Cistosarcoma filloide della mammella
Introduzione
Introduzione ai fillodi cistosarcoma del seno Il cystosarcoma phylloide è una trasformazione maligna del tessuto fibrotico nel tessuto del fibroma mammario.È un tumore maligno con componenti epiteliali e tessuto connettivo.L'esame patologico mostra una miscela di tessuto epiteliale benigno e sarcoma maligno.La malattia fu diagnosticata da Muller nel 1938. Segnalato per la prima volta nell'anno e considerato un tumore benigno. Più tardi, alcuni studiosi hanno scoperto che la malattia non è completamente benigna in base al grado di differenziazione cellulare e ai risultati clinici, pertanto è divisa in tipi benigni e maligni e compaiono decine di nomi sinonimi. Nel 1982, secondo il principio della classificazione istologica, l'OMS ha ribattezzato il tumore come seno. I tumori sono classificati in lesioni benigne, critiche e maligne. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: noduli al seno
Patogeno
Cause di fillodi cistosarcoma del seno
(1) Cause della malattia
La causa della malattia non è nota e può essere correlata allo squilibrio dei livelli di estrogeni nel corpo. È stato riferito che la funzione endocrina è instabile durante il menarca e che i cambiamenti endocrini si verificano nella fase iniziale della maturità sessuale e nelle diverse fasi dell'anziano, che è incline a incoerenza. Tra questi, l'aumento della secrezione di estrogeni è la base della comparsa di cistosarcoma di fillodi, quindi i fattori endocrini hanno una grande relazione in eziologia.
(due) patogenesi
Le caratteristiche patologiche dei fillodi cistosarcoma della mammella sono:
1. Morfologia grossolana: il volume del tumore è alquanto diverso: il diametro piccolo è di 2 ~ 3 cm in forma nodulare, quello più grande può essere di 40 ~ 50 cm, il tumore maligno è leggermente più grande del tumore benigno e anche il margine del tumore è chiaro. La vera capsula, la superficie tagliata è bianco grigiastro, giallo nell'area necrotica o nell'area di metamorfosi simile al liposarcoma, circa 1/3 dei casi ha cavità cistiche, ci sono liquidi chiari o sanguinanti nella capsula, più comunemente una pluralità di polipi Il tumore si riempie di cisti, causando lo stato di fessura della sezione del tumore, è morbido come la carne e ci sono anche parti dure, a volte con metaplasia ossea e cartilaginea.
2. Istomorfologia: il tessuto tumorale è costituito da due componenti: cellule epiteliali e tessuto fibroso, ma i componenti del tessuto fibroso sono più attivi e proliferanti, formando i componenti principali del tumore.Le cellule sono densamente impacchettate e l'ipertrofia nucleare è profonda, come il fibrosarcoma o il fibrosarcoma maligno di basso grado. La densità e la differenziazione di diverse sezioni nello stesso tumore, o diverse regioni della stessa sezione, possono essere molto diverse: in alcuni casi è possibile trovare tessuto adiposo con diversi gradi di differenziazione, tessuto di muco e persino cartilagine nei componenti interstiziali. Oltre agli ingredienti di cui sopra, si deve trovare che la diagnosi di questa malattia ha componenti cellulari epiteliali, altrimenti è difficile distinguere dal sarcoma mammario.
Prevenzione
Prevenzione del sarcoma dei fillodi al seno
Presta attenzione al riposo, al lavoro, al riposo e alla vita ordinata.
Complicazione
Complicanze del cistosarcoma dei fillodi del seno Noduli al seno complicazioni
Noduli al seno, dolore al seno.
Sintomo
Sintomi di fillodi cistosarcoma della mammella Sintomi comuni Ingrandimento e congestione dei linfonodi
Le manifestazioni cliniche più comuni sono le masse indolori locali: quasi tutti i pazienti cercano un trattamento medico a causa della scoperta di una massa, ma ci sono anche alcuni pazienti che hanno dolore pungente o lieve. Nell'esame clinico di solito possono toccare una massa di circa 3 cm. Viene riportato il caso più grande della letteratura. Fino a 40 ~ 50 cm, la trama può essere dura o morbida, la maggior parte si presenta su un lato, ci sono pochissimi lati, il decorso della malattia varia da 1 mese a 10 anni, il più lungo può raggiungere più di 40 anni, in media 4,5 anni, la crescita del tumore è stata lenta La maggior parte di questi sono stati lenti e recentemente aumentati rapidamente e il tasso di crescita dei tumori ha scarsa relazione con benigni e maligni. Sebbene i tumori possano essere grandi ma non aderire ai tessuti e alla pelle circostanti, i singoli casi possono causare pelle locale a causa di enormi tumori. Assottigliamento, schiarimento, congestione e persino ulcerazione a causa dell'oppressione, il capezzolo viene spostato, ma la retrazione o la scarica è rara e un piccolo numero di pazienti può avere linfonodi ascellari, ma di solito nessuna metastasi.
Esaminare
Esame del cistosarcoma dei fillodi del seno
1. Esame citologico di puntura:
L'affidabilità della diagnosi ausiliaria di questa malattia è piccola, poiché il grado di proliferazione e anomalia delle cellule stromali nelle diverse parti del tumore è diverso, quindi è difficile fare una diagnosi accurata.
2. Fette congelate durante l'intervento chirurgico:
Dopo aver asportato il campione, è possibile tagliare da 2 a 3 pezzi di tessuto tumorale in 2-3 parti diverse, quindi eseguire l'esame della sezione seriale, che in genere non è facile perdere la diagnosi.
3. Obiettivo del molibdeno a raggi X:
Piccoli tumori possono essere visti con chiare ombre sferiche o ellittiche dense sui bordi, bordi lisci e senza sbavature; i tumori di grandi dimensioni sono ondulati o policistici, occasionalmente calcificati e diversi dal cancro sono sottocutanei Lo strato di grasso è ancora intatto.
4. Esame ecografico:
Il tumore è grande, con lobi bassi ed echi chiari. Poiché il bordo della lesione è liscio, l'ecografia ha spesso segni di attenuazione del bordo laterale del fascio sonoro. A volte è difficile distinguerlo dal tessuto adiposo circostante. L'eco dopo il tumore è indebolito, migliorato o meno. La zona cistica è piena di liquido e appare come una cavità anecoica simile a una fessura.
5. Controllo della mappa del calore a cristalli liquidi:
La temperatura cutanea dell'area del tumore è più elevata e la temperatura cutanea del tessuto normale circostante può differire di oltre 3 ° C.
6. Angiografia:
L'angiografia venosa arteriosa e sottocutanea praticabile ha mostrato un significativo afflusso di sangue e dilatazione delle vene sottocutanee.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di cistosarcoma di fillodi del seno
diagnosi
Nella pratica clinica, i pazienti con grandi tumori al seno dovrebbero prima considerare la possibilità di questa malattia. Quando il corpo viene esaminato, il tumore è molto grande. Molti pazienti occupano persino il latte intero. La massa è rotonda o lobolata, la superficie è irregolare e la consistenza è dura. A volte, può avere un senso di elasticità o sac, con confini chiari e buona mobilità. Un piccolo numero di grumi ha tenerezza. I linfonodi colpiti dall'espettorato sono accessibili a causa di reazioni proliferative, ma rare metastasi. L'esame a raggi X della mammografia mostra una chiara forma sferica o ellittica. Ombra, tumori di grandi dimensioni possono anche essere ondulati o multi-capsula; l'ecografia B ha un'immagine sonora mista sferica o cistica; venografia arteriosa e mammaria sottocutanea, il tumore ha un evidente afflusso di sangue ed espansione della vena sottocutanea, ecc., Secondo le prestazioni di cui sopra La diagnosi dovrebbe essere priva di difficoltà.
Diagnosi differenziale
Clinicamente, il cistosarcoma di fillodi dovrebbe essere distinto dal carcinoma mammario, dalla fibrosi mammaria e dal sarcoma maligno.
1. Cancro al seno:
(1) Il sarcoma lobulare ha un lungo decorso della malattia e una crescita lenta, mentre il decorso del carcinoma mammario è breve.
(2) La maggior parte del sarcoma cistico squamoso è di grandi dimensioni, irregolare e ha una forma lobulare nodulare.Alcuni parenchima sono elastici come la gomma e alcuni sono cistici, mentre il carcinoma mammario è di piccole dimensioni, senza lobulazione e duro nella consistenza. Nessuna cistica, nessuna elasticità.
(3) Il sarcoma lobulare ha un perimetro chiaro e solo pochi si infiltrano nel muscolo pettorale interstiziale periferico, mentre il margine del carcinoma mammario non è chiaro e può infiltrarsi nel tessuto circostante.
(4) Il sarcoma cistico squamoso è una crescita invasiva e non adesiva per la pelle. A causa della grande influenza del tumore sul ritorno venoso, la maggior parte della superficie ha vene varicose. Man mano che il tumore cresce, la tensione della pelle è grande e sottile, liscia e acquosa, a volte Provoca necrosi oppressiva, mentre il cancro al seno è una crescita invasiva che può aderire alla pelle, c'è un cambiamento di "buccia d'arancia", le varici superficiali sono rare.
(5) Il capezzolo del sarcoma lobulare è normale, ma potrebbe esserci uno spostamento della spinta, la secrezione del capezzolo è rara e il cancro al seno si trova sotto l'areola, la maggior parte dei quali aderisce al capezzolo, al rialzo del capezzolo o all'invaginazione.
(6) Le metastasi linfonodali ascellari del sarcoma cistico lobulato sono meno comuni, mentre le metastasi linfonodali ascellari del carcinoma mammario sono più comuni.
2. Fibroma al seno:
(1) Il fibroma mammario cresce più velocemente all'inizio e successivamente cresce lentamente dopo, mentre il cistosarcoma dei fillodi inizia a essere più lento e poi cresce improvvisamente.Alcuni casi crescono più rapidamente e crescono notevolmente in pochi mesi.
(2) La dimensione del fibroma mammario è piccola, non più di 5 cm, la superficie è liscia, il confine è chiaro, la trama è uniforme, nessuna lobulazione e il volume del sarcoma lobulare è per lo più 10-20 cm, la superficie è irregolare, ci sono lobi, la trama non è uniforme.
(3) Il fibroma mammario può essere multiplo o singolo, mentre il sarcoma lobulare è principalmente singolo.
(4) Il fibroma mammario si manifesta principalmente nelle giovani donne ed è raro nei bambini di età superiore ai 50 anni e il cistosarcoma di fillodi non si riscontra solo nelle donne giovani e di mezza età, ma anche nelle donne anziane.
3. Sarcoma maligno:
Si basa principalmente sull'esame patologico per l'identificazione.
