Infezione acuta in pazienti oncologici anziani
Introduzione
Introduzione all'infezione acuta nei pazienti anziani con cancro L'immunità cellulare e umorale nei malati di cancro presenta evidenti difetti: dopo chemioterapia e radioterapia, danni agli organi, riduzione dei granulociti e danni alla mucosa della pelle aumentano senza dubbio la possibilità di infezione e aumentano il rischio. L'infezione è la principale causa di complicanze o morte nei malati di cancro, specialmente nei tumori avanzati. In pratica, l'incidenza e la gravità dell'infezione sono fortemente correlate al grado di neutropenia, che rappresenta il maggiore ostacolo alla chemioterapia e alla radioterapia. Le infezioni da siti speciali e le infezioni opportunistiche nei pazienti oncologici sono anche infezioni acute più comuni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: contagiosa Complicanze: polmonite sepsi
Patogeno
La causa dell'infezione acuta nei pazienti anziani con cancro
(1) Cause della malattia
La neutropenia dopo chemioterapia e radioterapia è la principale causa di infezione acuta nei pazienti oncologici Bodey et al. Hanno riportato 410 casi di sepsi di Pseudomonas aeruginosa e i pazienti neutrofili con febbre non hanno utilizzato antibiotici entro 48 ore per raggiungere un tasso di mortalità del 70%. L'uso di antibiotici in pazienti con neutropenia con febbre può essere significativamente ridotto, ora che la dose di chemioterapia e radioterapia aumenta, può aumentare l'effetto anti-tumorale, ma l'adozione diffusa di questi metodi porterà a problemi più gravi. E la neutropenia a lungo termine, così come il danno d'organo, gli anziani sono più importanti, quindi la granulocitopenia dovrebbe essere molto apprezzata.
(due) patogenesi
La patogenesi non è stata ancora chiarita e può essere correlata a bassa immunità.
Prevenzione
Prevenzione delle infezioni acute nei pazienti anziani con cancro
Trattare attivamente le malattie primarie, dare booster immunitari e migliorare l'immunità.
Complicazione
Complicanze acute dell'infezione nei pazienti anziani con cancro Polmonite da complicanze
Le complicanze includono febbre, infezione, polmonite, sepsi, ecc.
Sintomo
Sintomi di infezione acuta in pazienti anziani con carcinoma Sintomi comuni Risposta di immunodeficienza, infezione del tratto urinario, espettorato frequente, neutropenia dell'espettorato
I pazienti con neutropenia e febbre dopo chemioterapia e radioterapia devono avere una comprensione dettagliata dell'anamnesi e dell'esame obiettivo.Questo paziente non risponde e i segni di infezione clinica spesso non sono forti e difficili da rilevare. Localmente solo rosso, gonfio, doloroso, torace X L'esame di linea delle lesioni invasive polmonari può essere ritardato e la voce può essere un segno precoce di polmonite.È stato riportato che il 25% dei pazienti con pazienti con neutropenia e leucemia ha normali esami fisici e più di un terzo dei pazienti non ha tosse, tosse, tratto urinario. In caso di infezione, la frequenza urinaria potrebbe non essere accompagnata da disuria. Potrebbero esserci infezioni nascoste nella bocca, nel naso e nei denti. Deve essere attentamente esaminato. I pazienti con febbre prima o ripetuta devono prestare attenzione all'area intorno al retto, a volte con grave infezione perianale, in qualsiasi parte del corpo. Possono esserci infezioni recessive e le manifestazioni cliniche delle infezioni sono spesso atipiche.
Diagnosi di infezione nei pazienti con immunodeficienza: la febbre è il sintomo principale dell'infezione, ma la malattia primaria stessa (come il cancro, la leucemia) può anche avere febbre, trasfusioni di sangue, reazione farmacologica, sanguinamento locale, tromboflebite, ecc. Può causare febbre, A tali pazienti dovrebbe essere chiesto in dettaglio la storia medica e l'esame fisico dettagliato, in particolare prestare attenzione alle parti soggette a infezione.
Prima di iniziare l'applicazione di antibiotici, devono essere eseguiti i seguenti test di laboratorio: emocoltura (compresa la coltura anaerobica almeno 2 volte), espettorato, urina, secrezione di rinofaringe, feci, liquido cerebrospinale, secrezione della ferita in base al sito in cui può verificarsi l'infezione. Attendere la coltura batterica e il test di sensibilità ai farmaci, prendere il siero per il test sierologico (preferibilmente prendere la fase acuta, periodo di recupero due campioni), per prevenire l'inquinamento, è meglio usare la puntura tracheale o la broncoscopia a fibre ottiche per prendere espettorato, puntura sovrapubica L'urina è presa per cultura.
Esaminare
Esame delle infezioni acute nei pazienti anziani con cancro
Riduzione dei neutrofili, in particolare quando si deve notare un numero totale di globuli bianchi <1 × 109 / L (neutrofili ≤ 0,5 × 109 / L).
L'esame radiografico, la biopsia e altri esami patologici aiutano a confermare la diagnosi in tempo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infezione acuta nei pazienti anziani con cancro
Criteri diagnostici
Se necessario, sono necessari l'esame a raggi X, l'endoscopia, l'esame immunologico, la biopsia e altri esami patologici per aiutare a confermare la diagnosi in tempo.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'infezione dei pazienti con immunodeficienza nelle seguenti situazioni:
1 soffre di cancro o malattie del sangue;
2 uso di agenti immunosoppressori dopo trapianto di organi;
3 conte di neutrofili <0,5 × 109 / L;
4 applicazione di antibiotici ad ampio spettro;
5 uso a lungo termine dell'ormone adrenocorticale.
Diagnosi differenziale
Il cancro clinico è differenziato dalla leucemia.
