alti piedi arcuati
Introduzione
Introduzione a Gao Gongzu Il piede dell'arco alto è una comune deformità del piede, principalmente causata dalla malattia neuromuscolare, la flessione plantare fissa dell'avampiede, che aumenta l'arco longitudinale. A volte combinato con deformità varus. Occasionalmente, la causa è sconosciuta, può essere chiamata piede idiopatico dell'arco alto. I tipi più comuni includono piede con punta ad arco alto, piedi con arco alto, piedi di inversione di arco alto, piedi ad alta rotazione e fiocchi a tacco alto. La punta dell'arco alto e il piede con il tacco alto sono principalmente dovuti al gastrocnemio e al tendine del soleo, mentre la parte del piede ha un forte muscolo estensore e la contrattura decidale spesso coesiste; il piede a forma di arco alto è il muscolo interno del piede o Uno o più gruppi di muscoli nei muscoli esterni sono causati dallo squilibrio della forza muscolare e dalla contrattura della membrana squamosa; se la forza muscolare interna ed esterna del piede è sbilanciata, è spesso accompagnata da deformità del varco interne ed esterne. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lussazione della distorsione alla caviglia della caviglia
Patogeno
Causa del piede dell'arco alto
Lesioni neuromuscolari (80%)
La causa della malattia è molto complicata e circa l'80% dei casi sono malattie neuromuscolari, che causano la riduzione dei fattori dinamici dell'arco, come l'indebolimento dei muscoli tibiali anteriori e / o del tricipite del polpaccio e la contrattura muscolare intrinseca della caviglia e del piede. Provoca l'aumento dell'arco longitudinale Queste malattie neuromuscolari possono verificarsi a diversi livelli del sistema dei coni cerebrali, della corteccia del midollo spinale, delle cellule del corno anteriore spinale, dei nervi e dei muscoli periferici.Le malattie comuni includono mielite, paralisi cerebrale e cresta spinale cerebrale. Il rigonfiamento della membrana, l'insufficienza del tubo neurale e altre malattie sono relativamente rari, come la fessura longitudinale del midollo spinale, la sindrome del cordone legato, la malattia di Charcot-Marie-Tooth.
Fattori congeniti (10%)
In alcuni casi, c'è una chiara storia familiare e la malattia che si verifica quando un paziente nasce è correlata all'esposizione della madre a fattori ambientali dannosi durante la gravidanza. Come pesticidi, solventi organici, metalli pesanti e altri prodotti chimici, o eccessiva esposizione a vari raggi, o assumere determinati farmaci o infettati da determinati batteri. Poiché non vi è alcuna evidenza di malattia neuromuscolare, possono essere lesioni congenite.
Prevenzione
Prevenzione dell'arco alto
L'eziologia di questa malattia è complicata, quindi è estremamente difficile da prevenire, pertanto la diagnosi di questa malattia dovrebbe prestare attenzione a scoprire la sua causa e se l'identificazione è secondaria o primaria, al fine di prendere un trattamento corretto per questa malattia, nei bambini. Dopo che si verificano alcune malattie neuromuscolari, dovrebbe essere attivamente controllato per prevenire l'insorgenza di questa malattia.
Complicazione
Complicanze dell'arco e del piede Complicanze, lussazione della caviglia, distorsione alla caviglia
Indipendentemente dalla causa della malattia primaria, dalla formazione di un'elevata deformità dell'arco, il cambiamento originale è principalmente dovuto all'atrofia dei muscoli interni del piede, la testa dell'omero affonda a causa della perdita dei muscoli della schiena e il braccio anteriore dell'arco longitudinale è abbassato. Inoltre, l'aponeurosi collassa gradualmente, formando una dura corda dell'arco, la parte superiore dell'arco aumenta gradualmente e il grado dell'arco alto è più alto.La composizione dell'avambraccio dell'arco longitudinale si basa principalmente sul primo metatarso, quindi il grado di cambiamento del primo metatarso può determinare l'arco alto. Grado, dopo che la testa dell'omero affonda, la tensione compensativa del tendine lungo estensore della punta nella base della falange alla fine dell'ultima sezione è aumentata. Per lungo tempo, l'articolazione metatarso-falangea è eccessivamente allungata e persino semi-dislocata, quindi l'arco alto è accompagnato dall'artiglio punta e punta. Dopo lo stretching, quando è in piedi e cammina, non riesce a toccare il suolo. Quando il palcoscenico si trova nella fase iniziale, perde la sua forza propulsiva tra il suolo e il suolo. Poiché la prima testa omerale è costretta a ruotare per sostituirla, la pronazione si forma gradualmente.
Sintomo
Sintomi del piede arcuato alto Sintomi comuni Piede varus a ferro di cavallo Il piede valgo a ferro di cavallo non può piegarsi e varus ulcere del piede Dolore articolare del primo dito ... Deformazione del piede striato nell'area della palla alluce media ... Piede simile ad un artiglio varo
A seconda del grado di aumento dell'altezza dell'arco, se è accompagnato da altre deformità del piede, il piede dell'arco alto è generalmente diviso in quattro tipi.
1, semplice piede alto arco:
Principalmente l'avampiede ha una deformità della flessione plantare fissa, il primo e il quinto metatarso sono uniformemente ponderati, gli archi mediali e laterali mediali sono costantemente aumentati, il tallone rimane neutro o si verifica una leggera eversione.
2. Piede dell'arco alto invertito:
Questo tipo ha solo la colonna mediale dell'avampiede, che è la prima, la deformità della flessione plantare del secondo metatarso, che aumenta l'arco longitudinale interno, mentre l'arco longitudinale esterno è ancora normale. Quando il peso non è pesante, il quinto metatarso è facilmente sollevato in posizione neutra, e il primo A causa della flessione plantare fissa, la tibia non può estendersi passivamente in posizione neutra e presenta una deformità di rotazione interna di 20 ~ 30 °. Il piede posteriore iniziale è più normale. Quando si è in piedi e si cammina, la pressione sulla prima testa del metatarso è significativamente aumentata. Per alleviare la pressione della prima testa del metatarso, i pazienti spesso assumono il peso della postura del varo del piede e il piede posteriore ha una deformità del varco fissa.Il paziente ha una punta a forma di artiglio, la prima testa del metatarso sporge sulla pianta del piede e il tessuto molle si ispessisce nell'area portante del piede. , formazione di carcassa e dolore.
3, con il tipo di linea arco di piede alto:
Comune nella poliomielite, rigonfiamento del midollo spinale, principalmente causato dalla paralisi del tricipite del polpaccio, caratterizzato dal calcagno nello stato di estensione, l'avampiede è fissato nella flessione plantare.
4, il piede ad arco alto tipo di flessione:
Dopo un intervento chirurgico congenito del piede torto congenito, questo tipo presenta una deformità della flessione plantare fissa nell'avampiede, mentre il piede posteriore e l'articolazione della caviglia presentano anche una evidente deformità della flessione plantare. Tuttavia, l'avampiede ha una deformità della flessione plantare fissa e la punta è più normale nella fase iniziale: man mano che la malattia progredisce, la punta viene gradualmente ritratta, l'articolazione della punta viene flessa e l'articolazione metatarso-falangea viene eccessivamente allungata, mostrando una deformità della punta dell'artiglio. Il dito del piede severo non può toccare il suolo, a causa della deformità metatarsale dell'articolazione metatarso-falangea, la dislocazione subtotale dell'articolazione metatarso-falangea, in modo che la base falangea prossimale sia premuta contro il lato dorsale della testa omerale, che aggraverà la deformità della flessione plantare dell'omero, con conseguente ispessimento della pelle dell'omero, con conseguente ingrossamento della pelle. Si forma la carcassa e si formano persino le ulcere.
Esaminare
Esame dell'arcata alta
Il metodo di esame ausiliario per questa malattia è principalmente l'esame a raggi X:
L'esame radiografico dovrebbe prendere la radiografia della posizione laterale del piede in condizioni di carico. Il piede normale è lontano dal primo cuneo e la superficie dell'articolazione prossimale è parallela l'una all'altra. Il piede alto ha una deformità della flessione plantare, che si verifica principalmente nella prima Il giunto a cuneo fa convergere la linea uguale della superficie articolare distale e prossimale sul lato temporale. M'eary misura l'angolo tra l'asse centrale dell'astragalo e l'asse centrale del primo omero. Quando l'arco è normale, le due linee sono continue. Se l'angolo può essere misurato, Indica che l'arco è aumentato.
Hibbs misura l'angolo formato dall'asse centrale del calcagno e dall'asse centrale del primo metatarso. Il valore normale è 150-175 °, mentre l'angolo della deformità dell'arco alto è ridotto. Inoltre, la posizione positiva misura l'angolo del tallone, se <20 ° Indica che c'è una deformità del piede posteriore deformata.
Diagnosi
Diagnosi del piede dell'arco alto
In base all'anomalia dell'andatura del bambino, l'altezza dell'arco longitudinale aumenta con la deformità dell'articolazione e l'angolo M'eary viene aumentato dall'esame a raggi X. L'angolo di Hibbs è ridotto e la diagnosi del piede dell'arco alto può essere fatta. Tuttavia, il nervo multilinea del piede dell'arco alto Le malformazioni causate da malattie muscolari devono essere ulteriormente esaminate per individuare la malattia primaria o i potenziali fattori patogeni e deve essere identificata la causa della malattia.In questo momento, è possibile eseguire EMG, CT o MRI del cranio o del midollo spinale per determinare la causa della malattia. La prognosi è di grande significato.
1. Il piede appuntito semplice generale (piede torto semplice) causato dall'accorciamento del tendine di Achille, l'arco del piede non è alto, il tallone non può toccare il suolo quando si cammina e il calcagno e la testa dell'omero possono calpestare il terreno quando l'arco alto è sufficiente;
2, l'arco alto delle sequele di kenaf è causato dall'incapacità del tendine di Achille di abbassarsi, o dalla mancanza di estensione anteriore del piede, che è causata da una malattia, aggravamento non progressivo;
3, il piede torto congenito nasce dopo la nascita, con calcagno stretto e piccolo, inversione anteriore del piede e cresta iliaca laterale;
4, la deformità del piede causata dal meningocele può essere aggravata con l'età, la deformità è la punta del piede varus, più che il disturbo sensoriale della pelle del piede, l'ulcera laterale o l'ulcera nutrizionale della caviglia.
Le suddette malattie devono essere attentamente esaminate per fare la differenza.
