frattura del condilo femorale
Introduzione
Introduzione alla frattura del condilo femorale Le fratture del condilo femorale rappresentavano lo 0,4% delle fratture sistemiche, ma la loro efficacia non era soddisfacente. Ci sono capsule articolari, legamenti, muscoli e tendini attaccati attorno al condilo femorale. Il blocco della frattura è tirato da questi tessuti, è difficile da resettare ed è difficile mantenere la riduzione.La frattura del condilo femorale può essere complicata da un esteso danno dell'arteria radiale, del nervo e dei tessuti molli circostanti. Nel caso di strutture di supporto adiacenti come il legamento collaterale e la lesione del legamento crociato, l'articolazione del ginocchio può essere instabile e il dispositivo dell'articolazione del ginocchio può essere aderito a causa di danni ai quadricipiti e alla sacca sopracondilare, che possono compromettere la funzionalità dell'articolazione del ginocchio. La frattura può causare il condilo femorale e il plateau tibiale, la distruzione dell'articolazione corrispondente tra la tibia e la superficie articolare femorale, modificando l'asse anatomico normale e l'asse meccanico del ginocchio normale, distruggendo il carico normale e la conduzione dell'articolazione del ginocchio. Le fratture del condilo femorale sono inclini alla separazione ossea senza collasso e sono soggette a fratture a "T" o "Y". Le fratture del condilo femorale comprendono: fratture intercondilari del femore, fratture del malleolo interne o esterne, fratture della caviglia interne ed esterne e commutate Le fratture, ecc., Nel trattare la posizione e il tipo di fratture superiori sono difficili e diverse, e anche la prognosi è abbastanza diversa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema
Patogeno
Cause di frattura del condilo femorale
La frattura del condilo femorale è soggetta alla separazione ossea senza collasso, poiché l'omero triangolare è come un cuneo che punta alla fossa intercondilare anatomica debole del condilo femorale, è facile da aprire i due e l'albero femorale ha una curvatura in avanti, l'osso anteriore. La corteccia è ferma e l'osso corticale posteriore è potenziato dal femore spesso, pertanto è probabile che si verifichi una frattura vicino al condilo femorale e che l'osso corticale migra nella parte debole dell'osso spugnoso.
Quando i muscoli intorno all'articolazione femoro-rotulea si contraggono, i condili femorali sono sottoposti a stress da entrambi i lati del condilo femorale e della tibia. Quando l'articolazione del ginocchio viene estesa alla flessione, lo stress tra l'articolazione patellofemorale e la superficie dell'articolazione patellofemorale aumenta a vari livelli. La forza combinata delle sollecitazioni è diretta verso la tibia superiore posteriore e il femore del condilo femorale. Che si tratti di estensione o flessione, c'è sempre una parte della superficie articolare in contatto. Quando il ginocchio è flesso, la tibia è accompagnata da un movimento anteriore-posteriore e dalla lesione. L'articolazione del ginocchio è spesso nello stesso stato di flessione, quindi sotto l'azione della forza esterna è vantaggioso per la forma a cuneo dell'omero, pertanto il condilo femorale tende a produrre una frattura a "T" o "Y".
Meccanismo e tipo di danno:
(1) La forza esterna diretta è più comune nell'impatto ad alta velocità. La forza esterna passa attraverso l'omero per cambiare lo stress in una forza a cuneo che provoca una frattura alla caviglia singola o doppia. Quando la forza esterna agisce sull'area sopraorbitale, spesso provoca una frattura sopracondilare.
(2) La forza esterna indiretta cade da un'altezza e l'articolazione del ginocchio è allungata o flessa.Lo stress in diverse direzioni può causare fratture in diverse parti della parte inferiore del condilo femorale.
L'articolazione del ginocchio ha spesso un valgo fisiologico, lo stress del malleolo laterale è più concentrato rispetto al lato mediale e la struttura del malleolo laterale è più debole del lato mediale, pertanto la lesione è spesso nel malleolo laterale e lo stress del valgo può causare una frattura femorale esterna del malleolo, talvolta producendo una cresta iliaca interna. Frattura da avulsione, rottura del legamento collaterale mediale o frattura del plateau tibiale laterale, lo stress da varo può causare la frattura del condilo femorale.Se si verifica la frattura del plateau tibiale, la linea di frattura appare prima nell'omero a causa della forte resistenza del plateau tibiale. Sul lato laterale della colonna vertebrale, attraverso l'area debole della diafisi e della metafisi, e quindi verso l'interno, secondo il sito e il tipo di frattura, ci sono i seguenti:
1 singola frattura sacrale <cresta iliaca esterna, epifisi> anteriore, posteriore, obliqua, di tipo intermedio. 2 fratture intercondilari tipo "V", tipo "T", tipo "Y". 3 La frattura superiore ha una forma a spirale, una forma diagonale e una forma orizzontale. 4 separazione degli osteofiti. 5 cartilagine e fratture molli dell'osso.
Prevenzione
Prevenzione della frattura del condilo femorale
La malattia è una malattia traumatica, non esistono misure preventive efficaci, di solito prestare attenzione alla produzione e alla sicurezza della vita, per evitare incidenti è la chiave.
Complicazione
Complicanze della frattura del condilo femorale Edema delle complicanze
Questa malattia comporta spesso lesioni del menisco o dei legamenti, ma dovrebbe anche prestare attenzione alla lesione del nervo vascolare, ecc., Alcuni pazienti possono anche avere la sindrome del compartimento osteofasciale:
La sindrome compartimentale osteofasciale è una grave complicazione post-frattura Vi sono pochi casi di sindrome compartimentale osteofasciale dopo frattura sopracondilare del femore La frattura sopracondilare del femore è principalmente causata da lesioni ad alta velocità e lesioni da caduta ad alta quota. Per la flessione e l'estensione, l'estremità distale della frattura da flessione viene spostata sul lato posteriore dai quadricipiti, dal gastrocnemio e dalla contrazione della capsula articolare. La forte contrazione del muscolo della coscia può causare il restringimento della frattura, che è facile da opprimere. O danni all'arteria brachiale, alle vene e ai nervi, compressione dell'arteria e della vena brachiale, riduzione del flusso sanguigno, aggravamento dell'ischemia del tessuto del polpaccio, edema, aumento della pressione dei tessuti del compartimento periostale, quando i muscoli maggiori della pressione arteriosa producono eptamina a causa dell'ischemia Tali sostanze aumentano la permeabilità capillare, una grande quantità di plasma e liquido si infiltrano nello spazio interstiziale per aggravare l'edema, e la pressione del tessuto intraosseo viene ulteriormente aumentata, formando un circolo vizioso di ischemia-edema, che alla fine porta alla necrosi muscolare e alla paralisi nervosa.
Sintomo
Sintomi di frattura del condilo femorale Sintomi comuni Dolore osteopatico Lussazione dell'anca
Manifestazione clinica e dattilografia
Le fratture del condilo femorale sono più comuni nei pazienti di emergenza; l'estremità inferiore del femore è ingrandita, con emorroidi interne ed emorroidi esterne. Ci sono capsule articolari attorno al condilo femorale, legamenti, muscoli e tendini attaccati. C'è una fossa intercondilare a forma di scanalatura tra i due tendini, che è debole e facile da usare qui. Le fratture, le fratture del condilo femorale, possono essere complicate dall'arteria radiale, danni estesi ai nervi e ai tessuti molli circostanti, possono essere causate da strutture di supporto adiacenti come legamenti collaterali, lesioni ai legamenti crociati, possono causare instabilità dell'articolazione del ginocchio, ma anche a causa di quattro teste La lesione del sacco muscolare, sopracondilare provoca l'adesione dell'estensione del ginocchio, compromettendo la funzione del ginocchio, la frattura può causare la distruzione dell'articolazione corrispondente tra il condilo femorale e il plateau tibiale, la rotula e la superficie articolare femorale, modificando l'asse anatomico e l'asse meccanico del ginocchio normale, distruggendo Il normale carico e conduzione dell'articolazione del ginocchio.
1. Sintomi locali di frattura: principalmente gonfiore del ginocchio, tenerezza del condilo femorale o cresta iliaca interna ed esterna; anche il dolore di conduzione è più evidente.
2. Disfunzione dell'articolazione del ginocchio: a causa di fratture intra-articolari, una piccola attività può causare forti dolori, quindi il grado di funzionalità articolare è più evidente.
3. Esame speciale: il segno del sangue (liquido) e il test della zattera galleggiante nell'articolazione del ginocchio sono per lo più positivi e devono essere controllati regolarmente.
4. Classificazione: in base alla posizione e alla forma della frattura, è generalmente suddivisa nei seguenti quattro tipi:
(1) Frattura della caviglia singola: si riferisce alla frattura iliaca interna o esterna di un solo lato, che può essere suddivisa nei seguenti due tipi:
1 tipo di non spostamento: si riferisce a fratture senza spostamento o lo spostamento longitudinale della frattura non supera i 3 mm e la rotazione non supera i 5 °.
2 Tipo di turno: si riferisce allo spostamento che supera lo standard sopra.
(2) Tipo di frattura della brattonia: si riferisce alle fratture iliache interne ed esterne, la cui forma è simile alla forma a V o alla forma a Y, può anche essere chiamata frattura a forma di V o frattura a forma di Y, generalmente accompagnata da vari gradi di spostamento.
(3) tipo di frattura sminuzzata: generalmente ad eccezione della frattura intercondilare del femore, più spesso con fratture sui siti sacrale o adiacenti, che sono come a forma di T, chiamate fratture a forma di T, lo spostamento dell'estremità della frattura è più evidente.
(4) Tipo di frattura complessa: si riferisce alla frattura della caviglia con lesione del nervo vascolare e possono verificarsi tutti i tipi di fratture spostate.
Esaminare
Esame delle fratture del condilo femorale
Per i pazienti sospettati di avere la malattia, devono essere eseguiti i seguenti controlli:
(1) Dovrebbero essere esaminati il piede, l'attività delle dita dei piedi, la sensazione di schiena e piedi, la pulsazione dell'arteria dorsale e la possibilità di lesioni nervose e vascolari.
(b) Se le condizioni del paziente lo consentono, il legamento collaterale del ginocchio e il legamento crociato devono essere esaminati contemporaneamente.
(3) Esame radiografico, prendendo il lato positivo del ginocchio.
(D) routine del sangue, gruppo sanguigno e controllo del tempo di coagulazione, pazienti anziani per controllare ECG e zucchero nelle urine.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura del condilo femorale
Per la diagnosi di questa malattia, combinata con l'anamnesi e l'esame ausiliario può confermare la diagnosi, generalmente non è necessario identificarla, ma i casi clinicamente segnalati di diagnosi errata della frattura della tibia longitudinale come malattia, suggeriscono che esiste una certa somiglianza o un luogo confuso. Dovrebbe essere identificato.
Quando viene eseguita l'esame a raggi X sul paziente, la tibia dell'articolazione del ginocchio si sovrappone al condilo femorale. La frattura longitudinale dell'omero viene facilmente diagnosticata come frattura intercondilare del femore. L'omero laterale e laterale si sovrappone. Se la frattura non presenta dislocazione evidente o radiografia La qualità del film non è elevata ed è facile causare diagnosi errate e diagnosi errate. Ad esempio, si deve considerare la lesione dell'articolazione del ginocchio, soprattutto in caso di lesione del ginocchio, la possibilità di frattura longitudinale dell'omero. È necessario eseguire il test di frattura e il test di separazione laterale. Viene diagnosticata la fetta assiale dell'omero. Una base importante per la frattura longitudinale dell'omero. Se non ci sono fratture sul lato laterale e c'è sangue nell'articolazione del ginocchio, è necessario prendere la fetta assiale dell'omero. Se il segmento anteriore ha una frattura longitudinale, l'aggiunta del pezzo di fissazione assiale aiuterà La comprensione dell'intera frattura, la fetta assiale non è ostruita da alcun tessuto osseo, quindi il display è chiaro, facile da trovare la frattura longitudinale dell'omero, se necessario, esame TC.
