condiloma acuminato maschile
Introduzione
Introduzione alle verruche genitali maschili Le verruche genitali maschili sono causate dal papillomavirus umano (HPV) sulla pelle, formando lesioni proliferative sulla mucosa genitale faringea, perianale e maschile.Il tipo virale è un piccolo virus del DNA. La maggior parte delle lesioni infette da HPV sono benigne e possono risolversi da sole, ma ci sono anche casi di deterioramento. Come la formazione di carcinoma a cellule squamose sulla mucosa genitale perianale e maschile. Esiste anche una rara malattia ereditaria della pelle, il cancro della pelle che continua con displasia epidermica verrucosa (EV) e l'HPV viene rilevato nelle cellule tumorali. Le verruche genitali maschili hanno un periodo di incubazione da 3 settimane a 8 mesi, una media di 3 mesi, più comune nei giovani e uomini di mezza età sessualmente attivi, con un'età di picco di 20-25 anni, pazienti maschi con una durata media della malattia di 3-5 mesi, a contatto sessuale Poco dopo l'inizio, i pazienti maschi con una durata media della malattia di 12 mesi potrebbero non avere contatti sessuali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: maschi Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale Complicanze: cancro della pelle
Patogeno
Condiloma maschile
Fattori di trasmissione sessuale (65%):
La malattia si trasmette principalmente attraverso il comportamento sessuale. Virus delle verruche genitali maschili (papillomavirus umano) L'HPV provoca espettorato sulla pelle, forma lesioni proliferative sulla faringe, sulla mucosa perianale e maschile e il suo tipo virale è un piccolo virus del DNA.
Fattore di vita (30%):
Il fumo è anche un fattore di rischio indipendente per le verruche genitali. Gli studi hanno dimostrato che l'incidenza delle verruche genitali nei fumatori è più di tre volte superiore a quella dei non fumatori e l'incidenza aumenta con l'aumento dell'età del fumo e del fumo quotidiano e il fumo può favorire la ricorrenza del condiloma acuminata. Bere alcol influenza l'attività dei linfociti T del corpo e inibisce l'immunità del corpo. Allo stesso tempo, l'alcol può inibire il sistema nervoso centrale, ridurre l'ansia, aumentare il desiderio sessuale, aumentare il comportamento sessuale ad alto rischio e aumentare in qualche misura l'insorgenza e la ricorrenza del condiloma acuminata.
Fattore di droga (5%):
In un piccolo numero di pazienti, l'insorgenza di questo sintomo è correlata all'uso di agenti immunosoppressori.
L'HPV maschio è un membro del genere A del genere Pseudoviridae, un virione con un icosaedro privo di virione 50-55 nm, un DNA circolare a doppio filamento a coppia base 7800 e la dimensione delle particelle virali al microscopio elettronico. La morfologia è molto simile a quella del poliomavirus. Il papillomavirus (PV) è specifico per specie e l'HPV non è stato ancora in grado di propagarsi nella coltura dei tessuti o in modelli animali sperimentali.
Alcuni pazienti sono associati all'uso di agenti immunosoppressori.
Prevenzione
Prevenzione delle verruche genitali maschili
(1) Risolvi definitivamente il disturbo sessuale: il 60% dei pazienti con verruche genitali è infetto attraverso il contatto sessuale. Uno dei membri della famiglia è infetto dalla società e il coniuge viene trasmesso attraverso la vita sessuale, inoltre è possibile passare ad altre persone della famiglia attraverso uno stretto contatto con la famiglia, causando dolore fisico, disarmonia e stress familiari. Pertanto, migliorare l'etica sessuale e non fare sesso extraconiugale sono aspetti importanti per prevenire il verificarsi di verruche genitali.
(2) Prevenire le infezioni da contatto: non usare biancheria intima, costumi da bagno e vasca da bagno di altre persone; non lavare lo stagno nel bagno pubblico, sostenere la doccia, non sedersi direttamente sul sedile del bagno dopo il bagno; utilizzare il bagno tozzo nei bagni pubblici; Lavarsi le mani con sapone prima del water; non nuotare in una piscina con alta densità e scarsa disinfezione.
(3) Prestare attenzione all'igiene personale: pulire la vulva, cambiare la biancheria intima e pulire la biancheria intima individuale separatamente. Anche i membri della famiglia dovrebbero essere in grado di creare una persona e un lavandino e gli asciugamani dovrebbero essere usati.
(4) La vita sessuale dovrebbe essere vietata dopo che il coniuge è malato. Se il coniuge ha solo una terapia fisica, sebbene il condiloma acuminata visibile nella vulva scompaia, il paziente porta ancora il papillomavirus umano e dovrebbe anche ricevere un trattamento completo di farmaci per il lavaggio orale ed esterno e rivedere dopo il trattamento. Se fai sesso durante questo periodo, puoi usare un preservativo per proteggerti.
(5) Non utilizzare asciugamani da bagno, asciugamani e altri articoli da toeletta dell'hotel.
Complicazione
Complicazione del condiloma maschile Complicazioni del cancro della pelle
La maggior parte delle lesioni infette da HPV sono benigne e possono risolversi da sole, ma ci sono anche casi di deterioramento. Come la formazione di carcinoma a cellule squamose sulla mucosa genitale perianale e maschile. Esiste anche una rara malattia ereditaria della pelle, il cancro della pelle che continua con displasia epidermica verrucosa (EV) e l'HPV viene rilevato nelle cellule tumorali.
Sintomo
Sintomi delle verruche genitali maschili Sintomi sintomi comuni di glande prurito prurito espettorato noduli prurito anale area anale arrossamento e scroto doloroso scroto prurito lato genitale vicino allo yin ... gonfiore
La malattia spesso non ha sintomi e alcuni pazienti possono avere dolore o prurito locale. Occasionalmente può essere convertito in carcinoma a cellule squamose. Le principali lamentele dei pazienti maschi possono essere prurito, sanguinamento dopo attrito traumatico e puzza dopo una grave infezione della carcassa.
Le lesioni cliniche comuni includono papule, placche cheratotiche, organismi papillari o simili a cavolfiori, sparsi o fusi, e lo stesso paziente ha spesso manifestazioni multiple. Il colore varia dal rosa al bianco sporco a seconda dello stato di riempimento dei singoli capillari del capezzolo. Le dimensioni variano, distribuzione singola o a grappolo, la trama è per lo più morbida e soggetta a essudato erosivo, ed è facile da sanguinare. I siti più comuni sono solco coronarico, prepuzio, glande, legamento, uretra, pene, perianale e scroto. Ci sono spesso peduncoli nelle radici e ci sono spesso secrezioni purulente nelle fessure delle lesioni cutanee, che causano odori e causano infezioni secondarie dovute ai graffi. A causa dei costanti stimoli locali umidi e cronici, tende a crescere rapidamente.
Poiché le verruche genitali maschili sono ricche di vasi sanguigni, sono inclini a sanguinamento.Alcuni pazienti vengono spesso a vedere un medico a causa della vita sessuale o dopo aver esercitato il sangue e generalmente non hanno sintomi come il dolore.
Il condiloma acuminata nell'uretra è di solito asintomatico, ma danni fragili possono causare ematuria e carcasse di grandi dimensioni possono causare ostruzione del tratto urinario.
Il condiloma acuminata che si verifica nell'ano ha maggiori probabilità di essere confuso con l'acne e spesso si verifica frequentemente. All'inizio è la maggior parte delle papule, poi il corpo calloso cresce come uno scorpione, può essere un grosso cavolfiore peduncolato, più simile a una placca e con un piccolo capezzolo in superficie. A causa di infezioni secondarie, le secrezioni hanno spesso un odore sgradevole. Possono verificarsi lesioni di singoli casi nell'epitelio della mucosa dell'ano. Si è verificato nel perianale, dovrebbe prestare attenzione a chiedere se c'è omosessualità, storia anale.
Gli acari simili a capezzoli o cavolfiori si verificano principalmente in aree umide come la cavità del prepuzio, l'apertura uretrale e il perianale. Le papule rotonde si trovano principalmente in aree asciutte, come il pene e il perineo peloso, e il colore può essere di colore della pelle o pigmentato. La placca cheratinizzata appiattita non ha peduncolo, superficie ruvida, leggermente più alta della superficie della pelle e presenta vari gradi di pigmentazione.
Le verruche genitali giganti sono una forma speciale di verruche genitali: possono avere le dimensioni di un pugno e avere una superficie simile al cavolfiore A causa di infezioni secondarie, le secrezioni hanno spesso un odore sgradevole. Si verifica nella mucosa del prepuzio e nel glande delle verruche genitali maschili. Le verruche genitali giganti sono essenzialmente un carcinoma a cellule squamose La patologia è un cambiamento nel carcinoma a cellule squamose di basso grado, sebbene si verifichi raramente, ma il danno può penetrare in profondità.
Esaminare
Controllo delle verruche genitali maschili
Primo, test dell'acido bianco acetico
La carcassa è rivestita esternamente con acido acetico al 3-5% per 2-5 minuti e la lesione diventa bianca e leggermente elevata e la lesione anale può richiedere 15 minuti. La sensibilità del test del bianco acido acetico per rilevare l'HPV è elevata ed è meglio dell'esame convenzionale osservare i cambiamenti istologici. Occasionalmente compaiono falsi positivi e falsi positivi segni di sbiancamento nei casi di ispessimento epiteliale o sfregamento traumatico, che sembrano essere poco chiari e irregolari.
In secondo luogo, esame immunoistologico
Il metodo antiperossidasi perossidasi (PAP) è comunemente usato per visualizzare le proteine virali nell'espettorato per dimostrare che esiste un antigene virale nella lesione dell'espettorato. Quando la proteina HPV è positiva, può verificarsi una reazione positiva debole rosso pallido nelle cellule epiteliali superficiali del condiloma acuminata.
In terzo luogo, esame di istochimica
È stata prelevata una piccola quantità di tessuto malato per creare uno striscio e colorato con un anticorpo specifico per il papillomavirus umano. Se nella lesione è presente un antigene virale, l'antigene e l'anticorpo si legano. Nel metodo perossidasi antiperossidasi (PAP), il nucleo può essere colorato di rosso. Questo metodo è specifico e rapido ed è utile per la diagnosi.
In quarto luogo, esame patologico
Principalmente per parakeratosi, ipertrofia dell'addome alto, iperplasia papillare, ispessimento epidermico, prolungamento, il suo grado di iperplasia può essere pseudoepiteliomatosi. Le cellule della spina e le cellule basali hanno un numero considerevole di divisioni nucleari, che sono abbastanza cancerose. Tuttavia, le cellule sono disposte in modo regolare e il confine tra l'epitelio proliferante e il derma è chiaro. È caratterizzato da evidente vacuolizzazione nelle cellule superiori dello strato granulare e dello strato spinoso. Tali cellule vacuolari sono più grandi del normale, il citoplasma è leggermente colorato e il centro ha nuclei basofili grandi e rotondi, profondi. Spesso edema dermico, teleangectasia e densa infiltrazione infiammatoria cronica intorno. L'enorme condiloma acuminata di Bushke-loewenstein, l'epidermide cresce estremamente verso il basso, sostituendo il tessuto sottostante, facilmente miscelabile con cellule squamose, quindi sono necessarie più biopsie. Se c'è una tendenza a svilupparsi lentamente, si tratta di un processo di trasformazione maligna di basso grado, il cosiddetto cancro della falce.
Cinque, diagnosi genetica
Ad oggi, l'HPV è stato difficile da rilevare usando la cultura virale tradizionale e le tecniche sierologiche.La principale tecnica diagnostica sperimentale è l'ibridazione dell'acido nucleico. Il metodo PCR sviluppato negli ultimi anni presenta i vantaggi di essere specifico, sensibile, semplice e rapido e apre una nuova strada per il rilevamento di HPV.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di condiloma acuminato maschile
diagnosi
1. Le lesioni cutanee tipiche sono papule, capezzoli, espettorato di cavolfiore o di cresta di gallo nelle parti bagnate dei genitali o perianali e la superficie è ruvida e cheratinizzata.
2, il test del bianco dell'acido acetico è positivo, il test del corpo vivente può essere visto simile al modello di erosione, il mezzo è rosso brillante al marrone, il colore circostante svanisce gradualmente.
3. Le sequenze correlate all'HPV-DNA possono essere rilevate mediante ibridazione dell'acido nucleico e le bande amplificate specifiche dell'HPV-DNA possono essere rilevate mediante PCR.
4, i pazienti hanno una storia di vita sessuale sporca o infezione del coniuge, un piccolo numero di condilomi acuminati infetti dal contatto con apparecchiature contaminate, i neonati possono anche essere infettati attraverso il canale del parto. Il periodo di incubazione varia da 1 a 8 mesi, con una media di 3 mesi.
5, verruche genitali Il virus HPV non è solubile nel sangue, ma può essere ottenuto rilevando gli anticorpi sierici nel sangue. Attraverso l'avanzato sistema di rilevamento virus, il siero può essere rapidamente testato e testato per tre elementi, vale a dire "anticorpo virus, tipo di virus, quantità di virus".
Diagnosi differenziale
1, papule perlacee del pene
L'eruzione cutanea si trova sul solco coronale del glande e può essere vista come brufoli perlati, conici o irregolari di pelle bianca, giallastra o scura, può essere traslucida, liscia e dura e le papule non si fondono l'una con l'altra. Regolarmente disposti in una o più file. Il test del bianco acido acetico è stato negativo.
2, malattia ectopica della ghiandola sebacea
Il glande, il prepuzio e altre parti possono essere visti come dimensioni miliari, isolate e leggermente gonfiate, raggruppate o affettate papule gialle bianche o giallastre, senza sintomi. Istologicamente, ogni papula è composta da un piccolo gruppo di piccoli lobi della ghiandola sebacea matura, che circondano il dotto della ghiandola sebacea. Il test del bianco acido acetico è stato negativo.
3, fibroma papulare collaterale del pene
Una papula miliare bianca o giallo-bianca che si presenta simmetricamente su entrambi i lati del legamento del pene, singola o multipla, morbida, liscia e non fusa. Secondo la storia medica e il test negativo dell'acido acetico bianco, può essere differenziato dal condiloma acuminata.
4, muschio lucentezza
Per papule piatte lucide, poligonali o rotonde che si verificano nella parte secca del pene, la punta dell'ago alla dimensione del miliare può essere densamente distribuita ma non fusa. I suoi cambiamenti patologici sono caratteristici.
5, verruche piane bagnate
Si tratta di una sifilide di secondo stadio, che è una papula o una placca che si verifica nell'area genitale. La superficie è piatta e umida. Può anche essere granulata o simile a un cavolfiore. L'esame in campo oscuro può rilevare la sifilide e la sifilide è positiva per la reazione sierologica.
6, papulosi di Bowenoid
Le lesioni cutanee sono papule piatte taupe o bruno-rossastre, per lo più multiple, rotonde o irregolari, con un aspetto vellutato sulla superficie delle papule o una lieve cheratinizzazione. Quanto sono bravi gli uomini nel pene, nello scroto e nel glande. Generalmente nessun sintomo. Gli esami istopatologici sono utili per l'identificazione.
7, tumore del condotto del sudore
Appare come una piccola carnagione tonica o brufoli marroni, di circa pochi millimetri di diametro, spesso multipli, di solito senza sintomi. L'esame istopatologico medico può confermare la diagnosi.
