avvelenamento da metanolo
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da metanolo Il metanolo è uno dei componenti principali dell'alcol industriale. Volatile, infiammabile. L'ingestione da 5 a 10 ml di metanolo può causare avvelenamento e 30 ml possono causare la morte. Diviso in avvelenamento acuto e avvelenamento cronico. L'avvelenamento acuto provoca malattie sistemiche caratterizzate da sistema nervoso centrale, danni alle palpebre e acidosi metabolica. L'avvelenamento cronico può verificarsi perdita della vista, difetti del campo visivo, atrofia ottica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aritmia pancreatite acuta
Patogeno
Cause di avvelenamento da metanolo
Il metanolo viene assorbito attraverso il tratto respiratorio e il tratto digestivo, e la pelle può anche essere parzialmente assorbita, è distribuita nel liquido cerebrospinale, nel sangue, nella bile e nelle urine.Il contenuto è estremamente elevato e il più basso nel midollo osseo e nel tessuto adiposo. L'ossidazione e l'escrezione di metanolo nel corpo sono lente, quindi c'è evidente accumulo. Il principale meccanismo di tossicità del metanolo è:
1 ha un effetto anestetico sul sistema nervoso.
2 azione di metanolo deidrogenasi, conversione metabolica in formaldeide, acido formico, inibizione di alcuni sistemi di ossidasi, causando disordini metabolici aerobici, accumulo di acido lattico e altri acidi organici nel corpo, causando acidosi.
3 a causa del metanolo e della sua formaldeide metabolita, l'acido formico nell'umore acqueo e il contenuto di tessuto oculare è elevato, causando disordini metabolici della retina, portando facilmente a cellule retiniche, danni ai nervi ottici e demielinizzazione dei nervi ottici.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da metanolo
Il processo di produzione di produzione e applicazione del metanolo dovrebbe essere chiuso e la manutenzione delle apparecchiature dovrebbe essere eseguita regolarmente per impedire il funzionamento, il funzionamento, il gocciolamento e le perdite. Durante l'imballaggio e il trasporto, è necessario rafforzare la protezione personale per evitare la rottura o la perdita del contenitore. Inoltre, è necessario mantenere rigorosamente il sistema e prevenire l'uso improprio del metanolo come bevanda alcolica. Malattie neurologiche evidenti, psicosi organiche, neuropatia retinica e ottica dovrebbero essere classificate come controindicazioni professionali.
Complicazione
Complicanze da avvelenamento da metanolo Complicanze Aritmia pancreatite acuta
L'avvelenamento acuto può essere complicato da pancreatite acuta, aritmia, transaminasi elevate e disfunzione renale. L'avvelenamento cronico può essere associato alla sindrome della nevrastenia e alla disfunzione autonomica.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da metanolo Sintomi comuni : vertigini, capezzolo del nervo ottico, disabilità pallida, ambiguità, atrofia del nervo ottico, diplopia, campo visivo, perdita, perdita, sonno, debilitazione
L'avvelenamento acuto è principalmente causato dall'inalazione del vapore di metanolo o dall'abuso di etanolo. Il periodo di incubazione è dalle 8 alle 36 ore. La fase iniziale di avvelenamento è ubriaca, vertigini, mal di testa, affaticamento, visione offuscata e insonnia, gravi convulsioni, confusione e coma. Aspetta, anche la morte, gli occhi possono avere dolore, visione doppia, persino cecità, esame del fondo di congestione retinica, sanguinamento, testa del nervo ottico pallida e atrofia ottica, ecc., Metanolo nel sangue, aumento dell'acido formico, fegato individuale, danno renale, legame con l'anidride carbonica, L'analisi dei gas nel sangue ha mostrato cambiamenti nel pH, riduzione della SB e diminuzione del valore negativo di BE. L'avvelenamento cronico può causare perdita della vista, difetti del campo visivo, atrofia ottica, sindrome della nevrastenia e disfunzione autonomica.
Esaminare
Ispezione da avvelenamento da metanolo
I test di laboratorio per avvelenamento da metanolo grave comprendono generalmente: determinazione del metanolo nel sangue e dell'acido formico; analisi dei gas nel sangue; determinazione degli elettroliti sierici e amilasi, sangue, routine delle urine; funzionalità epatica e renale ed elettrocardiogramma, esame TC del cervello.
(1) Determinazione del metanolo nel sangue e dell'acido formico; può aiutare a confermare la diagnosi e guidare il trattamento e dovrebbe essere determinato più volte quando le condizioni lo consentono. La concentrazione di metanolo nel sangue (0,5 mg / L) e la concentrazione di acido formico nei contatti non professionali erano 0,07-0,4 mmol / L (3-19 mg / L). Quando la concentrazione di metanolo nel sangue è> 6,20 mmol / L (200 mg / L), possono verificarsi sintomi del sistema nervoso centrale; quando la concentrazione è> 31,0 mmol / L (1000 mg / L), possono verificarsi sintomi oculari. La concentrazione di metanolo nel sangue dei pazienti non trattati era alta quanto 46,5 ~ 62,0 mmol / L (1500 ~ 2000 mg / L). Quando la concentrazione di formulato nel sangue è> 4,34 mmol / L (200 mg / L), ci sono molti danni agli occhi e acidosi. A causa del diverso tempo di raccolta del sangue, delle differenze individuali e degli effetti dell'assunzione simultanea di etanolo, la suddetta relazione dose-effetto è solo di riferimento durante la diagnosi.
(2) Determinazione del metanolo urinario e dell'acido formico: viene utilizzato principalmente per il monitoraggio biologico dei lavoratori esposti al lavoro e può essere utilizzato anche come indicatore di riferimento per la diagnosi di avvelenamento. L'ACGIH degli Stati Uniti ha raccomandato che la classe lavoratrice non abbia metanolo urinario 0,47 mmol / L (15 mg / L) come limite di esposizione biologica dei lavoratori del metanolo.
(3) Analisi dei gas nel sangue o misurazione della forza di legame dell'anidride carbonica: utilizzata per monitorare l'acidosi e determinare la gravità della malattia. È meglio misurare il pH del sangue arterioso ed eseguire analisi dei gas nel sangue in un'unità condizionale. Nel caso del bicarbonato sierico, la concentrazione di metanolo nel sangue è per lo più> 15,6 mmol / L (500 mg / L).
(4) Altri test: quando si verifica un avvelenamento grave, il volume medio di globuli bianchi e globuli rossi aumenta, quest'ultimo è causato da avvelenamento causato da globuli rossi; l'amilasi sierica può essere aumentata nei pazienti con avvelenamento orale, anomalie della funzionalità epatica e renale in alcuni pazienti e arrossamento muscolare nei singoli pazienti proteinuria.
(5) Esame TC: è diventato un mezzo importante per diagnosticare l'encefalopatia tossica acuta da metanolo e può aiutare a giudicare la condizione e l'assistenza post-vendita. L'esame TC del cervello di pazienti gravemente avvelenati ha mostrato una diminuzione della sostanza bianca e della densità dei gangli della base. La diminuzione della densità di simmetria del nucleo lenticolare suggerisce una lesione ammorbidente del nucleo lenticolare, che può verificarsi già 3 giorni dopo la malattia.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'avvelenamento da metanolo
Secondo la storia di esposizione, manifestazioni cliniche e test di laboratorio, la diagnosi di avvelenamento acuto può essere fatta dopo l'esclusione di altre malattie simili. Una tipica procedura clinica è preceduta da depressione del sistema nervoso centrale seguita da acidosi metabolica, danno oculare e danno progressivo al parenchima cerebrale. I pazienti con avvelenamento orale hanno evidenti sintomi gastrointestinali, possono verificarsi sintomi respiratori nell'avvelenamento per via inalatoria. I pazienti con lamentele chiare e coscienza chiara, come i test di laboratorio hanno riscontrato acidosi, suggeriscono fortemente la possibilità di avvelenamento da metanolo. Per i pazienti con coma e acidosi inconsci, la misurazione della glicemia e l'esame TC del cervello devono essere eseguiti il più presto possibile dopo l'esclusione del diabete. A causa della perdita della vista causata dal metanolo, ci sono molti cambiamenti nel fondo e / o nel campo visivo, pertanto solo un'analisi completa del reclamo del paziente e l'esame degli occhi (pupilla, fondo e campo visivo) possono dare un giudizio più accurato.
Secondo i "Criteri diagnostici e principi di gestione dell'avvelenamento da metilazione acuta occupazionale" (GBl6373-1996), dopo un'esposizione a breve termine a una grande quantità di metanolo, una delle seguenti manifestazioni cliniche può essere diagnosticata come avvelenamento acuto lieve: 1 lieve disturbo della coscienza; Il capezzolo è congestionato e l'esame del campo visivo presenta una macchia scura centrale o paracentrale; 2 lieve acidosi metabolica. Quando una delle seguenti manifestazioni cliniche può essere diagnosticata come avvelenamento acuto grave: 1 disturbo moderato e grave della coscienza; 2 forte declino dell'acuità visiva o persino cecità, papilledema e persino edema retinico periferico, avanzato in atrofia ottica; 2 grave acidosi metabolica.
Le malattie che richiedono una diagnosi differenziale includono avvelenamento da metilcloruro acuto, avvelenamento da isopropanolo acuto, chetoacidosi diabetica, pancreatite, meningite ed emorragia subaracnoidea. Nella fase iniziale dell'avvelenamento da metanolo, viene facilmente diagnosticato erroneamente come infezione del tratto respiratorio superiore o gastroenterite acuta. Inoltre, è necessario distinguere dai sintomi del bere eccessivo.
Per contatti a lungo termine, visite regolari alla scuola medica, inclusi esami oftalmologici (occhio, vista e campo visivo).
