Leucoplachia
Introduzione
Introduzione alla leucoplachia della mucosa La leucoplachia si riferisce a una malattia cheratotica bianca che si verifica nelle mucose della bocca o della vulva.La leucoplachia della mucosa orale è più comune negli uomini rispetto agli uomini di mezza età La leucoplachia vulvare è più comune nelle donne dopo l'amenorrea. È caratterizzato da chiazze cheratotiche grigie o cremose punteggiate, traballanti o simili a strisce, che tendono a diventare carcinoma a cellule squamose. Si consiglia di utilizzare una combinazione di trattamenti locali e sistemici e i pazienti con cancro devono essere rimossi in anticipo. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la malattia è rara, il tasso di incidenza è di circa lo 0,0001% - 0,0003% Popolazione sensibile: la leucoplachia della mucosa orale è più comune negli uomini rispetto agli uomini di mezza età e la leucoplachia vulvare è più comune nelle donne dopo l'amenorrea Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Leucoplachia mucosa
(1) Cause della malattia
Non è del tutto chiaro ed è correlato ad alcuni fattori sistemici come il diabete, i disturbi endocrini, la malnutrizione, la carenza di vitamine, ecc. Anche i fattori locali sono importanti: i punti bianchi che si verificano nella mucosa orale sono più comuni negli uomini e sono considerati correlati al fumo di massa. O correlato all'igiene orale, alla posizione dei denti, alla protesi, alla stimolazione dentale malata, la leucoplachia femminile è più comune nelle donne in menopausa, associata a cambiamenti endocrini, stimolazione a lungo termine delle perdite vaginali.
(due) patogenesi
Cheratosi precoce o parakeratosi, strato granulare ispessito, ipertrofia irregolare dello strato spinoso, cellule cheratinizzate, buona differenziazione cellulare, degenerazione della liquefazione basale, infiltrazione di cellule infiammatorie a base di linfociti nel derma superiore, in ritardo Si verificano cambiamenti delle cellule epiteliali e le cellule basali si liquefanno o scompaiono.
Prevenzione
Prevenzione della leucoplachia mucosa
1. Correggere stili di vita non salutari, come smettere di fumare, attaccarsi al collutorio o lavarsi i denti dopo i pasti, mantenendo pulita la vulva.
2. Trattamento attivo di malattie dentali e altri disturbi vaginali.
3. Rimuovere attivamente i fattori stimolanti, trattare tempestivamente le infezioni locali e le malattie della pelle; trattare attivamente il diabete.
4. Mangia più frutta ricca di vitamine come kiwi, limone, carambole e verdure e carote.
Complicazione
Complicanze della leucoplachia mucosa complicazione
Poiché il tessuto epiteliale squamoso stratificato della lesione viene distrutto, l'attrito viene ridotto, quindi alla lesione possono verificarsi erosione o ulcerazione. L'integrità della pelle viene distrutta, quindi l'infezione batterica della pelle o l'infezione fungina può essere indotta dal graffio del paziente, di solito secondario a bassa costituzione corporea o uso a lungo termine di agenti immunosoppressori e infezioni fungine come funghi delle unghie, come l'infezione batterica concomitante , gonfiore della pelle, ulcerazione e secrezione purulenta e altre prestazioni. I casi gravi possono portare alla sepsi, che dovrebbe essere portata all'attenzione dei medici.
Sintomo
Sintomi di leucoplachia mucosa sintomi comuni mucosa leggermente pallida leucoplachia orale mucosa leucoplachia atrofica vascolare prurito vulva leucoplachia eczema
Leucoplachia della mucosa orale
(1) Buoni capelli e parti: buone labbra, guance, mascella superiore, lingua indietro e mucosa gengivale.
(2) Sintomi: le lesioni sono punteggiate, traballanti o strisce di cerotti cheratinizzati grigiastri o lattiginosi. Il contorno è chiaro, ipertrofico e infiltrato. La superficie della lesione può avere una lucentezza bianco latte nella fase iniziale, che cambia in una forma a rete e talvolta forma un colore bianco. La membrana, l'adesione è più solida, forzatamente spogliata e sanguinante, la superficie della lesione diventa ruvida, crepe e ulcere e non c'è autocoscienza, sensibile agli stimoli caldi e freddi, dolorosa dopo aver formato una crepa o un'ulcera.
2. Leucoplachia femminile
(1) Buoni capelli e parti: le lesioni cutanee si verificano nelle piccole labbra, nel clitoride, nell'interno delle grandi labbra, nell'apertura vaginale e nel vestibolo vaginale, ecc., Non coinvolgono l'esterno delle grandi labbra e del perianale, le piccole labbra non si restringono, la pelle fuori dalla mucosa Non coinvolto
(2) Sintomi: le lesioni cutanee sono cerotti cheratotici bianchi o grigi, grigio-blu, rosso porpora, singoli o multipli, le caratteristiche del danno sono simili alla leucoplachia della mucosa orale, la maggior parte dei pazienti con prurito locale, a causa di graffi può essere secondaria Cambiamenti simili all'eczema, muschiosi, screpolati, ulcere possono causare stenosi della vulva.
Si ritiene generalmente che questa malattia sia una lesione precancerosa.Il 5% al 10% dei pazienti con carcinoma non guarito a lungo termine può sviluppare il cancro.Molissimi uomini possono anche sviluppare leucoplachia della mucosa, che si verifica principalmente nella mucosa del glande e può coinvolgere l'interno del prepuzio.
Esaminare
Esame della leucoplachia della mucosa
Esame della pelle: punteggiato, a chiazze o strisce di chiazze cheratotiche grigie o cremose con confini chiari e infiltrazione ipertrofica. La superficie della lesione cutanea può presentare una lucentezza bianca lattiginosa nella fase iniziale, che cambia in una forma a rete e talvolta forma un film bianco, che viene saldamente aderito e forzatamente spogliato per sanguinare.
Cambiamenti istopatologici: l'epidermide è ipercheratotica, la cheratina è prominente sulla superficie (spesso simile alla pelosa), la cheratinizzazione è incompleta, l'acantosi è spessa e la parte superiore dello strato spinoso sotto la parakeratosi è voluminosa, leggermente macchiata e piknosi nucleare. Cellule simili a palloncini, c'è poca infiammazione nel derma.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della leucoplachia
diagnosi
In base alle caratteristiche cliniche, è possibile diagnosticare l'età e le caratteristiche istopatologiche.
Diagnosi differenziale
Lichen planus
La leucoplachia della mucosa orale deve essere identificata principalmente con il lichen planus.L'eruzione del lichen planus è di dimensioni aghiformi o simile al riso, bianco latte, papule piatte poligonali, sparse o fuse in una maglia o un anello, più comuni intorno alla linea del morso della mucosa buccale, sparse intorno Le papule poligonali rosso porpora sono spesso accompagnate da altre lesioni cutanee e i cambiamenti patologici sono caratteristici.
2. leucoplachia della mucosa sifilitica
Sebbene si presenti nella mucosa orale, si trova anche nella mucosa genitale e anale. È una placca piatta grigia o bianca lattiginosa. La superficie è spesso erosa e può svilupparsi in un'ulcera. La base dell'ulcera è coperta da un film nero scuro. È possibile controllare lo striscio della superficie del punto bianco. Al Treponema pallidum e oltre alla leucoplachia della mucosa, il paziente è accompagnato da altri sintomi della sifilide, una storia di rapporti sessuali sporchi, sifilide sieropositiva.
3. Spugna bianca mucosa
Più comune nei neonati e nei bambini, è una malattia ereditaria, nell'adolescenza si verifica un piccolo numero, la lesione colpisce l'intera mucosa orale e il danno è spugnoso macchie bianche grigiastre.
4. Indurimento del muschio atrofico
Il muschio atrofico sclerosante è clinicamente difficile da distinguere dalla leucoplachia femminile, ma i cambiamenti patologici sono completamente diversi.
5. Vitiligine
Sebbene la vitiligine possa verificarsi nella mucosa vaginale femminile, ma solo le macchie di perdita di pigmentazione, senza prurito, possono essere estese nell'area pubica, i peli pubici possono essere bianchi, lesioni bianche senza cheratosi e ipertrofia, nessuna lesione invasiva, altra pelle Possono esserci anche lesioni simili alla vitiligine e i cambiamenti patologici sono solo la scomparsa della melanina nello strato basale.
6. Neurodermite
La neurodermite si verifica principalmente nelle grandi labbra e nella pelle vulva, non si verifica nelle mucose, il prurito è grave e le lesioni cutanee sono simili al lichene.
7. Candidosi
I bambini si presentano principalmente in bocca e possono verificarsi anche nei genitali delle donne.Le lesioni in bocca sono chiazze bianche cremose di varie dimensioni, che sono facili da esfoliare. Si verificano nei genitali femminili come macchie di pellicola bianca traballante, principalmente nelle piccole labbra. La mucosa mediale, accompagnata da anomalie della leucorrea, come feccia di fagiolo o tipo cagliata, è evidente prurito.In casi gravi possono verificarsi sintomi come minzione frequente, urgenza e disuria. Che si tratti di bianco o candidosi nella bocca o nell'area genitale femminile, il suo film bianco La microscopia a striscio è risultata positiva per i funghi e sensibile ai farmaci fungini.
