Metastasi cutanee del cancro al seno
Introduzione
Introduzione alle metastasi cutanee del carcinoma mammario Le metastasi del carcinoma mammario (ceastcarcinoma) spesso si verificano nel tronco, ma possono verificarsi anche in altre parti, come gli arti superiori e la testa, il tumore al seno diffuso dai vasi linfatici, ci sono 4 tipi di metastasi, rispettivamente, carcinoma infiammatorio, teleangectasie Cancro, carcinoma nodulare e tiroidoma dell'espettorato, il tipo 5 si verifica attraverso la circolazione sanguigna ed è piuttosto raro. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0025% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: perdita di capelli
Patogeno
Metastasi cutanee del cancro al seno
(1) Cause della malattia
Età (18%):
Nelle donne, il tasso di incidenza aumenta con l'età, è raro prima del menarca ed è raro prima dei 20 anni, ma il tasso di incidenza aumenta rapidamente dopo i 20 anni, dai 45 ai 50 anni, ma relativamente piatto, dopo la menopausa Il tasso di incidenza continua a salire, raggiungendo il suo picco intorno ai 70 anni, e anche il tasso di mortalità aumenta con l'età: dopo i 25 anni, il tasso di mortalità aumenta gradualmente fino alla vecchiaia.
Funzione ovarica (30%):
La ghiandola mammaria è regolata dagli ormoni ovarici. L'estrogeno è uno stimolante di base dello sviluppo della ghiandola mammaria ed è uno dei prerequisiti per l'insorgenza di tumori al seno. È stato suggerito che l'aumento anormale di estrone ed estradiolo e la carenza di estriolo sono una delle cause dei tumori al seno e sono stati supportati da esami clinici ed esperimenti su animali. E i pazienti con carcinoma mammario maschile sono rari, circa l'1% delle pazienti di sesso femminile, il che suggerisce anche che potrebbe essere correlato agli ormoni ovarici maschili.
Fattori genetici (10%):
Le donne di famiglia con una famiglia di primo grado di carcinoma mammario hanno un rischio di carcinoma mammario da due a tre volte quello della popolazione normale.
Fumo di seconda mano (10%):
Il fumo passivo può anche indurre il cancro al seno e i dati mostrano che il cancro al seno è diventato il tumore più comune. Ci sono molte ragioni per il cancro al seno e il fumo passivo è uno dei motivi.
(due) patogenesi
La patogenesi non è ancora chiara.
Prevenzione
Prevenzione delle metastasi cutanee del cancro al seno
1. Ingerisci più alimenti ricchi di cellulosa:
Sia l'obesità che l'aumento di peso possono portare al cancro al seno. Di solito, dovresti assumere meno grassi animali, assorbire più cibi fibrosi, verdure, frutta, cereali e fagioli, riducendo così gli estrogeni del corpo che possono causare il cancro al seno, riducendo l'incidenza del cancro al seno.
2, sviluppare una buona abitudine di esercizio:
Secondo gli esperti medici, le donne che esercitano regolarmente hanno un rischio inferiore del 30% di sviluppare il cancro al seno rispetto alle donne che non esercitano. Fare più esercizio non è solo un bene per la salute, ma previene anche il cancro al seno.
3, esame del seno regolare:
1 Le donne di età compresa tra 20 e 40 anni devono sottoporsi a un autotest al seno entro una settimana dopo le vacanze mensili; ogni 2 anni, un esame clinico o mammografia viene eseguito da un medico professionista.
2 Donne di età compresa tra 40 e 49 anni, oltre all'esame periodico mensile del seno, è meglio fare un esame del seno professionale ogni anno.
3 Le donne di età superiore ai 50 anni dovrebbero sottoporsi a un autotest al seno ogni mese e sottoporsi a un esame clinico al seno e alla mammografia ogni anno.
Sebbene le donne siano a rischio di sviluppare il cancro al seno, purché si insista nel fare quanto sopra, si sarà in grado di stare lontano dalla minaccia del cancro al seno e ottenere una diagnosi precoce e un trattamento precoce.
Complicazione
Complicanze della metastasi della pelle del seno perdita di capelli Complicazioni
1. Cambiamenti della pelle e del contorno del seno: i legamenti di Cooper che invadono la pelle possono formare un "segno fossile"; le cellule tumorali bloccano i vasi linfatici capillari sottocutanei, causando edema cutaneo e i follicoli vengono depressi per formare "segno di buccia d'arancia"; quando la pelle è ampiamente invasa All'epoca, nell'epidermide possono formarsi la maggior parte dei noduli duri o piccole strisce e persino in un pezzo, come la lesione che si estende alla schiena e alla parete toracica controlaterale può limitare la respirazione, formando un carcinoma tiroideo; il carcinoma mammario infiammatorio avrà un aumento significativo del seno, Congestione cutanea e arrossamento, aumento della temperatura cutanea locale; inoltre, il carcinoma mammario avanzato apparirà ulcerazione cutanea per formare ulcere cancerose.
2. Ingrandimento dei linfonodi: i linfonodi ascellari ipsilaterali possono essere gonfiati, il carcinoma mammario avanzato può causare gonfiore al linfonodo ascellare controlaterale; in altri casi, è possibile raggiungere i linfonodi ipsilaterali o controlaterali sopraclaveari.
Sintomo
Sintomi della metastasi cutanea del carcinoma mammario Sintomi comuni Metastasi mammarie del lato distale del muscolo pettorale maggiore ... Alopecia papulare nodulare, alopecia, alopecia, endometriosi
Le metastasi del carcinoma mammario si verificano spesso nel tronco, ma possono verificarsi anche in altre parti, come le estremità superiori e la testa.Il carcinoma mammario si diffonde nei vasi linfatici Esistono 4 tipi di metastasi, che sono il cancro infiammatorio e la teleangectasia. Cancro sessuale, carcinoma nodulare e tiroidoma dell'espettorato, tipo 5 si verificano attraverso la circolazione sanguigna, il che è abbastanza raro e diversi tipi possono verificarsi contemporaneamente nello stesso paziente.
1. Carcinoma infiammatorio: la pelle rossa della pelle del seno e della pelle adiacente è leggermente indurita, simile all'erisipela e alla cellulite, con aumento della temperatura locale e confini chiari.
2. carcinoma telangittatico: manifestato come grappoli, papule rosso porpora, piccolo herpes, simile al linfangioma vascolare, può essere associato a un'eccessiva colorazione.
3. Carcinoma nodulare: noduli duri asintomatici possono essere visti nella pelle e nel tessuto sottocutaneo, che possono formare ulcere e colorazione eccessiva.
4. Carcinoma en cuirasse: l'indurimento diffuso simile a sclerodermia si verifica spesso nella mammella e nella cute circostante del tumore.
5. Diffusione ematogena dal carcinoma mammario: di solito si osserva solo una singola metastasi distante, ma alcuni pazienti possono avere più metastasi, che sono comuni nel cuoio capelluto. Inizialmente, la metastasi si verifica nel cuoio capelluto, ma l'epidermide Prima del rigonfiamento, la lesione era simile all'alopecia areata, quindi alcune persone la chiamavano alopecia.
Esaminare
Esame della metastasi della pelle del seno
Istopatologia:
1. Nel carcinoma infiammatorio, le cellule tumorali nei vasi linfatici intradermici e sottocutanei possono essere raggruppate o infiltrate in una striscia Le cellule tumorali sono le stesse dei tumori primari e sono eteromorfiche, con nuclei di grandi dimensioni e polimorfismo. Congestione capillare, oltre all'edema nel derma, lieve infiltrazione di cellule linfoidi attorno ai vasi sanguigni.
2. Nella teleangectasia, le cellule tumorali vengono espulse dai piccoli vasi sanguigni dilatati e dai vasi linfatici nella parte superiore del derma. Oltre alla massa tumorale, nei globuli rossi si vedono molti globuli rossi. Poiché ci sono molte vasodilatazioni sotto l'epidermide, cliniche Simile alle vesciche emorragiche.
3. Nel carcinoma nodulare, ci sono masse di cellule tumorali di diverse dimensioni nei noduli del derma, circondate da fibrosi, e alcune masse di cellule tumorali possono essere disposte in forma ghiandolare.
4. Nel carcinoma tiroideo, l'area di indurimento simile alla sclerodermia è fibrotica e le cellule tumorali sono simili ai fibroblasti Il nucleo è lungo ma grande, poligonale e basofilo è più forte dei fibroblasti e persino delle cellule tumorali Spesso sparsi in una singola distribuzione, ma in alcune parti di una piccola massa, o in una singola linea tra i fasci di fibre di collagene addensati, che mostrano un fenomeno sentinella, è prezioso per la diagnosi.
5. La struttura del tessuto del carcinoma metastatico derivato dal sangue varia con manifestazioni cliniche, lesioni nodulari, infiltrazione di cellule tumorali con diverse dimensioni del derma, simili alle lesioni del carcinoma metastatico nodulare, le cellule tumorali possono essere disposte a forma ghiandolare Può essere visto nella lesione piatta dell'alopecia tumorale, che può essere simile al tessuto del carcinoma dell'armatura.Una singola fila di cellule tumorali può essere vista tra i fasci di fibre di collagene ispessiti.
Immunoistochimica: antigene della membrana epiteliale delle cellule tumorali e cheratina positiva, sensibilità, specificità e valore predittivo positivo del carcinoma mammario metastatico della pelle sono stati del 71%, rispettivamente, utilizzando anticorpo proteina-15 (GCDFP-15) liquido anti-malattia da cisti. 91% e 94%, sensibilità della proteina del recettore anti-estrogeno, specificità e valore predittivo positivo erano rispettivamente del 73%, 100% e 100%, circa il 48% dei carcinomi mammari S-100 positivi alle proteine, 71% pazienti con carcinoma mammario L'antigene carcinoembrionico monoclonale (CEA) è positivo.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione delle metastasi cutanee del carcinoma mammario
diagnosi
Secondo le manifestazioni cliniche, è possibile diagnosticare le caratteristiche delle lesioni cutanee e le caratteristiche istopatologiche, tenendo presente quanto segue:
1. Crescita rapida clinicamente a breve termine (da 6 a 12 mesi) dei noduli tumorali, distribuita in prossimità dell'area di chirurgia del tumore primaria o nella corrispondente area di drenaggio linfatico, e la sua morfologia istopatologica è simile al tumore primario, in particolare Quando è caratterizzato da tumori multipli o multifocali, dovrebbe essere considerato un carcinoma metastatico della pelle.
2. I tappi tumorali si trovano nella pelle o nei vasi adiposi sottocutanei o nei vasi linfatici.La configurazione di distribuzione del cancro è stretta e trapezoidale nella parte inferiore, generalmente non connessa con l'epidermide, c'è pochissima infiltrazione cellulare infiammatoria attorno alle cellule tumorali e nessuna membrana della cheratina duttale della ghiandola sudoripare La differenziazione, ecc., È spesso caratteristica dei tumori della pelle metastatici.
3. È utile distinguere mediante marcatori immunoistochimici: ad esempio, il tumore originato dal tumore derivato dalle ghiandole sudoripare è positivo per GCDFP-15, mentre i tumori della prostata e della tiroide metastatizzati sulla pelle sono positivi per PSA e TG, rispettivamente. Inoltre, la pelle metastatica nel cordone ombelicale. I noduli devono essere esclusi dall'endometriosi o dai noduli impiantati e dovrebbero anche essere distinti dai sacchi di tuorlo o dai residui di embrioni uracali.
Diagnosi differenziale
Nell'addome ombelicale i noduli cutanei metastatici devono essere esclusi dall'endometriosi o dai noduli impiantati e dovrebbero anche essere distinti dai residui di embrioni del sacco vitellino o del tratto urinario.
