carcinoma eczematoide extramammario
Introduzione
Introduzione al cancro extramammario simile all'eczema Il carcinoma extramammario-simile all'eczema (extramammaryeczematoidcarcinoma, EMPD) è un tumore maligno originato dalle cellule di apertura della ghiandola apocrina o da cellule stromali pluripotenti differenziate dall'epidermide alle ghiandole apocrine. Più comune negli anziani di età superiore ai 50 anni. Si verifica nel perineo e in altre parti della ghiandola apocrina. Clinicamente, le lesioni cutanee simili all'eczema con confini chiari e non guariti a lungo termine sono le manifestazioni principali. La resezione chirurgica è il trattamento principale, ma potrebbe esserci una recidiva. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: più comuni di mezza età e anziani oltre i 50 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: prurito
Patogeno
Carcinoma extramammario simile all'eczema
1. Caratteristiche microscopiche
(1) Le cellule tumorali sono distribuite in un singolo o cluster nell'epidermide e le cellule epidermiche attorno alle lesioni, in particolare le cellule basali, sono ovviamente compresse e possono essere raccolte nella cavità ghiandolare nella parte inferiore dell'epidermide.
(2) Le cellule tumorali sono grandi e rotonde, senza ponti intercellulari, nuclei di grandi dimensioni, citoplasma abbondante e leggermente macchiate o vacuolate.
(3) L'interfaccia cutanea epidermica è chiara e le cellule tumorali possono apparire nell'epitelio del follicolo pilifero e nei dotti delle ghiandole sudoripare, ma generalmente non invadono il derma.
(4) infiltrazione cronica di cellule infiammatorie nel derma superficiale.
(5) A volte è possibile osservare sudorazione profonda o carcinoma della ghiandola sudoripare piccola.
2. Tintura chimica
(1) Colorazione PAS, citoplasmatica parziale positiva e resistente all'amilasi (contenente proteina canaglia).
(2) La colorazione blu alciano (PH2.5) è risultata positiva per alcune cellule e resistente alla ialuronidasi.
(3) Reazione di Dopa, cellule tumorali di tanto in tanto melanina, ma questa reazione è stata negativa.
3. Colorazione immunoistochimica (metodo PAP) Colorazione dell'antigene carcinoembrionale, cellule tumorali positive, cheratinociti negativi, colorazione citocheratina dell'epitelio ghiandolare, cellule tumorali positive.
4. La colorazione istochimica enzimatica della fosfatasi acida, esterasi, aminopeptidasi e succinato deidrogenasi (genotipo apocrino), le cellule tumorali sono risultate positive.
5. Caratteristiche ultrastrutturali al microscopio elettronico:
(1) Le cellule tumorali sono grandi, la densità dell'elettrone citoplasmatico è bassa e vi è una piccola quantità di fibrille tese.
(2) Non c'è desmosoma, o potrebbe esserci una piccola quantità di desmosoma tra le cellule tumorali e i cheratinociti tra le cellule tumorali.
(3) La superficie delle cellule tumorali può contenere una grande quantità di microvilli o tubuli intercellulari.
(4) A volte diverse cellule tumorali possono essere disposte attorno a una piccola cavità.
(5) Il complesso del Golgi in alcuni citoplasma delle cellule tumorali è sviluppato, con un gran numero di reticoli endoplasmatici ruvidi espansi, granuli secretori e tubuli intercellulari.
Prevenzione
Prevenzione del cancro simile all'eczema extramammario
Ha principalmente lo scopo di prevenire vari fattori che possono portare a carcinoma simil-eczema extra-emulsione. Attualmente si ritiene che la perdita della normale funzione di sorveglianza immunitaria, gli effetti cancerogeni degli immunosoppressori, l'attività dei virus latenti e l'applicazione a lungo termine di determinate sostanze fisiche (come le radiazioni), chimiche (come farmaci antiepilettici, ormoni adrenocorticali) Il cancro, quindi, presta attenzione all'igiene personale e ambientale, evita l'abuso di droghe e presta attenzione alla protezione personale quando si lavora in un ambiente dannoso.
Complicazione
Complicanze del cancro simili all'eczema extramammario Complicazioni prurito
La pelle è leggermente erosiva e prolifera.
Sintomo
Sintomi del cancro simili all'eczema extramammario Sintomi comuni Erosione cutanea lieve, squame pruriginose, acne toracica
La malattia si verifica nelle ghiandole apocrine, come l'area genitale esterna, alcune trovate nel perineo e nella fossa perianale, uniforme o ombelicale, ascellare, avambraccio, collo, distribuzione della ghiandola parotide (canale uditivo esterno) e distribuzione delle ghiandole di Moll (palpebra).
La maggior parte delle lesioni sono a colpo singolo, alcune sono multiple ed è rara in due parti diverse: le lesioni sono leggermente rialzate, da marrone chiaro a marrone, arrossate, fracassate, ricoperte di squame e pelle scamosciata, con confini chiari. Prurito, sensazione dolorosa, una piccola quantità di sanguinamento, ma nell'area perianale e perineale possono essere come un tumore papillare o papillare, le lesioni genitali femminili a volte assomigliano a eritema proliferativo, il diametro del danno da 0,4 a 12 cm, una media di circa 3 cm.
Esaminare
Esame del cancro extraembrionale simile all'eczema
Esame istopatologico: le cellule di Paget nell'epidermide sono distribuite in un singolo o cluster Le cellule sono grandi e rotonde, senza ponti intercellulari, nuclei di grandi dimensioni, citoplasma abbondante e lievemente macchiate o vacuolate.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di carcinoma extra-embrionale simil-eczema
diagnosi
La diagnosi di questa malattia non è generalmente difficile, la chiave è aumentare la vigilanza.
1. Caratteristiche cliniche Le persone anziane di età superiore ai 50 anni si verificano nell'area genitale esterna o nel perianale non guarito a lungo termine e il bordo presenta evidenti danni alla pelle simili a eczemi.
2. Diagnosi patologica.
Diagnosi differenziale
1. Le lesioni cutanee dell'eczema sono pruriginose, spesso bilateralmente simmetriche, si verificano solo nell'areola e nella pelle circostante e generalmente non invadono il capezzolo.
2. Il confine tra le cellule del vacuolo della malattia di Bowen e le cellule epidermiche circostanti è chiaro: vi sono cellule epidermiche multinucleari e singoli cheratinociti Le cellule tumorali sono positive per la PAS, ma non per l'amilasi.
3. Melanoma maligno in situ (tipo simile alla malattia di Paget) Le cellule tumorali possono essere direttamente collegate al derma e spesso invadono il derma, la reazione di PAS è positiva, la reazione di dopa è positiva.
