Framboesie ossee
Introduzione
Introduzione alla malattia dell'osteomiel Yaws (yaws) è una malattia contagiosa cronica causata da yaws, una malattia infettiva tropicale. Le manifestazioni cliniche sono simili alla sifilide, ma non attribuite alla malattia, non ereditarie. Non invade importanti organi interni e sistema nervoso centrale, coinvolgendo principalmente la pelle, e può invadere le ossa nella fase avanzata: i giovani e i bambini sono più comuni. La malattia è diffusa nelle regioni tropicali dell'Africa centrale, dell'Asia meridionale, del Sud America, ecc. Ci sono alcuni casi nella parte meridionale della Cina, ma è sostanzialmente scomparsa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: più comuni nei giovani e nei bambini Modalità di infezione: diffusione del contatto Complicanze: periostite
Patogeno
Causa dell'osteomielopatia
eziologia
La malattia è causata dall'invasione della lumaca da parte dell'epidermide.La forma della spirale dell'imbardata è simile a quella della sifilide, ma l'infettività è debole.La via principale dell'infezione è il contatto ravvicinato, che viene trasmesso attraverso la pelle, e la fase iniziale è principalmente il danno cutaneo. Le papule, il pus, i granulomatosi o le gengive vengono distrutti, mentre le ossa sono le manifestazioni successive: in Cina il tasso di incidenza è compreso tra il 4,5% e il 6,5% circa delle imbardate e vi sono anche notizie che circa il 10-20% è simultaneo. Lesioni osteoarticolari.
Cambiamento patologico
I cambiamenti patologici sono principalmente la proliferazione del tessuto fibroso tra l'osso trabecolare e l'ampia necrosi del tessuto periorbitale.Il tessuto necrotico è circondato dal tessuto fibroso che è significativamente proliferato. Vi sono linfociti, leucociti polinucleari neutri e cellule del plasma che si infiltrano per formare un gonfiore gelatinoso. La morfologia, le lesioni ossee si trovano principalmente nell'omero, nel raggio e nell'omero, ma possono anche essere interessati l'osso frontale, la mandibola, il femore, il metacarpo, la scapola e le costole. Lo stesso paziente può avere un coinvolgimento osseo multiplo e la lesione può essere periostite. L'osteite o l'osteomielite, la periostite è principalmente la proliferazione del periostio, l'osteoporosi è principalmente caratterizzata da un'estesa osteoporosi, con area di assorbimento della distruzione ossea più piccola rotonda o ovale, alcuni danni sono molto gravi, possono causare malattie Fratture razionali, se sono coinvolte le articolazioni, si vedono spesso le articolazioni del gomito, delle articolazioni dell'anca e della caviglia, e occasionalmente la perforazione della mascella superiore e la distruzione dell'osso nasale.
Prevenzione
Prevenzione osteopata
Yaws (Yaw s), noto anche come eruzione cutanea tropicale e infezione da contatto, granuloma sistemico, ecc., È una malattia contagiosa, più comune nei bambini e negli adolescenti, umido tropicale, temperatura media superiore a 27 ° C, danni alla pelle umana e contatto con agenti patogeni Vi sono due condizioni necessarie per la diffusione delle imbardate e vi sono ancora malattie nelle aree rurali in Africa, America, Sud-Est asiatico e la linea equatoriale. Negli anni '40 e '50, ci fu un'epidemia regionale nelle vicinanze del Jiangsu settentrionale di Shanghai. A medio termine, la malattia è scomparsa in Cina: il clima afoso e umido nei paesi tropicali, in particolare la stagione delle piogge da giugno a settembre, è più popolare nella stagione epidemica.Il principale punto di prevenzione di questa malattia sta nella formazione di due condizioni necessarie per la malattia e nell'eliminazione della fonte di infezione. Tagliare la via di trasmissione può prevenire molto bene questa malattia.
Complicazione
Complicanze osteopatiche Periostite da complicanze
Nello stadio I, la malattia può colpire il periostio, l'osso, la formazione di periostite localizzata o diffusa, nonché la deposizione di nuovo osso subperiostale, la calcificazione, nello stadio II, casi gravi possono persino invadere il viso, l'osso nasale, la tibia dura, ma L'osso del tronco è raramente coinvolto e i noduli di granuloma ulcerato sono principalmente causati nella fase avanzata, così come la pelle e le gengive ossee, la pelle è coperta da ulcere profonde e poco profonde e la pigmentazione è atrofica e sfregiata e le ossa degli arti sono invase e persino deformate.
Sintomo
Sintomi della malattia di imbardata sintomi comuni eruzione cutanea linfoadenopatia papillare distruzione ossea reazione periostale febbre osteosclerosi periostite arrossamento cicatrici
A causa dello stretto contatto, i familiari hanno spesso una storia di infezione reciproca, i cui sintomi clinici e le prestazioni sono simili a quelli della sifilide e possono essere suddivisi in tre fasi:
1. La prima fase è chiamata stadio madre-madre, da 2 a 3 settimane dopo l'infezione, piccole macule rosse appaiono a contatto con la pelle, quindi possono svilupparsi fino a circa 2-3 cm sopra la superficie della pelle e il numero di diametri va da 1 a 10 cm. Ulcera, il cui fondo è un tessuto di granulazione simile a un mirtillo rosso, che tocca la gomma dura, ma è facile da sanguinare. Vi è una grande quantità di essudazione sierica e cicatrici. C'è arrossamento intorno al periodo periorbitale. In generale, può guarire se stesso. Circa 2 o 3 mesi, i linfonodi locali possono essere gonfiati. Grande, non invade ossa e articolazioni.
2. La seconda fase è chiamata eruzione cutanea yashi: dopo 1-3 mesi dalla comparsa dell'eruzione cutanea precoce, possono verificarsi sintomi come indolenzimento, febbre, mal di testa e altri sintomi delle articolazioni.Questo periodo è il periodo di infezione sistemica e i linfonodi sono gonfi, ma il paziente è generalmente in buone condizioni. Le lesioni cutanee sono per lo più papule ulcerative, il diametro può raggiungere più di 10 cm e le cicatrici si formano dopo la guarigione.Le lesioni cutanee sono esposte a molte parti come viso, arti, glutei dei bambini, ecc., Mentre il perineo è raro e la mucosa non viene danneggiata. Le lesioni cutanee possono durare da diversi mesi a 2-3 anni, questo periodo può invadere le ossa e cambiare per la periostite e i processi ossei.È principalmente causata dall'iperplasia ossea, che può invadere l'intera spina dorsale e dalla formazione di nuovo osso sotto il periostio, con conseguente ispessimento delle ossa. Ampie variazioni della periostite nella seconda fase delle imbardate sono manifestazioni tipiche.
3. Il terzo stadio è chiamato ulcera del tipo di ulcera nodulare o imbardata, generalmente da 6 a 10 anni dopo l'infezione: la maggior parte delle lesioni dell'arcata viene interrotta nel secondo stadio e il terzo stadio è meno sviluppato. Le lesioni articolari sono comprese tra il 10% e il 20% circa, manifestate principalmente dall'allargamento e dall'approfondimento dell'ulcera cutanea e dalla distruzione dell'osso sotto l'ulcera. Quando il bordo esterno dell'osso corticale viene distrutto, il bordo dell'osso corticale viene deformato in modo irregolare. Se il bordo interno viene danneggiato, È caratterizzato da più aree trasparenti di riduzione della densità ossea sacculare e distruzione ossea attorno alla distruzione ossea, la reazione periostale è più leggera o no, più l'ulcera locale più evidente, più grave è la distruzione ossea, le lesioni nel cranio sono principalmente intorno L'osteoporosi e il centro mostravano una zona di distruzione cistica Nell'omero, l'iperplasia ossea e l'iperplasia periostale erano dominanti, con stenosi midollare e l'aspetto era un cambiamento "simile alla vita".
Esaminare
Esame della malattia dell'osteomiel
I metodi di esame ausiliario per questa malattia includono principalmente i seguenti:
1. Esame dello striscio: una grande quantità di yasprobid può essere trovata sullo striscio nell'essudato dell'ulcera cutanea.
2. La reazione sierica di Huakang nei pazienti yashi è stata positiva o fortemente positiva, ma la reazione Huakang del liquido cerebrospinale è stata negativa, indicando che lo spirochete non ha invaso il sistema nervoso centrale.
4, esame a raggi X: la prestazione a raggi X delle imbardate medie e tardive ha le seguenti caratteristiche: X
(1) Coinvolgimento osseo multiplo, più ossa delle estremità possono essere invase, mostrando periostite localizzata o diffusa.
(2) La lesione si verifica principalmente nella spina dorsale ossea lunga e raramente sono coinvolte la metafisi e l'epifisi.
(3) periostio localizzato e iperplasia ossea, fusione, ispessimento dell'osso corticale, cavità del midollo osseo sfocata o scomparsa.
(4) Sclerosi ossea diffusa diffusa, corteccia ossea vede un difetto di distruzione ossea, distruzione ossea spugnosa simile a verme.
(5) Esiste una formazione ossea morta molto ridotta nell'osso malato.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della malattia di ya ya
diagnosi
La diagnosi deve essere dettagliata nella storia della malattia, un'attenta attenzione e analisi delle manifestazioni cliniche, l'esame dello striscio nell'essudato dell'ulcera per trovare la yaspase può essere diagnosticato, c'è uno stretto contatto con il paziente prima della malattia, o la storia dell'area epidemica, con un'eruzione tipica, una diagnosi Non è difficile, si possono trovare uno o due stadi di danno nella spirale, VDRL sierico o USR dopo 1-2 mesi di insorgenza sono utili per la diagnosi.
Diagnosi differenziale
(1) sifilide ossea: entrambe sono malattie infettive causate da spirochete, hanno manifestazioni simili nelle lesioni cutanee e nelle lesioni ossee. Le reazioni sieriche e Fahrenheit sono positive, ma purché un'attenta analisi delle loro caratteristiche, come le imbardate Per i giovani e i bambini, la sifilide è più comune nei neonati e negli adulti; i pazienti con gelsomino e i loro genitori non hanno una storia di malattie a trasmissione sessuale, solo la storia di contatto con l'infezione e la storia di vita nell'area colpita, i pazienti con sifilide e i loro genitori sono diversi, anche le due lesioni sono diverse, come la sifilide iniziale La mascella inferiore si trova spesso nei genitali esterni e la malattia genitale genitale è rara nel tratto genitale esterno.La mucosa spesso non è danneggiata.La seconda fase della sifilide ha una piccola infiammazione endovascolare nella biopsia e nella sifilide non vi è alcuna malattia dell'imbardata. L'iperplasia periostale, meno distruzione ossea, ecc., È simile alla radiografia della malattia delle mascelle, ma l'osteite sifilitica o il gonfiore delle gengive si diffonde all'estremità ossea, c'è erosione della cartilagine articolare e l'artrosi di Charcot appare sulla radiografia. "Le caratteristiche, la colonna vertebrale, il cranio hanno distruzione o indurimento osseo. Inoltre, l'età di esordio è troppo grande. Oltre alla pelle delle estremità, ci sono ulcere papulari dei genitali esterni, storia di malattie a trasmissione sessuale e nervi. Il danno al sistema e al viscerale sono evidenti e ci sono differenze tra i due.
(2) Osteomielite settica: si verifica principalmente nella metafisi, distruzione ossea e iperplasia, un gran numero di nuove ossa periostali, circondate dalla spina dorsale originale, segni di "crosta ossea", mentre mostra grandi ossa morte e È possibile identificare la formazione di ascessi, combinata con manifestazioni cliniche e test di laboratorio.
