Granuloma fungino cerebrale
Introduzione
Introduzione al granuloma fungino cerebrale Il granuloma intracranico non è un nuovo organismo, ma è una lesione intracranica che occupa lo spazio, che provoca anche un aumento della pressione intracranica e lesioni localizzate, pertanto non è facile distinguere dai tumori intracranici prima della TC e della RM. Il granuloma intracranico è un gruppo di lesioni, principalmente a causa di infiammazione cronica o varie infezioni.Inoltre alle infezioni fungine, comprende anche la tubercolosi cerebrale, la sifilide cerebrale, vari granulomi parassitari, come la schistosomiasi cerebrale. Malattia pneumococcica, protozoi sierosi e sarcoidosi, xantomatosi, granuloma eosinofilo, ecc. Le infezioni fungine sono molto meno comuni delle infezioni batteriche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% -0,007% Popolazione suscettibile: può verificarsi a qualsiasi età, ma si verificano 2/3 casi tra i 30 ei 50 anni, più uomini che donne. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbo dell'idrocefalo cosciente
Patogeno
Cause del granuloma fungino cerebrale
Infezioni fungine (60%):
Il granuloma fungino è un'infezione fungina profonda, quindi qualsiasi fungo che può causare infezione dei tessuti profondi può essere l'agente patogeno della malattia, come Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides, Coccidioides, Nocardia, Actinomiceti, istoplasma capsulare, gemme, spore molecolari, candida, funghi simili a Poyd, alghe, ecc., Ma criptococco, aspergillo e actinomiceti sono più comuni, negli ultimi anni, A causa dell'uso diffuso di antibiotici, ormoni e immunosoppressori nella pratica clinica, della promozione del trapianto di tessuto d'organo e della maggiore consapevolezza delle malattie fungine tra il personale medico, l'incidenza delle infezioni fungine è aumentata.In natura, i funghi sono ampiamente distribuiti e molti funghi sono Patogeni condizionali, parassiti nel corpo umano, quando la resistenza del corpo è ridotta, sfruttano il virtuale, possono invadere polmoni, meningi e cervello, midollo spinale, pelle, linfonodi, intestino, fegato, milza, ghiandola surrenale e altri organi, invasione fungina La via del cervello viene spesso inalata dal tratto respiratorio, formando una lesione polmonare, che viene poi diffusa dai polmoni attraverso il sangue a tutto il corpo e nel cranio. Alcuni funghi (come Aspergillus, actinomycetes e gemme) possono passare attraverso la testa. Le lesioni nella cavità orale, nella cavità nasale, nel seno paranasale, nelle palpebre, nelle vertebre, ecc. Invadono direttamente il sistema nervoso centrale.I singoli casi possono essere indossati attraverso la regione lombare, impiantati chirurgicamente per produrre infezioni fungine cerebrali e tumori maligni del sistema macrofago mononucleare. I pazienti con diabete hanno maggiori probabilità di sviluppare questa malattia: il Cryptococcus neoformans è l'unico agente patogeno del criptococco, ha un'affinità speciale per il sistema nervoso centrale ed è il tipo più comune di infezione da funghi intracranici.
patogenesi:
I funghi spesso invadono il corpo umano dal tratto respiratorio per formare lesioni, che si diffondono attraverso la circolazione del sangue al cervello e alle meningi.Alcuni funghi come il muco, gli actinomiceti possono invadere direttamente le meningi attraverso le caratteristiche del viso, il cranio e le lesioni ossee spinali. L'infezione si è verificata attraverso la puntura lombare.
L'infezione provoca una formazione localizzata o estesa di granuloma irregolare, linfociti, plasmacellule o infiltrazioni di cellule giganti multinucleate, edema cerebrale di vari gradi, funghi si accumulano lungo il perivascolare e il subdurale, formando la maggior parte delle lesioni cistiche di piccole dimensioni , è una reazione infiammatoria suppurativa acuta o cronica e forma persino un ascesso o granuloma cerebrale, localizzato principalmente nel parenchima cerebrale, occasionalmente all'interno del ventricolo, un gran numero di corpi fungini o ife nell'ascesso e nel granuloma, diversi tipi di infezione fungina, causando Anche i cambiamenti patologici sono diversi: la Candida albicans causa spesso una piccola suppurazione focale e granuloma, mentre il criptococco forma lesioni gelatinose nella fase iniziale, nessun involucro fibroso e forme di granuloma nella fase avanzata. Gli attinomiceti formano principalmente ascessi multipli e granuloma. La parete dell'ascesso è gialla, il pus contiene "particelle di zolfo" e le malattie cerebrali croniche hanno spesso un'atrofia cerebrale estesa.
Prevenzione
Prevenzione del granuloma fungino cerebrale
L'uso corretto di antibiotici, ormoni e agenti immunosoppressori nella clinica dovrebbe anche prevenire attivamente l'infezione nei pazienti con trapianto di tessuto d'organo e disfunzione immunitaria.
Complicazione
Complicanze del granuloma fungino cerebrale Complicanze, disturbi della coscienza, idrocefalo
Un piccolo numero di granulomi di grandi dimensioni può produrre corrispondenti segni di ipertensione endocranica e segni neurologici focali.In casi gravi, possono esserci disturbi della coscienza, spesso con idrocefalo.
Sintomo
Sintomi di granuloma fungino cerebrale Sintomi comuni Aumento della pressione intracranica, febbre bassa, febbre alta, granuloma della nausea
La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma si verificano 2/3 casi tra 30 e 50 anni, più uomini che donne, esordio lento o subacuto, come le infezioni da Cryptococcus neoformans e Aspergillus intracerebrale sono tutte nel tratto respiratorio superiore (cavità nasale) Mucosa e polmoni, diffusi dal sangue, la maggior parte dei sintomi delle lesioni primarie non sono evidenti, cioè sintomi neurologici, i pazienti generalmente hanno febbre bassa, occasionalmente febbre alta, i primi sintomi sono principalmente mal di testa, accompagnati da nausea, vomito, rigidità del collo Come l'irritazione meningea, il decorso della malattia da settimane a sei mesi, a volte più di 1 anno, un piccolo numero di casi può avere remissione e recidiva.
Esaminare
Esame del granuloma fungino cerebrale
La pressione del fluido cerebrospinale è normale o aumentata, l'aspetto è chiaro o leggermente torbido, il numero di globuli bianchi è da lieve a moderato (20-700) × 106 / L o più, principalmente linfociti e neutrofili, il contenuto proteico è aumentato, il contenuto di zucchero è ridotto, il cloro Leggero a moderatamente ridotto, generalmente non inferiore a 85 mmol / L, 50% ~ 80% dei casi di colorazione dell'inchiostro del liquido cerebrospinale può essere visto con il C. capsulatus capsulare, usando il saggio immunosorbente enzimatico circa il 90% del siero del caso o L'antigene capsulare può essere rilevato nel liquido cerebrospinale e il test di agglutinazione delle particelle di lattice ha una specificità relativamente elevata ed è estremamente prezioso nella diagnosi.
TAC
1 Le fessure basali e laterali del cervello perdono la normale bassa densità e la densità aumenta, che è occupata dagli essudati ed è ovviamente rafforzata;
2 arterite cerebrale provoca infarto cerebrale, mostrando una lesione a bassa densità;
3 aderenze meningee causate da traffico o idrocefalo ostruttivo;
4 gangli della base e focolai cistici multipli del talamo, nessun miglioramento, specificità.
5 Il granuloma nel parenchima del cervello mostrava un'immagine uguale o ad alta densità durante la scansione. Dopo il potenziamento, mostrava dimensioni diverse, lesioni multiple, bordi taglienti, noduli ovviamente migliorati, o miglioramento irregolare, miglioramento dell'anello, circondato da o Non accompagnato da edema.
2. Il tempo di rilassamento T1 e T2 del pool basale cerebrale di risonanza magnetica è ridotto e mostra evidente miglioramento dopo il potenziamento. È in buon contrasto con il tessuto cerebrale a basso segnale. Il granuloma del parenchima cerebrale è uguale o leggermente inferiore sull'immagine ponderata T2. Il segnale, immagine pesata in T2, appare sulla superficie superiore del cervello come un segnale basso multi-scatto con un diametro di circa 5 mm.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di granuloma fungino cerebrale
Secondo le manifestazioni cliniche, l'insorgenza è lenta, il decorso della malattia è più lungo con irritazione meningea, aumento della pressione intracranica, ecc., Combinato con altri esami ausiliari, può fare una diagnosi, se lo striscio di liquido cerebrospinale trova diagnosi di funghi può essere diagnosticato.
Le manifestazioni cliniche e l'esame del liquido cerebrospinale di questa malattia sono simili alla meningite tubercolare, pertanto è necessario ripetere l'esame e lo striscio di liquido cerebrospinale, come la ricerca di funghi per aiutare la diagnosi differenziale.
