Sarcoma del pancreas
Introduzione
Introduzione al sarcoma pancreatico Il sarcoma pancreatico si riferisce a tumori maligni derivati dai tessuti interstiziali del pancreas.Il sarcoma pancreatico primario riportato in letteratura presenta leiomiosarcoma, condrosarcoma, istiocitoma fibroso maligno, fibrosarcoma, rabdomiosarcoma, schwannoma maligno, angiosarcoma, Tumori emangioperici maligni, ecc., Sono riportati in singoli casi. Il sarcoma pancreatico riportato in letteratura è più comune nel leiomiosarcoma.Un totale di 13 articoli sono stati raccolti dalla letteratura domestica CBM dal 1994 al 2000. Tra questi, sono stati segnalati 8 casi di sarcoma pancreatico primario, tutti i quali erano leiomiosarcoma (6 casi in totale) e 5 casi di sarcoma metastatico pancreatico. . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ittero ostruzione intestinale peritonite ascesso addominale
Patogeno
La causa del sarcoma pancreatico
patogenesi:
I componenti principali del sarcoma pancreatico provengono dal tessuto connettivo del pancreas, dei vasi sanguigni, del tessuto nervoso, sia che il linfosarcoma sia derivato dal pancreas, sia che si tratti effettivamente di un sarcoma pancreatico, e che le opinioni siano incoerenti. Secondo la patologia generale, ci sono fibrosarcoma, leiomiosarcoma e neurofibrosarcoma. , linfosarcoma, liposarcoma, schwannomi maligni, sarcoma reticolare, sarcoma, angiosarcoma, plasmacitoma extramidollare e rabdomiosarcoma, di cui il sarcoma fibroide è il più comune, il sarcoma può verificarsi in qualsiasi parte del pancreas, la sua neoplasia è più del cancro del pancreas basso.
Prevenzione
Prevenzione del sarcoma pancreatico
(1) Ritiro di alcol: sebbene non vi siano conclusioni sul fatto che bere alcolici possa causare sarcoma pancreatico, ridurre il consumo di alcolici, in particolare bere meno alcol e non bere alcolici elevati, può evitare la pancreatite e può anche evitare o ridurre la possibilità di sarcoma pancreatico. il sesso. Inoltre, evita gli effetti combinati del fumo, del bere e del mangiare una dieta ricca di grassi e ricca di proteine.
(2) Smettere di fumare: in particolare, educare i giovani a non fumare. La quantità di sigarette fumate al giorno e la durata del fumo erano positivamente correlate con l'insorgenza del sarcoma pancreatico: coloro che fumavano dall'adolescenza avevano maggiori probabilità di sviluppare sarcoma pancreatico.
(3) Promuovere diete povere di grassi, povere di proteine, ricche di fibre e ricche di vitamine: gli esperti hanno scoperto che frutta e verdura fresche prevengono il sarcoma pancreatico.
(4) Ridurre i fattori patogeni ambientali e i buoni fattori ambientali svolgono un ruolo importante nella prevenzione del sarcoma pancreatico. I materiali radioattivi dovrebbero essere ridotti o evitati e dovrebbero essere prese buone misure protettive per il personale impegnato in lavori radioattivi. Le opportunità per le infezioni virali dovrebbero essere ridotte, specialmente per le infezioni virali epidemiche.
Complicazione
Complicanze del sarcoma pancreatico Complicazioni ittero ostruzione intestinale peritonite ascesso addominale
L'ittero ostruttivo può verificarsi quando la testa del pancreas è compressa dal dotto biliare comune; l'invasione tumorale del duodeno può causare ostruzione duodenale; necrosi centrale, emorragia, cambiamenti cistici si verificano nella crescita del tumore e vi è infezione del tessuto necrotico tumorale in letteratura. Diagnosi errate di drenaggio chirurgico per ascesso peritoneale e rottura del tumore causata da peritonite.
Sintomo
Sintomi del sarcoma pancreatico Sintomi comuni Perdita di peso a basso consumo di calore nausea dolore alla schiena
Il sarcoma pancreatico può verificarsi in varie parti del pancreas.I sintomi clinici sono correlati alla dimensione e alla posizione del tumore.Quando il tumore precoce è piccolo, non ci possono essere sintomi. Occasionalmente, si trova una massa pancreatica in ecografia B o esame TC. La maggior parte dei sarcomi pancreatici si trovano quando il tumore è Molto grande.
La malattia si verifica negli adolescenti, anche nei neonati e nei bambini piccoli. Durante il processo di crescita del tumore, i pazienti possono avere dolore e disagio nell'addome superiore. La compressione o l'invasione delle fibre del nervo addominale può causare mal di schiena. La metà dei pazienti può avere un bernoccolo nell'addome superiore quando visitano e la struttura è dura e in movimento. Differenza di grado, compressione del tumore o stimolazione del tratto gastrointestinale nausea, vomito, pazienti con malattia avanzata, febbre bassa, perdita di peso nel consumo.
Esaminare
Esame del sarcoma pancreatico
L'esame di imaging è molto importante per la diagnosi del sarcoma pancreatico.L'ecografia B può trovare un'enorme massa solida nel pancreas, densità uniforme, confine chiaro e il pasto di bario del tratto digestivo può rilevare la pressione o lo spostamento dello stomaco e del duodeno, CT e La risonanza magnetica può trovare lesioni occupanti lo spazio o allargamento locale nel pancreas, la densità della massa è aumentata, uniforme e il confine è chiaro. Allo stesso tempo, può essere riflessa la relazione tra la massa e i grandi vasi sanguigni e gli organi circostanti. L'esame ERCP può scoprire che il dotto pancreatico è sotto pressione, improvvisamente L'interruzione, la dilatazione del dotto pancreatico distale, ecc., L'esame angiografico possono trovare una riduzione vascolare nell'area del tumore, simile a cisti pancreatica, cisteadenoma e cistoadenocarcinoma, ultrasuoni B o aspirazione con ago sottile guidata da CT per biopsia pancreatica È un metodo di diagnosi patologica migliore, che può confermare la diagnosi, ma presenta alcuni rischi: può avere la possibilità di penetrare nei grandi vasi sanguigni e negli organi circostanti, richiede molta esperienza da parte del medico operativo e al momento non è ampiamente utilizzato.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del sarcoma pancreatico
Criteri diagnostici
La diagnosi preoperatoria è molto difficile, i pazienti spesso vengono a vedere un medico dopo i sintomi dell'oppressione, l'esame di imaging può trovare solo una massa sostanziale del pancreas o dell'addome superiore sinistro, la sua natura e la fonte sono ancora incerte, anche se l'esplorazione chirurgica ha scoperto che la massa è spesso estremamente rara a causa del sarcoma Tuttavia, viene scambiato per il cancro del pancreas che cresce rapidamente o perché è considerato un adenocarcinoma cistico pancreatico o un sarcoma retroperitoneale a causa delle sue grandi dimensioni. Solo un esame patologico può essere utilizzato per determinare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Cistadenoma pancreatico o cistoadenocarcinoma L'adenoma o la cistedenocarcinoma cisti e il sarcoma pancreatico sono difficili da distinguere nelle manifestazioni cliniche e nell'imaging.La patologia postoperatoria è la diagnosi finale.
2. Il carcinoma pancreatico sarcomatoide è anche un raro tumore maligno del pancreas, che è essenzialmente un carcinoma indifferenziato derivato dall'epitelio duttale pancreatico, ma il tumore al microscopio è un tipo di cellula del fuso, un tipo di cellula polimorfica gigante, un tipo di cellula rotonda, ecc. È difficile identificare con sarcoma, colorazione immunoistochimica di cheratina, EMA e altri anticorpi epiteliali, al microscopio elettronico, ci sono desmosomi nelle cellule, che possono essere differenziati dal sarcoma e il cancro sarcomatoide ha una sopravvivenza a lungo termine dopo la resezione.
3. Il carcinosarcoma pancreatico è un raro tumore maligno che coesiste con il cancro e il sarcoma. È il risultato della differenziazione delle cellule staminali pluripotenti del pancreas in cancro e sarcoma. Colorazione immunoistochimica, espressione di Vimentin, Actin, S-100, ecc. Nell'area del sarcoma Marcatori del tessuto mesenchimale o neurale, aree cancerose esprimono marcatori epiteliali come cheratina, EMA, ecc. Il carcinosarcoma è altamente maligno e presenta una prognosi sfavorevole.
