Metastasi cutanee da cancro gastrointestinale
Introduzione
Introduzione alle metastasi cutanee del carcinoma gastrointestinale Il carcinoma gastrointestinale, il colon e il tumore del retto sono il secondo tumore primario più comune ed è il tumore viscerale più comune che metastatizza alla pelle. La maggior parte si verifica nel retto, rappresentando dall'11% al 19% del carcinoma metastatico della pelle maschile e dall'1,3% al 9% delle donne. Il tumore del colon-retto si trova di solito prima delle metastasi della pelle e il sito delle metastasi della pelle, di solito dal tratto gastrointestinale, è la parete addominale, il perineo e l'ombelico. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,001% -0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Metastasi cutanee del cancro gastrointestinale
(1) Cause della malattia
La causa è ancora sconosciuta.
(due) patogenesi
La patogenesi non è ancora chiara.
Prevenzione
Prevenzione delle metastasi cutanee del cancro gastrointestinale
Prevenire attivamente il carcinoma gastrointestinale primario.
Complicazione
Complicanze della metastasi cutanea del cancro gastrointestinale complicazione
Le vie metastatiche comuni includono metastasi linfatiche, metastasi vascolari e metastasi implantari. Una volta che le cellule tumorali invadono i vasi linfatici, possono cadere per formare emboli o proliferare nel tubo per formare una massa continua, ma la maggior parte di loro entra nei linfonodi regionali attraverso i vasi linfatici per formare metastasi intralfatiche. Prima si verifica la metastasi dei linfonodi, più ampia può essere la gamma. La metastasi ematogena può verificarsi quando i linfociti contenenti cellule tumorali entrano nel flusso sanguigno (lungo il dotto toracico) o se le cellule tumorali invadono direttamente piccoli vasi sanguigni. Le cellule tumorali che entrano nel sangue si muovono nel flusso sanguigno sotto forma di una singola cellula o di un fascio di cellulosa. Le cellule tumorali che normalmente entrano nella circolazione sanguigna non possono sopravvivere, ma quando hanno la possibilità di rimanere durante l'operazione, invadono il muro ed entrano nell'interstiziale attorno ai vasi sanguigni e si trasformano in metastasi. Gli anticoagulanti e la chemioterapia hanno il potenziale per ridurre le metastasi tumorali, mentre l'estrusione e la manipolazione locale possono aumentare la possibilità di metastasi. Diversi tessuti del corpo hanno affinità diverse per la metastasi: fegato, polmone, midollo osseo, cervello e ghiandole surrenali sono siti metastatici comuni, mentre la milza e i muscoli sono raramente metastatizzati. Generalmente, il trasferimento di sangue si verifica nelle fasi successive della malattia, ma il carcinoma polmonare, il carcinoma mammario, il carcinoma renale, il carcinoma prostatico e la tiroide possono avere un trasferimento sanguigno nella fase iniziale.
I siti di metastasi tumorali comuni sono polmone, fegato, ossa, cervello e simili. Il carcinoma metastatico non è necessariamente la fase avanzata del tumore e alcuni tumori possono anche metastatizzare precocemente.
Sintomo
Cancro gastrointestinale Sintomi della metastasi della pelle Sintomi comuni Metastasi della pelle nodulare Infiltrazione cellulare infiammatoria Ghiandola duttale non sudoripare ... Danno infiammatorio
Le metastasi della pelle del colon e del retto sono peduncoli color carne o noduli drappeggiati, cancro infiammatorio, gruppi di noduli vascolari o occasionalmente noduli perianali e lesioni infiammatorie che suggeriscono ghiandole sudoripare suppurative, stomaco, pancreas e cistifellea Quando un tumore viene trasferito sulla pelle, di solito si presenta con placche nodulari e sclerodermiche.
Esaminare
Esame della metastasi cutanea del cancro gastrointestinale
Istopatologia: il carcinoma metastatico della pelle dall'intestino crasso è principalmente adenocarcinoma secernente secrezione di secrezione di mucina.In alcuni casi, è l'aspetto del carcinoma mucinoso. La metastasi cutanea è meno comune nelle cellule scarsamente differenziate. Pertanto, è difficile riconoscere che è l'origine epiteliale: il carcinoma metastatico della pelle dallo stomaco è spesso un carcinoma invasivo anaplastico e il numero di cellule permanenti contenenti mucina intracellulare è in una matrice sciolta o fibrosa.
Colorazione speciale e immunoistochimica: l'adenocarcinoma gastrointestinale contiene mucine di espettorato tra cui mucopolisaccaridi neutri e non solfati, PAS-positivi e resistenti all'amilasi, cellule tumorali positive per citocheratina e antigene carcinoembrionico, ma proteine liquide di malattie cistiche enormi -15 (GCDFP-15), antigene prostatico specifico (PSA) o fosfatasi dell'acido prostatico (PAP) negativo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale delle metastasi cutanee del carcinoma gastrointestinale
Secondo le manifestazioni cliniche, è possibile diagnosticare le caratteristiche delle lesioni cutanee e le caratteristiche istopatologiche, tenendo conto dei seguenti punti.
1. Crescita rapida clinicamente a breve termine (da 6 a 12 mesi) dei noduli tumorali, distribuita in prossimità dell'area di chirurgia del tumore primaria o nella corrispondente area di drenaggio linfatico, e la sua morfologia istopatologica è simile al tumore primario, in particolare Quando è caratterizzato da tumori multipli o multifocali, dovrebbe essere considerato un carcinoma metastatico della pelle.
2. I tappi tumorali si trovano nella pelle o nei vasi adiposi sottocutanei o nei vasi linfatici.La configurazione di distribuzione del cancro è stretta e trapezoidale nella parte inferiore, generalmente non connessa con l'epidermide, c'è pochissima infiltrazione cellulare infiammatoria attorno alle cellule tumorali e nessuna membrana della cheratina duttale della ghiandola sudoripare La differenziazione, ecc., È spesso caratteristica dei tumori della pelle metastatici.
3. Mediante etichettatura immunoistochimica, è utile distinguere, ad esempio, GCDFP-15, che è primario nel tumore derivato dalla ghiandola sudoripare, e PSA e TG positivi nella prostata e metastasi tiroidee sulla pelle, rispettivamente. Inoltre, il nodo metastatico della pelle nel cordone ombelicale Ad eccezione dell'endometriosi o dei noduli impiantati, dovrebbe essere distinto anche dai sacchi di tuorlo o dai residui di embrioni uracali.
Dovrebbe essere identificato con infiammazione suppurativa delle ghiandole sudoripare, sclerodermia.
