ernia inguinale incarcerata
Introduzione
Introduzione all'ernia inguinale incarcerata L'ernia inguinale indiretta incarcerata (ernia indiretta incarcerata) è chiamata "ernia incarcerata" (ernia incarnata) si riferisce all'organo addominale nella sacca dell'ernia, perché l'anello esterno è stretto, non può reimpostarsi da solo e rimanere nella sacca ernia, quindi disturbi della circolazione sanguigna, Questa è una complicanza comune dell'ernia inguinale: se non trattata correttamente in tempo, spesso causa ostruzione intestinale strangolata e necrosi intestinale, che provoca gravi conseguenze. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale, peritonite diffusa acuta
Patogeno
Ernia inguinale incarcerata
Fattore di stress (35%):
Principalmente causato da un improvviso aumento della pressione intra-addominale, come intenso travaglio, tosse grave o defecazione e pianto dei bambini. L'aumento della pressione intra-addominale forza un numero maggiore di organi addominali di espandere l'anello della caviglia e di entrare nella sacca. Quando la pressione intra-addominale viene temporaneamente ridotta, l'anello della caviglia si ritrae elasticamente, impedendo il ripristino e l'incarcerazione del contenuto di espettorato. Può causare dolore locale, che può causare spasmo muscolare riflessivo nella parete addominale e aumentare l'incarcerazione.
Fattori di malattia (55%):
L'espettorato iniziale o la sacca del piccolo bambino è più sottile, l'anello esterno è più stretto e l'incarcerazione è facile da verificare Dopo che l'organo che entra nella sacca viene incarcerato, la circolazione sanguigna viene bloccata, il ritorno venoso viene bloccato, congestione, edema e sacca nella sacca. Esudare, se il contenuto dell'espettorato è tubo intestinale, dopo l'incarcerazione può verificarsi ostruzione intestinale, il tempo di incarcerazione è superiore a 24 ~ 48 ore, alcuni casi gravi possono essere necrosi necrotica in 4 ore, tubo intestinale o fistola mesenterica nella sacca, edema o traballante Emorragia, necrosi ischemica nella parete intestinale tardiva, perforazione, fuoriuscita di contenuto intestinale, infezione intracapsulare, seguita da copertura di vari strati di cellulite acuta o ascesso, l'infezione estesa al peritoneo può causare peritonite diffusa acuta.
Fattori secondari (10%):
Nei neonati con espettorato incarcerato, a causa della compressione prolungata dei vasi spermatici, l'infarto testicolare può essere complicato e il tasso di incidenza è compreso tra il 2,3% e il 15%.
Prevenzione
Prevenzione dell'ernia inguinale incarcerata
1, diagnosi precoce, trattamento precoce e coltivare un buon stile di vita.
2, per mantenere le feci lisce: la costipazione è una delle ragioni importanti dell'aumento della pressione addominale, quindi mantenere le feci lisce è un modo efficace per prevenire l'ernia inguinale.
3, prevenire e curare attivamente le malattie che promuovono un aumento della pressione intra-addominale, come bronchite cronica, enfisema, ipertrofia prostatica e così via.
Complicazione
Complicazioni di ernia inguinale incarcerate Complicanze, ostruzione intestinale, peritonite diffusa acuta
La tensione agli organi addominali è la principale complicazione dell'espettorato in carcere, non può essere trattata in tempo, può sviluppare ostruzione intestinale, necrosi intestinale, rottura intestinale, peritonite diffusa acuta e shock tossico, ecc., Può causare la morte.
Sintomo
Sintomi di ernia inguinale incarcerata Sintomi comuni Incisione della parete addominale nel sito di un rigonfiamento prominente, nausea, cessazione dello shock di scarico, sangue nella zona inguinale, tossiemia di massa reversibile
1. sintomi
Una massa dolorosa che non può essere rimborsata è una manifestazione caratteristica dell'ernia incarcerata.
(1) Massa dolorosa: quando l'ernia inguinale è incarcerata, nell'inguine e nello scroto compaiono masse dolorose o la massa sacrale originale aumenta, si indurisce e non può riempire la cavità addominale. Il dolore è ovviamente intensificato e persistente. C'è tenerezza e il bambino può essere espresso come pianto improvviso o un dito che indica dolore alla massa.
(2) Sintomi di ostruzione intestinale: quando i contenuti in carcere sono intestini, possono verificarsi crampi addominali, nausea, vomito e sangue nelle feci.Se non trattati in tempo, la defecazione, l'esaurimento si arresta e la distensione addominale è ovviamente aggravata.
Il contenuto dell'ernia inguinale è spesso delle ovaie e delle tube di Falloppio e può verificarsi anche l'incarcerazione, poiché i sintomi dell'ostruzione intestinale sono facilmente ignorati.
(3) Prestazioni tossiche: si verifica l'incarcerazione dell'espettorato, i pazienti possono avere temperatura corporea elevata, velocità del polso e persino shock tossico.
(4) Gravi disturbi di acqua, elettroliti e acido-base.
(5) infiammazione locale: gonfiore locale della massa inguinale, dolore e così via.
2. Segni
L'esame fisico ha rivelato un gonfiore della regione inguinale, pelle dura e arrossata, tenerezza, impulsività parziale quando si tossisce e il contenuto dell'espettorato non può essere incluso nella cavità addominale.
Esaminare
Ernia inguinale incarcerata
1.B ultrasuoni
Color Doppler è in grado di rilevare un'arteria epigastrica inferiore bilaterale in pazienti con ernia inguinale e, in base al collo del sacco e all'ernia, situata nell'arteria epigastrica inferiore mediale o laterale, è identificata come diritta e obliqua e può anche essere osservato l'afflusso di sangue del contenuto di espettorato. Velocità del flusso sanguigno per vedere se c'è strangolamento e necrosi.
2. Pellicola radiografica permanente
Nel caso di ernia inguinale incarcerata, che mostra flatulenza, ha aumentato i segni di ostruzione intestinale pari a gas-liquido, aiuta a confermare la diagnosi.
3. Esame rettale digitale
Durante l'incarcerazione, il dito può toccare l'intestino attraverso la cavità addominale attraverso l'anello interno nel canale inguinale. L'esame deve essere confrontato con il lato sano. L'esame rettale combinato con la percussione addominale è di grande valore nell'identificazione di neonati e bambini piccoli.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'ernia inguinale incarcerata
diagnosi
La diagnosi di ernia inguinale incarcerata tipica non è difficile: quando c'è una massa dolorosa che non può auto ripristinarsi nell'inguine o nello scroto, l'ernia incarcerata deve essere considerata per prima. Se c'è una storia di ernia inguinale, la diagnosi è più certa.
Diagnosi differenziale
Esistono diverse malattie clinicamente confuse con l'ernia incarcerata:
1. hydrocele
Quando il bambino malato piange e a disagio, la massa inguinale viene spesso trovata dai genitori e erroneamente si pensa che sia allo stesso tempo in pianto, quindi è difficile escludere l'incarcerazione dalla storia medica, quando l'idrocele aumenta rapidamente. In caso di riduzione manuale infetta o ripetuta, che causa arrossamento e tenerezza della pelle locale, è più difficile identificarsi con l'ernia incarcerata.
2. Criptorchidismo e torsione del cordone spermatico
Alcuni bambini malati hanno vomito riflesso a causa di un forte dolore. Quando si esamina il corpo, si scopre che c'è una massa nella regione inguinale, che è facilmente diagnosticata come espettorato incarcerato. Il testicolo si trova nell'inguine, che è una massa solida, lo scroto della parte interessata è displasia e non c'è testicolo nello scroto. Aiuta a identificare.
3. Linfoadenite inguinale acuta
La massa iniziale era dura, il bordo non era chiaro, la pelle locale era rossa e gonfia ed era tenera, molto simile a un piccolo espettorato incarcerato.In alcuni casi c'erano febbre e vomito, che era più facilmente confuso con espettorato incarcerato, ma senza ostruzione intestinale.
4. Ostruzione intestinale
Alcuni pazienti presentano solo sintomi e segni di ostruzione intestinale, ma sono spesso erroneamente diagnosticati come ostruzione intestinale per il trattamento conservativo senza storia di espettorato. Se l'esaminatore presta attenzione solo all'esame a raggi X, è soddisfatto della superficie gas-liquido dell'intestino nella cavità addominale, trascurando l'esame della parte inguinale e la superficie gas-liquida nella fistola intestinale della parte, che è facile da diagnosticare erroneamente. L'esame dell'ano è facilmente identificabile e il dito può essere incarcerato. Toccando l'intestino che entra nel canale inguinale dalla cavità addominale attraverso l'anello interno, può essere chiaramente rilevato rispetto al lato sano.
