Necrosi da streptococco
Introduzione
Introduzione alla necrosi da streptococco La necrosi streptococcica è causata dall'infezione da streptococco β-emolitico, una malattia suppurativa acuta caratterizzata da necrosi squamosa della pelle, quindi è anche chiamata necrosi acuta da streptococco cutaneo. Lo streptococco beta-emolitico è altamente patogeno, producendo emolisina nel mezzo, risultando in un anello di emolisi ampio e trasparente intorno alla colonia. Invadere il corpo umano può rapidamente distruggere i tessuti locali e diffondersi nell'area circostante, il che può portare all'emolisi. La malattia inizia con la pelle locale rossa, gonfia e dolorosa, che è molto simile all'erisipela, con erisipela necrotica e necrosi ospedaliera, che può verificarsi dopo un trauma agli arti e non vi è alcuna storia evidente di trauma. Dopo l'avvento della penicillina, la malattia è rara. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% -0,007% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sepsi
Patogeno
Necrosi streptococcica
(1) Cause della malattia
La necrosi streptococcica è un'infezione locale causata dallo streptococco β-emolitico che attacca il tessuto cutaneo, si verifica in pazienti con trauma alle estremità e alcune persone non hanno una storia evidente di trauma. Meleeny ritiene che questa malattia sia una reazione allergica di Schwaltzman.
(due) patogenesi
Lo streptococco hememolitico invade la pelle, rilascia ialuronidasi, dissolve le cellule interstiziali della pelle, i batteri si moltiplicano e si diffondono rapidamente nel tessuto cutaneo e i piccoli vasi sanguigni della pelle vengono distrutti da infezione, essudazione dei globuli rossi e formazione di piccoli trombi, inoltre Aggravamento di danni alle cellule della pelle, vesciche nel tessuto cutaneo, effusione e grande necrosi della pelle, streptococco β-emolitico nella sospensione; appendici cutanee e terminazioni nervose sensoriali distribuite, possono anche essere colpite da lesioni, dopo alcuni giorni, nodo secco del tessuto necrotico Diventa nero e forma un'escara che ricorda le ustioni.Dopo 2 o 3 settimane, le cellule della pelle necrotiche cadono, formando ulcere e l'epidermide ulcerata è piena di difetti.Può essere accompagnata da derma parziale e persino difetti del grasso sottocutaneo, e il bordo delle ulcere si insinuano.
Prevenzione
Prevenzione della necrosi streptococcica
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze della necrosi streptococcica Sepsi complicanze
1. Lo streptococco β-emolitico settico ha una varietà di tossine come ialuronidasi, streptochinasi, enzima a catena ed emolisina, che possono causare gravi sintomi di avvelenamento dopo essere stati assorbiti nel sangue, che è la principale causa di morte.
2. L'emolisi intravascolare e la necrosi tubulare dello streptococco β-emolitico ha due tipi di emolisina: il SIO, che è un gruppo -SH contenente proteine, che può dissolvere i globuli rossi e distruggere i globuli bianchi e le piastrine; SLS, che è un glicopeptide a piccole molecole, può causare Necrosi tubulare renale.
Sintomo
Streptococco necrosi sintomi sintomi comuni edema del tessuto sottocutaneo disturbo sensoriale affaticamento brividi febbre
1. brividi, febbre, infezione, l'inizio del paziente è brividi, febbre, velocità del polso e affaticamento e altri sintomi sistemici.
2. Rossore, dolore o disturbo sensoriale Rossore e gonfiore locale infetto, il confine tra i fuochi suppurativi e il tessuto normale circostante non è chiaro, dolore locale, se il nervo sensoriale nella pelle viene distrutto, può anche essere espresso come un disturbo sensoriale della pelle.
3. Dopo 2-4 giorni di secrezioni sanguinanti, la pelle diventa rosso scuro, formando vesciche, contenenti siero e batteri sanguinanti, senza odore e pus.
4. Formazione dell'ulcera La lesione è gradualmente necrotica, secca e sembra escara bruciata, l'infezione non coinvolge tessuti profondi come muscoli e ossa La pelle necrotica cade dopo 2 o 3 settimane formando ulcere.
5. Gonfiore del tessuto sottocutaneo dovuto all'azione del fattore di diffusione batterica, l'infezione si diffonde rapidamente sotto il sottocutaneo necrotico, la pressione tra la fascia aumenta rapidamente, il tessuto sottocutaneo è gonfio e il dolore si intensifica.
Esaminare
Necrosi streptococcica
Sangue periferico
(1) Conta dei globuli bianchi: elevata, spesso> 10 × 109 / L.
(2) Conta differenziale dei leucociti: l'elevata conta dei globuli bianchi è spesso accompagnata da neutrofili elevati.
2. Identificazione batteriologica
(1) Microscopia a striscio: prendere lo striscio della secrezione della lesione, dopo la colorazione di Gram, esame microscopico, in linea con le caratteristiche morfologiche dello streptococco.
(2) Cultura delle secrezioni: le secrezioni delle lesioni vengono inoculate sulla placca ematica per eseguire rispettivamente la coltura aerobica e anaerobica, utile per identificare lo streptococco emolitico di tipo β o lo Streptococcus pneumoniae.
(3) Emocoltura batterica: utilizzo della soluzione di brodo di magnesio solfato per accelerare la crescita e si verifica un'emolisi dal basso verso l'alto per lo streptococco β-emolitico
3. Il test di decomposizione dello zucchero può decomporre lo zucchero ed è significativo per la definizione di streptococco emolitico umano.
4. Il test di identificazione del ceppo aiuta a identificare il tipo di streptococco
(1) Idrolisi dell'urato di sodio: un produttore di ferro trifenil benzoato precipitato come streptococco β-emolitico.
(2) Test del latte blu bovino: la riduzione del blu allo sbiancamento è Streptococcus faecalis e Streptococcus faecalis.
Ecografia B-mode: aiuta a comprendere l'entità del danno del tessuto sottocutaneo e aiuta a identificare la necrosi del muscolo Clostridium.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della necrosi da streptococco
Criteri diagnostici
1. Sintomi clinici tipici di arrossamento locale, dolore e secrezioni sanguinanti sottili; necrosi epidermica, gonfiore del tessuto sottocutaneo; sintomi di avvelenamento sistemico.
2. Esame di laboratorio dei globuli bianchi aumentato; colorazione delle macchie di secrezione, streptococco visibile; coltura batterica in linea con le caratteristiche dei batteri emolitici.
Diagnosi differenziale
1. La cellulite ha una chiara storia di trauma o storia di infezione della pelle in altre parti; l'infezione si verifica sotto la pelle, sotto la fascia, la lacuna muscolare o il tessuto connettivo profondo, meno vesciche e escara necrotica, odore di pus .
2. L'erisipela è un'infezione causata dallo streptococco β-emolitico che invade la rete linfatica.La pelle locale ha macchie rosee e i linfonodi prossimali sono gonfiati.Il confine tra i tessuti locali e normali infetti è più chiaro e meno purulento.
3. La necrosi del muscolo Clostridium ha una storia di danni ai tessuti profondi: i batteri patogeni sono bacilli anaerobici, quindi il tessuto sottocutaneo gonfio contiene molto gas e il pus ha un cattivo odore.
