista generale: le mucose hanno diversi gradi di pigmentazione, più leggera è simile alla pelle di leopardo, pesante è marrone scuro, la struttura vascolare non è chiara, la pigmentazione può verificarsi in un certo segmento dell'intestino crasso o dell'intero colon, mucosa dell'intestino tenue e anale sopra la valvola ileocecale La pelle sotto la linea del tubo-dente non ha pigmentazione: al microscopio ottico ci sono molti macrofagi densi o sparsi nella lamina propria e il volume delle cellule aumenta.In casi gravi, il citoplasma è pieno di particelle di pigmento e il nucleo è coperto e difficile da vedere. Le particelle di pigmento sono visibili anche al di fuori dei macrofagi.Questo fenomeno è più comune nella mucosa intestinale con pigmentazione di III grado.In alcuni pazienti, le particelle di pigmento nei macrofagi sono sparse.Questo fenomeno è più comune nella mucosa del colon-retto con un grado di espressione. Nei pazienti con melanosi rettale, nella linfa mesenterica si possono osservare anche grave melanosi colorettale, macrofagi e granuli di pigmento contenenti granuli, che sono positivi per la colorazione della melanina (colorazione di Fontana d'argento) e negativi per la reazione del ferro. Osservazione al microscopio elettronico: il numero e il volume dei macrofagi nella lamina propria erano significativamente aumentati e il citoplasma conteneva una grande quantità di lipofuscina, che appartiene al lisozima secondario. Vi è anche una grande quantità di deposizione di lipofuscina nel tessuto connettivo attorno ad esso, che può essere causata dalla disintegrazione dei macrofagi.I macrofagi contenenti particelle di lipoflavina possono anche essere visti in prossimità delle fibre nervose non mielinizzate del plesso intestinale. O particelle di pigmento diffuse.
Esaminare
Esame del nodo e melanosi rettale
1. La routine del sangue è generalmente normale, un piccolo numero di pazienti presenta principalmente bassi livelli di sodio, basso contenuto di potassio, basso contenuto di calcio e altre prestazioni.
2. Endoscopia: vedere la mucosa dell'intestino crasso con vari gradi di pigmentazione, in base alla profondità della pigmentazione è divisa in III gradi:
Grado: marrone scuro chiaro, simile alla pelle di leopardo, macchie bianche lattiginose asimmetriche sui follicoli linfoidi, struttura vascolare della mucosa viscosa, lesioni che invadono principalmente il retto o il cieco, o su una certa parte della mucosa intestinale del colon, intestino colico interessato L'intervallo è molto inferiore e ci sono molti confini tra la mucosa intestinale pigmentata e la mucosa intestinale non pigmentata.
II grado: marrone scuro, con una linea di mucosa bianca lattiginosa tra le mucose marrone scuro, più comune nel colon sinistro o un segmento della mucosa del colon, i vasi sanguigni della mucosa sono difficili da vedere, mucosa intestinale pigmentata e mucosa intestinale non pigmentata La linea di demarcazione è più chiara.
III grado: marrone scuro scuro, ci sono sottili linee bianche lattiginose o mucosa macchiata tra mucosa marrone scuro scura, la struttura vascolare della mucosa è invisibile, questa prestazione è più comune in tutto il tipo di colon, la lesione non invade la mucosa ileale e la mucosa della valvola ileocecale Più che stanca, la linea dentale rettale sotto la pelle del canale anale senza pigmentazione, si ritiene generalmente che la pigmentazione della melanosi del colon-retto della mucosa dell'intestino crasso sia più comune nel cieco
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del nodo e melanosi rettale
diagnosi
Basandosi principalmente sull'anamnesi e sull'endoscopia, vedi la mucosa intestinale con vari gradi di pigmentazione, nonché le lesioni endoscopiche della biopsia per l'esame patologico, vedi un gran numero di distribuzione densa o sparsa nella lamina propria, il citoplasma contiene particelle di pigmento I macrofagi possono essere utilizzati per determinare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. La malattia deve essere differenziata dalla "sindrome dell'intestino bruno" dei pazienti con steatorrea I pazienti con steatorrea sono pigmentazione attorno al nucleo delle cellule muscolari lisce intestinali, che sono marroni e non hanno pigmentazione nella lamina propria della mucosa intestinale.
2. I pazienti con melanosi del colon-retto devono anche essere differenziati dalla colite emorragica e dall'emorragia emorragica sottomucosa Le ultime due lesioni sono più limitate e la mucosa della lesione è rosso porpora.
