Flebite
Introduzione
Introduzione alla flebite La tromboflebite, definita flebite, si riferisce all'infiammazione dei vasi sanguigni venosi e, a seconda delle diverse lesioni, la flebite può essere suddivisa in flebite superficiale e flebite profonda. I cambiamenti patologici dell'intima dell'intima, il lume si restrinsero e il flusso sanguigno era lento. La pelle circostante può presentare eritema congestizio, talvolta accompagnato da edema. Si attenuò gradualmente, la congestione fu sostituita dall'iperpigmentazione e l'eritema divenne marrone. Un piccolo numero di pazienti può causare reazioni, come brividi, febbre, aumento dei globuli bianchi, ecc., I pazienti spesso lamentano dolore e gonfiore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,1%. Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: trombosi, gonfiore, vene varicose, embolia polmonare, dermatite da stasi
Patogeno
Cause di flebite
Esistono molte cause di trombosi venosa, come traumi, interventi chirurgici, gravidanza, parto, malattie cardiache, tumori maligni, contraccettivi orali e posizione a lungo termine, accovacciamento, sedentaria, umido a lungo termine, ecc., Più comuni dopo varie operazioni chirurgiche Iniziazione, i suoi cambiamenti patologici sono caratterizzati da danni alla parete venosa, cambiamenti nello stato del flusso sanguigno e stato ipercoagulabile del sangue che porta alla trombosi venosa profonda.La patogenesi della medicina della madrepatria è il qi e la stasi del sangue, il blocco nei collaterali e il qi e il sangue yin e yang. Disturbi e scommesse calde e umide, sia interne che esterne dovute alla combinazione della malattia.
Fattori ambientali (20%):
L'ambiente freddo e umido renderà più facile la condensazione dell'aria calda del corpo nella vena Dopo freddo, vasospasmo, danni endovascolari, flusso sanguigno lento, aumento della viscosità del sangue e aumento della coagulazione portano alla trombosi venosa.
Alta concentrazione ematica (25%):
Trauma degli arti inferiori, chirurgia, gravi ustioni, gravidanza e postpartum, aumento delle piastrine e rilascio di fattori di coagulazione, in modo che i componenti del sangue cambino, stato ipercoagulabile, fornendo un focolaio per la formazione di flebiti.
Infusione a lungo termine (20%):
Il catetere a lungo termine per infusione continua può danneggiare direttamente la parete venosa o danneggiare la parete venosa a causa di vari shock meccanici e si verifica una reazione infiammatoria.
Molto tempo (10%):
Può causare scarso flusso sanguigno, ischemia, ipossia, danni ai vasi sanguigni, danno endometriale, aumento della pressione endovenosa, con conseguente trombosi venosa.
Patologia della flebite:
Iniezione endovenosa di vari antibiotici o soluzione ipertonica di glucosio o danni meccanici alla parete venosa, nonché stasi del sangue causata da vene varicose a lungo termine, con conseguente danno venoso intimale, trombosi e rapida infiammazione dell'intera parete venosa superficiale Anche coinvolgendo il tessuto circostante della vena, e c'è essudato, dolore localizzato, gonfiore e tenerezza della colonna cavo, spesso accompagnato da reazioni sistemiche, ma non molto.
I fattori di rischio per la flebite includono:
1. Materiale, lunghezza e diametro dell'ago del catetere.
2, scarsa tecnologia operativa.
3. Sito di puntura inappropriato.
4. L'ago del catetere viene lasciato troppo a lungo.
5. Metodo di fissaggio improprio.
6, la concentrazione dell'infusione di acido, troppo forte o incompatibile per causare precipitazione.
7. Le condizioni patofisiologiche del paziente stesso, come l'età o la malattia, rendono la parete dei vasi sanguigni debole e infiammata.
Prevenzione
Prevenzione della flebite
Indossa calze elastiche per migliorare le vene varicose negli arti inferiori. Per i pazienti con stato ipercoagulabile, mentre correggendo attivamente le malattie sottostanti, si dovrebbe prestare attenzione per evitare traumi alle parti interessate come arti e tronco. Inoltre, durante il processo di venipuntura, lo stesso sito viene ripetutamente forato e vengono utilizzati farmaci fortemente irritanti. Allo stesso tempo, una rigorosa operazione asettica previene l'infezione causata da impianti endovenosi.
Complicazione
Complicazione venosa Complicanze, trombosi, gonfiore, vene varicose, embolia polmonare, dermatite da stasi
Iniezione endovenosa di vari antibiotici o soluzione ipertonica di glucosio o danni meccanici alla parete venosa, nonché stasi del sangue causata da vene varicose a lungo termine, con conseguente danno venoso intimale, trombosi e rapida infiammazione dell'intera parete venosa superficiale Anche coinvolgendo il tessuto circostante della vena, e c'è essudato, dolore localizzato, gonfiore e tenerezza della colonna cavo, spesso accompagnato da reazioni sistemiche, ma non molto.
Sintomo
Sintomi di infiammazione venosa I sintomi comuni sono rosso, nuoto ... Tenerezza venosa locale simile a una corda venosa locale Gonfiore locale della coscia Deformazione del tessuto circostante la trombosi venosa
Nei pazienti con flebite superficiale, l'arto interessato è rosso e gonfio, doloroso e si aggrava durante la deambulazione. Può toccare strisce rigide dolorose simili a corde o noduli a perline. In pazienti con flebite profonda, l'insorgenza è improvvisa, l'arto interessato è concavo e gonfio e la pelle è rosso scuro. Esistono ampie vene varicose venose o varicose e teleangectasie; cambiamenti distrofici nella fase successiva, accompagnati da dermatite da complicanze, iperpigmentazione o ulcere superficiali, i diametri femorali e temporali sono più di 1 cm più spessi degli arti sani, gonfi quando si cammina Il dolore è aumentato, alleviato dopo essersi sdraiato, la venografia può essere vista nella stenosi venosa profonda o nell'occlusione dell'arto interessato, nella flebite superficiale della trombosi migratoria, si riferisce alla posizione dell'infiammazione venosa superficiale incerta, uno dopo l'altro, episodi ripetuti, è la flebite superficiale umana Un tipo speciale di tromboflebite del torace e dell'addome si riferisce a una malattia comune di trombosi venosa nella parete toracica, al seno, alle costole e all'addome superiore e ai cambiamenti infiammatori patologici, noti anche come malattia di Monder.
Classificazione della flebite
1. Flebite meccanica:
(1) Metodo di fissazione improprio: il sito di puntura non è fissato saldamente, facendo scorrere l'ago.
(2) Il diametro del catetere utilizzato è troppo spesso per stimolare la parete del vaso.
(3) Il sito di puntura è troppo vicino all'articolazione e la reazione infiammatoria è causata dall'attrito tra l'ago e la parete del vaso a causa del movimento dell'articolazione.
2. Flebite chimica:
Diluizione del farmaco insufficiente, acido per infusione, elevata alcalinità, concentrazione troppo elevata di soluto, la differenza nel materiale dell'ago interno è la causa della flebite chimica.
3, flebite batterica:
Di solito, il metodo di disinfezione è errato, la tecnica di puntura è scadente, lo stato asettico della cannula da infusione è rotto e il tempo di permanenza del catetere è troppo lungo.
Esaminare
Ispezione della flebite
1, test di laboratorio
(1) Routine ematica: si valuta se un'infezione batterica sia combinata o meno in base al grado di aumento dei globuli bianchi e dei neutrofili.
(2) Coagulazione: potrebbero esserci trombosi come D-Dimero elevato.
2, esame di imaging
(1) Ultrasuoni Doppler: rilevamento di cambiamenti nel flusso sanguigno locale, in presenza di tromboflebite, il segnale del flusso sanguigno locale può scomparire o parzialmente scomparire e il lume potrebbe non essere schiacciato dopo la pressurizzazione. Questo esame ha rivelato circa il 95% della trombosi venosa profonda prossimale.
(2) Esame dei radionuclidi: il principio è che il fibrinogeno umano radiomarcato può essere assorbito dalla formazione del trombo. La formazione e l'evoluzione del trombo possono essere giudicate osservando l'aumento o la diminuzione della quantità di radiazioni in una certa parte. Il tasso di rilevazione della trombosi nel plesso venoso del polpaccio è più elevato.
(3) Pletismografia ad impedenza elettrica: quando si verifica la trombosi venosa, la fluttuazione dell'ampiezza del volume di resistenza è piccola. La diagnosi dell'ostruzione venosa principale è migliore.
(4) venografia: iniezione endovenosa di mezzo di contrasto, attraverso la presenza o l'assenza di difetti di riempimento, per determinare la presenza o l'assenza di trombosi, allo stesso tempo può determinare la posizione, l'estensione, la morfologia e la circolazione collaterale del trombo. Il gold standard per la diagnosi.
(5) misurazione della pressione venosa: la pressione venosa dell'arto interessato è elevata, suggerendo che vi è un'ostruzione nella vena cardiaca prossimale nel sito di misurazione della pressione.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica della flebite
diagnosi:
La malattia può essere diagnosticata in base all'anamnesi, alle prestazioni locali, ai pertinenti indicatori ematologici positivi e ai risultati accurati dell'imaging.
Diagnosi differenziale:
È necessario prestare attenzione all'identificazione di infezioni cutanee acute come erisipela, erisipela e altre prestazioni simili, ma rispetto alla flebite, il precedente arrossamento della pelle, la febbre e altre reazioni infiammatorie locali sono più gravi, ma anche con reazioni sistemiche, l'imaging non ha trombosi evidente .
