Onfalite
Introduzione
Introduzione all'ombilite L'oftalite è un'infezione batterica del moncone ombelicale. A seconda dell'età di insorgenza, ci possono essere infiammazione dell'ombelico dell'adulto e infiammazione dell'ombelico neonatale. Secondo il processo patologico, ci sono due tipi di onfalite acuta (acutafalfalite) e infiammazione ombelicale cronica (cronicalite). L'infiammazione ombelicale acuta è una cellulite acuta del tessuto del cordone ombelicale: se l'infezione progredisce, può essere complicata dalla cellulite addominale o può svilupparsi in un ascesso peri-ombelicale e sussiste il rischio di peritonite e sepsi complicate. L'agente patogeno è Staphylococcus aureus e simili. L'infiammazione ombelicale cronica è un tipo di manifestazione infiammatoria cronica del cordone ombelicale causata da un trattamento irregolare dell'infiammazione ombelicale acuta, ferite non guarite a lungo termine o rimanenti non danneggiate e irritazione locale di corpi estranei. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,3% - 0,5% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cellulite, peritonite, ascesso epatico, shock, trombosi
Patogeno
Causa di infiammazione ombelicale
(1) Cause della malattia
1. I batteri patogeni sono i patogeni più comuni dello stafilococco, seguiti dall'Escherichia coli e dallo streptococco emolitico, secondo cui il principale patogeno delle infezioni socialmente acquisite è il cocchi Gram-positivi (67,2%); Tra i casi di infezioni acquisite in ospedale, i bacilli Gram-negativi erano i principali patogeni (56,8%).
2. Cause di infezione
(1) infiammazione acuta dell'ombelico:
1 cordite ombelicale neonatale: le principali cause di infezione del cordone ombelicale nei neonati sono: contaminazione dopo legatura del cordone ombelicale dopo la nascita o la medicazione prima che il cordone ombelicale cada dalle feci, inquinamento delle urine; rottura prematura della membrana amniotica, cordone ombelicale viene contaminato prima della nascita; il cordone ombelicale viene prodotto durante il parto Contaminazione batterica nel tratto; contaminata da tratto urinario o effluente di espettorato di tuorlo; infezione secondaria al cordone ombelicale o al seno ombelicale.
2 cordite ombelicale dell'adulto: la fossa ombelicale è profonda e la pelle sul lato inferiore è spiegazzata, lo sporco e il sebo rimangono, che non è facile da pulire localmente o graffiati inavvertitamente durante la decalcificazione, causando l'invasione dei batteri e causando infezione.
(2) Infiammazione ombelicale cronica: l'infiammazione ombelicale acuta non è curata, prolungata all'infiammazione ombelicale cronica e granuloma ombelicale; il distacco prematuro del cordone ombelicale lascia ferite non cicatrizzate; la stimolazione cronica a lungo termine di corpi estranei (come la polvere di talco) nella fossa ombelicale può causare L'infiammazione ombelicale è ritardata e forma granuloma ombelicale.
(due) patogenesi
Dopo che l'agente patogeno ha invaso l'ombelico, la fase iniziale è limitata all'infezione locale. Se l'infiammazione non è controllata, il range di infiammazione viene ampliato e la cellulite della parete addominale si diffonde.L'infezione lungo la vena linfatica può causare un'infezione diffusa della parete addominale superiore e inferiore e persino della parte inferiore del torace. L'ascesso ombelicale, come l'invasione profonda può causare peritonite, l'infezione neonatale può ancora passare il cordone ombelicale, la vena entra nel sangue, l'embolia venosa portale, l'embolia venosa portale o la sepsi, come l'estensione del trombo alla vena portale può portare all'ostruzione della vena portale, causando fegato Ipertensione portale esterna, se la guarigione locale della ferita è scarsa dopo la rottura del cordone ombelicale, lasciando un piccolo granuloma, c'è spesso secrezione, che è infiammazione ombelicale cronica.
Prevenzione
Prevenzione dell'ombilite
Il cordone ombelicale viene rigorosamente disinfettato e mantenuto asciutto a livello locale, il che può efficacemente prevenire l'insorgenza di infiammazione ombelicale. La fossa ombelicale adulta può pulire le pieghe dell'ombelico con cotone idrofilo ed etanolo, eliminare il liquido umido nella fossa ombelicale profonda, rimuovere l'epidermide peeling e asciutto.
Complicazione
Complicanze infiammatorie ombelicali Complicanze Cellulite Peritonite Ascesso epatico Trombosi da shock
L'immunità neonatale è bassa, l'infiammazione ombelicale non può essere controllata, può diffondersi al cordone ombelicale per formare cellulite della parete addominale o diffondersi lungo i vasi linfatici, portando a una vasta gamma di infezione della parete addominale e persino estendersi alla parete toracica inferiore; la diffusione profonda può causare peritonite, Attraverso il movimento ombelicale che non è stato bloccato, la vena può causare una profonda infezione della parete addominale o entrare direttamente nella circolazione sanguigna per causare ascesso epatico, sepsi, shock tossico e può anche causare trombosi venosa ombelicale. Se il trombo si estende alla vena portale, può causare ostruzione della vena portale. Successivamente si è sviluppato in ipertensione portale extraepatica.
Sintomo
Sintomi ombelicali di sintomi ombelicali Sintomi comuni di arrossamento e gonfiore del cordone ombelicale, congestione dura, ingrossamento dei linfonodi, dispnea, peritonite, arrossamento del cordone ombelicale, cordone ombelicale, cordone ombelicale bagnato, rosso di sakura ... distacco del cordone ombelicale dopo ferita ... gonfiore della circonferenza ombelicale
Unguento acuto
(1) infiammazione ombelicale neonatale: il sintomo iniziale è che la ferita è ritardata e c'è un trabocco dopo la caduta del cordone ombelicale, a volte c'è arrossamento e gonfiore del cordone ombelicale, e c'è una piccola quantità di muco o secrezione purulenta nella piccola superficie di granulazione o moncone ombelicale nella cavità ombelicale. Nei casi più gravi, possono esserci sintomi di cellulite come arrossamento, gonfiore, calore e dolore. Quando l'infezione è più grave, il cordone ombelicale è ovviamente rosso, gonfio e duro e ci sono secrezioni più purulente. Il cordone ombelicale è leggermente premuto e il pus fuoriesce dall'ombelico. Ha un cattivo odore In genere i sintomi sistemici sono lievi Se l'infezione si diffonde nel peritoneo e causa peritonite, il paziente ha spesso diversi gradi di febbre e aumento dei globuli bianchi Se la sepsi è causata dalla diffusione dei vasi sanguigni, possono verificarsi irritabilità, pallore e rifiuto. Difficoltà a respirare, fegato e milza e altre prestazioni.
(2) infiammazione ombelicale dell'adulto: fase acuta manifestata come dolore nella fossa ombelicale o nell'anello ombelicale, iperemia, edema, spesso con secrezioni sierose odorose, esame fisico della fossa ombelicale umido, gonfiore ombelicale, tenerezza, grave L'empiema nella fossa ombelicale è accompagnato da febbre e possono esserci linfonodi nell'inguine, che possono diffondersi alla periferia dell'ombelico e possono essere infettati da infezione profonda, cellulite e sintomi sistemici.
2. Cefalite cronica
La fossa ombelicale è umida, gonfia, trasudante e puzzolente. Può essere purulenta o mista a sangue. La secrezione può stimolare la pelle circostante a causare cambiamenti simili all'eczema e persino l'erosione. Adulti o bambini più grandi riportano prurito, spesso con le mani. Graffiando l'ombelico, il corpo può essere visto nell'iperplasia del tessuto di granulazione della fossa ombelicale, colore rosso scuro, convesso, nessuna membrana mucosa sulla superficie, sanguinamento, la maggior parte della malattia è più lunga, prolungata non guarita.
Esaminare
Esame dell'infiammazione ombelicale
Esame del sangue
I leucociti sono normali o elevati e il numero totale di globuli bianchi e neutrofili è elevato con sintomi di infezione sistemica.
2. Esame batteriologico
Si consiglia di utilizzare la colorazione a striscio o la coltura batteriologica per la secrezione della ferita, come guida per i farmaci clinici ed è possibile eseguire l'esame dell'emocoltura quando si sospetta la sepsi.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'infiammazione ombelicale
diagnosi
La diagnosi di infiammazione ombelicale non è difficile, in base al rossore ombelicale, alle secrezioni e talvolta al granuloma, può essere diagnosticata la secrezione a lungo termine, il numero totale di leucociti e neutrofili del sangue periferico può supportare la diagnosi, come il sospetto di infiammazione ombelicale In caso di sepsi, può essere integrato con l'esame delle emocolture.
Diagnosi differenziale
L'infiammazione ombelicale neonatale deve essere differenziata dalle seguenti malattie.
1. Il seno ombelicale è causato dall'estremità ombelicale del tuorlo.
2. Fistola intestinale ombelicale (il tubo del tuorlo non è chiuso) Nell'ombelico è visibile una mucosa rosso brillante con una sporgenza arrotondata, c'è una bocca al centro, c'è una scarica di odore o feci liquide, carbone orale o un mezzo di contrasto viene iniettato nell'ombelico. L'esame radiografico può confermare la diagnosi e richiede un intervento chirurgico.
3. Fistola uretrale ombelicale (ostruzione ureterale ursale) L'ombelico ha spesso un chiaro deflusso di liquido, l'iniezione locale di mezzo di contrasto può entrare nella vescica o nell'angiografia retrograda della vescica per raggiungere la pelle, iniettando blu di metilene nell'ombelico per scaricare l'urina blu, è necessario Trattamento chirurgico.
