Stenosi anali, rettali, del colon
Introduzione
Introduzione alla stenosi del canale anale, del retto e del colon La stenosi anorettale e del colon può essere causata da malformazioni congenite, infiammazione, trauma, tumori e traumi chirurgici La stenosi del colon è causata da malformazioni e lesioni congenite, principalmente dopo colectomia e colite ulcerosa, colon granulomatoso Complicanze come l'infiammazione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,5-0,8% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: costipazione
Patogeno
Canale anale, retto, stenosi del colon
Malformazioni congenite e infiammazione sono cause comuni, come perianale, ascesso periorettale, fistola anorettale estesa, colite granulomatosa, colite ulcerosa, tubercolosi, granuloma della schistosomiasi, fioritura linfogranuloma La malattia dei nematodi, ecc., Può causare stenosi anorettale, la lesione è anche la causa più comune, in particolare il trauma chirurgico, altre cause di danno accidentale perineale, lesione del parto, ustioni, droghe corrosive, danno della supposta, radioterapia e tumore .
Prevenzione
Canale anale, retto, prevenzione della stenosi del colon
Nella lesione chirurgica anale e nell'infiammazione, per prevenire la stenosi anale, come la chirurgia delle emorroidi per rimuovere il blocco espettorato, dovrebbe mantenere una pelle normale e una membrana mucosa tra il blocco espettorato, inoltre, la chirurgia della fistola anale non può rimuovere troppa pelle.
È necessario mantenere la pulizia locale dopo l'intervento chirurgico per prevenire varie infezioni e causare stenosi anale.
Complicazione
Complicazioni del canale anale, del retto, della stenosi del colon Costipazione delle complicazioni
La costipazione frequente può verificarsi contemporaneamente, anche l'imposizione fecale, il movimento intestinale scadente a lungo termine può causare la scala prossimale del colon, l'allargamento graduale del colon che porta alla malattia del colon retto gigante secondario.
Sintomo
Sintomi del canale anale , del retto, della stenosi del colon Sintomi comuni Stenosi del canale anale fessura anale stenosi del retto ipertrofia papillare anale
I pazienti hanno spesso interventi di chirurgia anorettale, anamnesi di lesione o malattia infiammatoria, oppure hanno usato la terapia di iniezione locale, supposte corrosive, ecc., E successivamente compaiono gradualmente i sintomi sopra descritti di difficoltà di defecazione, l'esame delle dita dell'ano o del canale anale si è rivelato stretto, a volte raggiunge solo La punta del mignolo a volte tocca la fascia in fibra dura o l'anello è stretto, a volte perché le feci sono dure e l'ano è una spaccatura a forma di filo.Questa situazione dovrebbe essere distinta dalla difficoltà di defecazione causata dalla comune fessura anale e il dito è molto doloroso quando si palpa. Può essere esaminato e identificato solo dopo l'infiltrazione locale di anestesia locale. Ci sono spesso feci o secrezioni nell'ano.Per chiarire o escludere possibili cause o considerare il trattamento della stenosi, dovrebbe essere somministrato un espettorante. Il clistere per osservare se c'è un nodo, lesioni rettali, stenosi rettale con una superficie anulare liscia, può essere usato come test Frei per identificare il linfogranuloma del seno linfoblastico. Quando si sospetta un tumore maligno, dovrebbe essere eseguito da una proctoscopia o sigmoidoscopia. Organizza l'esame per confermare la diagnosi.
Esaminare
Esame del canale anale, del retto e della stenosi del colon
Ispezione di laboratorio
(1) sangue: esame di routine del sangue del tempo di sanguinamento e coagulazione delle proteine plasmatiche degli eritrociti e mancanza di test del colore uomo patologia del colon anorettale accelerazione dell'ascesso eritrocitario sedimentazione accelerata; l'enterite colite diverticolite tubercolosi eritrocitaria può anche accelerare la determinazione dell'antigene carcinoembrionico (CEA) Indicatori di effetto di chirurgia della stenosi anale e monitoraggio della recidiva;
(2) Routine e cultura dello sterco: i campioni di colon rettale diluito e ano intorno all'ano devono essere vigili ° C entro 1 ora; le feci di forma normale possono essere controllate in h con una piccola quantità di sangue spesso dal colon sigmoideo del retto e dal colon discendente al sanguinamento cecale e Quando la parte superiore del tratto gastrointestinale viene scaricata rapidamente, può apparire anche sangue, ma la parte superiore del tratto gastrointestinale mostra spesso una feci nere, un intestino tenue e una piccola quantità di sanguinamento nel colon, che indica sangue occulto nelle feci;
(3) esame del sangue occulto nelle feci: un metodo semplice per trovare tumori del colon-retto e altre cause di sanguinamento;
(4) Test Fie (Fie): un metodo positivo per l'esame del linfogranuloma inguinale indica che l'infezione non indica che la malattia è attiva ma il tasso di falsi positivi è elevato;
(5) Esame delle cellule esfoliate: può identificare tumori benigni o maligni e può identificare il cancro del colon-retto e la diverticolite.
Ispezione del dispositivo
(1) Esame di conduzione dell'esercizio: la latenza normale delle terminazioni nervose pudendo e perineale è di 1,9 ms, la latenza dell'incontinenza anale o dell'incontinenza urinaria è aumentata e la latenza dell'esercizio del midollo spinale è normale. Lo sfintere spinale esterno L è 5,5 ms. 4,8 ms per le persone e L è 3,7 ms;
(2) Esame ecografico: l'imaging ecografico nel retto è più accurato, la sensibilità, la specificità e il valore predittivo sono elevati, possono determinare la profondità e lo stadio dell'infiltrazione del cancro del retto della parete intestinale e possono trovare sia l'invasione del tumore e della vescica sia l'invasione della prostata e metastasi E la recidiva locale dopo l'intervento chirurgico, ma non può determinare chiaramente l'invasione dei linfonodi e la diffusione pelvica, distinguere tra infiammazione e cancro, può portare a biopsia;
(3) esame rettale: vedere il colore della mucosa, la congestione, l'edema, con o senza erosione, ulcere, polipi, stenosi tumorale e corpi estranei, in prossimità della linea dentata possono controllare le emorroidi interne, il capezzolo anale, il seno anale e la fistola anale.
(4) sigmoidoscopia: un metodo semplice e facile da sviluppare, oltre il 70% dei tumori del retto e del colon può essere visto direttamente con questo specchio; nella sigmoidoscopia convenzionale, l'adenoma e altre lesioni rilevate fino al 39%, il 15% degli adenomi hanno malignità Cambia e può trattare la malattia nel colon rettale attraverso la sigmoidoscopia per migliorare l'accuratezza diagnostica.
(5) colonscopia delle fibre: può esaminare direttamente il retto, il colon, il cieco, la valvola ileocecale e l'ileo, può anche fare biopsia, screening del cancro, polipectomia e cauterizzazione, è favorevole alla diagnosi precoce della malattia del colon.
(6) Esame radiografico: esame radiografico del torace per determinare se ci sono tubercolosi e metastasi tumorali dell'addome, per determinare la presenza o l'assenza di stenosi e ostruzione del colon, l'esame del clistere di bario può essere visto nell'intestino crasso, in particolare la stenosi anale rettale e la forma della disposizione della mucosa, con o senza distruzione di polipi e tumori.
(7) Esame TC: è un metodo sensibile per esaminare il canale anale e il cancro del retto, può rilevare l'invasione del cancro della cresta iliaca anteriore, della parete pelvica, degli organi pelvici e dei linfonodi, determinare le dimensioni del cancro, della parete intestinale, del grasso intorno al retto, dell'utero e dei muscoli. Le scansioni di espansione, preoperatoria e postoperatoria possono aiutare nello sviluppo di opzioni chirurgiche di radioterapia.
(8) Esame RM: l'esame preoperatorio e l'esame della recidiva del carcinoma del retto possono essere eseguiti per determinare l'entità del carcinoma residuo dopo la radioterapia e la stenosi rettale e anale e il suo grado di malattia possono essere diagnosticati.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di stenosi del canale anale, del retto e del colon
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1) tumore del retto: stenosi indotta da tumore, breve storia generale, aggravamento progressivo e più storia di sangue rosso scuro o pus e sangue, tumore del retto precoce più asintomatico, storia occasionale di feci sanguinolente, è difficile da trovare, la formazione di stretto, Tutti hanno lesioni allo stadio avanzato, la posizione è bassa, la diagnosi può toccare la massa, irregolare, irregolare, dura, tenera, sangue sul dito, la posizione è più alta, dovrebbe essere sigmoidoscopia o esame a fibre ottiche, endoscopia Vedi una massa rettale, la mucosa intestinale è relativamente completa, la biopsia può essere diagnosticata, il cancro del retto bassa anastomosi o altra stenosi dopo la conservazione dello sfintere anale, devono essere eseguite più biopsie per escludere la possibilità di recidiva locale.
2) Linfogranuloma a trasmissione sessuale: il paziente è prevalentemente femminile, con una storia di malattie a trasmissione sessuale. Le lesioni sono principalmente nei linfonodi genitali e inguinali. Sono infezioni virali. La defecazione è spesso accompagnata da irritazione anale. Il pus di muco e le feci sanguinolente possono essere complicate da fistola anale e più stenosi. Situata sopra la linea del dente, la consistenza è dura e la superficie è liscia, il colore è pallido, l'ano è aperto, il test di Frye, il test di fissazione del complemento e il test del virus positivo.
3) Proctite ulcerosa cronica: più ulcere rettali possono formare una vasta gamma di granulomi e un gran numero di cicatrici durante il processo di guarigione, portando a stenosi rettale.Questi pazienti hanno spesso una storia di colite ricorrente cronica.
4) Malattia di Crohn: a causa della fibrosi e della formazione di cicatrici nella lesione, dal 25% al 30% dei pazienti può avere stenosi intestinale e la malattia clonale coinvolge il retto anorettale.La lesione è principalmente al di sopra della linea del dente e alcuni possono trovarsi nel canale anale. La stenosi è principalmente tubulare e migra gradualmente verso il normale tratto intestinale, è diversa dalla stenosi anulare congenita e invasiva. Se la stenosi anorettale è accompagnata da un ascesso, la fistola dovrebbe essere molto apprezzata e ulteriormente rintracciata.
5) Tubercolosi intestinale: i pazienti con tubercolosi intestinale iperplastica, a causa dell'iperplasia estrema del granuloma tubercolare, che formano una massa e causano stenosi intestinale, tubercolosi intestinale ulcerosa, se l'adesione alla mucosa, può tirare o comprimere l'intestino; se l'ulcera guarisce, la fibrosi La contrattura della cicatrice può restringere l'intestino, ma questi pazienti hanno una storia di tubercolosi o altra tubercolosi extraintestinale e hanno manifestazioni sistemiche di tubercolosi, come vampate di calore, sudorazione notturna, perdita di peso, ecc., Il trattamento anti-carie è efficace.
6) Enteropatia da schistosomiasi: schistosomiasi avanzata, parete rettale dovuta alla granulazione dell'uovo, formazione di granuloma e iperplasia della fibrosi, possono formare diverse masse nel retto, alcune si fondono in una massa, struttura dura, irregolare, facile Confuso con i tumori, questo tipo di pazienti ha una storia di esposizione all'acqua e possono essere diagnosticate biopsie mucosali locali della schistosomiasi nelle feci.
