Emangioma epatico
Introduzione
Introduzione all'emangioma epatico La maggior parte degli emangiomi (cavernosoemangioma) è un tumore benigno comune del fegato, che può verificarsi a qualsiasi età, ma spesso si verifica negli adulti, in più donne, l'emangioma epatico è il più presente nel fegato I tumori benigni comuni possono essere diagnosticati nella maggior parte dei casi prima dell'intervento chirurgico, la stragrande maggioranza degli asintomatici, un piccolo numero di pazienti con tumori di grandi dimensioni e disagio epatico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cisti epatica
Patogeno
Eziologia dell'emangioma epatico
L'emangioma epatico è il tumore benigno più comune nel fegato, rappresenta l'84% dei tumori benigni del fegato ed è più comune nelle donne anziane. La maggior parte di essi sono emangioma cavernoso, raramente emangioma capillare ed emangioendotelioma. La gravidanza multipla e i contraccettivi orali sono più comuni. La lesione può essere singola o multipla, più comune nel segmento posteriore del lobo destro del fegato.
Il cambiamento patologico è la capsula del tessuto connettivo tumorale, che è chiaramente delimitata dal tessuto epatico circostante, è composta da una cisti vascolare piena di sangue, con uno spazio fibroso tra le cisti e la parete della cisti è rivestita da cellule endoteliali piatte. I tumori possono sviluppare fibrosi, calcificazione e trombosi.
La causa esatta della malattia non è ancora chiara. Esistono principalmente le seguenti teorie:
Displasia congenita (25%):
La comparsa di emangioma epatico è causata da malformazione vascolare congenita del fegato periferico Durante lo sviluppo dell'embrione, a causa di uno sviluppo vascolare epatico anomalo, le cellule endoteliali vascolari vengono proliferate in modo anomalo per formare un emangioma epatico.
Stimolazione ormonale (30%):
La pubertà femminile, la gravidanza, i contraccettivi orali possono accelerare la crescita dell'emangioma e si ritiene che l'ormone femminile possa essere un fattore causale dell'emangioma.
Altro (25%):
Alcune persone pensano che il tessuto capillare si deformi dopo l'infezione, portando alla teleangectasia. Dopo la necrosi locale del tessuto epatico, i vasi sanguigni si dilatano per formare vacuoli e i vasi sanguigni circostanti sono congestionati e dilatati; la circolazione sanguigna regionale nel fegato è stagnante, causando un'espansione simile a una spugna.
Prevenzione
Prevenzione dell'emangioma epatico
Sebbene l'emangioma epatico abbia fattori congeniti, la sua crescita è causata da fattori acquisiti, quindi la prevenzione è quella di evitare fattori che causano la crescita del tumore, come il corretto trattamento di varie cose, alleviare l'ansia, il nervosismo ed evitare traumi emotivi. La dieta dovrebbe essere meno ricca di grassi e prodotti piccanti e piccanti, mangiare più verdure fresche, non bere alcolici, di solito prestare attenzione all'esercizio fisico, come vedere un blocco nell'addome, perdita di peso corporeo, affaticamento e affaticamento e altri sintomi dovrebbero essere controllati tempestivamente, un trattamento tempestivo.
Complicazione
Complicanze dell'emangioma epatico Cisti al fegato complicanze
1. Rottura dell'emangioma epatico: può causare addome acuto o sintomi di sanguinamento interno.
2. Trombocitopenia e ipofibrinogenemia: un piccolo numero di pazienti spesso causa questa malattia a causa di un disturbo della coagulazione del sangue.
3. Ingrandimento del fegato: quando l'emangioma cresce, può causare ingrossamento del fegato.
4. Cisti epatiche: circa il 10% dei pazienti può avere cisti epatiche.
Sintomo
Sintomi di emangioma epatico Sintomi comuni Perdita di appetito Disagio addominale Allargamento del fegato Disagio addominale Coagulopatia digestiva Trombocitopenia Dolore
Le piccole lesioni sono asintomatiche. Dopo l'esame fisico, le lesioni di grandi dimensioni possono causare disagio all'addome superiore o toccare la massa. L'emangioma gigante può aumentare significativamente il fegato. Le manifestazioni cliniche <4 cm sono esami asintomatici, spesso fisici. Trovato accidentalmente nell'ecografia addominale; circa il 40% delle persone con 4 cm o più con disagio addominale, epatomegalia, perdita di appetito, indigestione e altri sintomi, l'emangioma epatico spesso contiene trombosi meccanica può causare trombosi tumorale ripetuta causata da gonfiore del tumore, causando il pacchetto di Glisson Dolore da trazione a membrana, grumi di sensazione morbida e dura, diversi gradi di sensazione comprimibile, qualche sensazione nodulare dura, piccola rottura spontanea della massa, normale funzionalità epatica, una rara sindrome di grande emangioma è la coagulopatia del consumo , trombocitopenia e ipofibrinemia.
Esaminare
Emangioma epatico
1. Prestazioni ad ultrasuoni:
Mostra omogeneizzazione nel fegato, forti lesioni ecogene, la maggior parte dei confini sono chiari o forti echi nell'area della lesione con ipoecogena irregolare e le lesioni possono mostrare sinusoidi dilatati.
2. Prestazioni CT:
(1) scansione normale: area a bassa densità nel fegato, contorno chiaro, densità uniforme o area a bassa densità nell'area della lesione, che rappresenta la trombosi o la separazione delle fibre, si può vedere un piccolo numero di calcificazione.
(2) Scansione avanzata:
1 Il bordo della lesione precoce era significativamente migliorato con nodulare o "simile a un'isola" e la densità era simile a quella dell'aorta addominale adiacente, che era significativamente più alta della densità del parenchima epatico circostante e durava più di 2 minuti.
2 Con il passare del tempo, l'intervallo di miglioramento viene avvicinato al centro della lesione, mentre l'area a bassa densità della lesione è relativamente più piccola.
3 lesioni di scansione time-lapse sono di uguale densità o densità leggermente superiore (nessun cambiamento nelle lesioni durante la scansione piatta).
La scansione potenziata è un metodo importante per la diagnosi dell'emangioma cavernoso epatico, ha prestazioni caratteristiche e l'accuratezza diagnostica può essere superiore al 90% L'aspetto tipico tipico è nelle prime fasi delle arterie, cioè da 30 a 60 secondi dopo l'iniezione, quindi viene sottolineata la corretta tecnica di ispezione. , cioè iniezione rapida, grumosa di mezzo di contrasto, scansione rapida, scansione ritardata tempestiva, altrimenti, a causa dell'assenza di prestazioni caratteristiche, è facile causare diagnosi errate o diagnosi mancate.
3. Isotopo: la scansione del pool ematico epatico 99mTC e l'angiografia epatica sono utili per la diagnosi dell'emangioma epatico, che non mostra colorazione del tumore, spigoli vivi e affilati e tempi di sviluppo dell'angioma più lunghi.
4. RM: l'immagine T1 mostrava un'intensità del segnale bassa e un tempo di rilassamento T2 prolungato, caratterizzato da un tessuto ad alta intensità del segnale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di emangioma epatico
Può essere diagnosticato sulla base di sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Carcinoma epatocellulare: generalmente ha una storia di epatite e cirrosi, l'AFP può essere positivo e la scansione endovenosa può aiutare a identificare.
2. Metastasi epatiche: alcune metastasi intraepatiche potenziate possono mostrare un miglioramento marginale, simile alle manifestazioni iniziali degli emangiomi, ma la scansione ritardata può essere identificata da una bassa densità.
3. Ascesso epatico: il confine generale della lesione è aureola poco chiara, sfocata, a bassa densità attorno all'ascesso, lesioni tipiche intorno al rafforzamento, presenza di gas nella lesione, combinate con manifestazioni cliniche.
