infertilità tubarica
Introduzione
Introduzione alla sterilità tubarica La tuba di Falloppio ha un ruolo importante nel trasporto dello sperma, nella raccolta delle uova e nel trasporto di uova fecondate nella cavità uterina, mentre la tuba di Falloppio o disfunzione è la principale causa di infertilità femminile. La causa della disfunzione o disfunzione della tuba di Falloppio è un'infiammazione acuta e cronica della tuba di Falloppio. Una grave infiammazione della tuba può rendere la tuba di Falloppio completamente impenetrabile.Alcune infiammazioni potrebbero non essere esaminate e la TAC o la risonanza magnetica possono essere utilizzate come appropriato. L'immagine mostra l'ispessimento della tuba di Falloppio. Massa dell'attacco, variazione del versamento tubarica. La tuba di Falloppio è di solito trattata di routine con un intervento chirurgico fluido o laparoscopico, ma in molti casi è necessario prestare attenzione alla riparazione del microambiente postoperatorio della tuba di Falloppio. La terapia con microambiente della gestazione 3D è attualmente il metodo comunemente usato per l'adesione dopo una draga tubarica multipla. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infertilità, dismenorrea, mestruazioni irregolari
Patogeno
Infertilità tubarica
Ostruzione delle tube (20%):
L'ostruzione tubarica può generalmente essere divisa in primaria e secondaria. Anche la primaria è congenita, nata al momento della nascita, ma molto rara. Le cause secondarie degli effetti acquisiti sono anche la principale causa di malattia. Il secondario è ulteriormente suddiviso in meccanico e patologico. L'infertilità causata dal blocco tubarica generalmente non presenta sintomi speciali, principalmente causati dall'infiammazione delle tube di Falloppio. Nelle prime fasi della malattia, i pazienti non mostrano sintomi evidenti, spesso riscontrati dopo due o tre anni di matrimonio senza figli.
Nella maggior parte dei casi, i pazienti con ostruzione delle tube hanno sviluppato uno stato di infezione cronica al momento della conferma dell'ospedale, che è caratterizzato da salpingite interstiziale cronica. In questo momento, la parete della tuba di Falloppio è stata infiltrata dai linfociti e le cellule epiteliali della mucosa sono diventate ipertrofiche.Il periodo di tempo prolungato provoca fibrosi del tessuto, ispessimento della tuba di Falloppio o distorsione.
La patogenesi non è chiara e la parte ombrello può essere bloccata a causa di infezione cronica.Il liquido dell'ovidotto e l'essudato infiammatorio si accumulano nell'ampolla. Lo spessore della parete dell'istmo è stretto: se vi è adesione e blocco, l'effusione nel tubo è difficile da scaricare, non è facile da assorbire e si forma un versamento cistico, che non ha aderenza o leggera adesione ai tessuti adiacenti.
Versamento della tuba di Falloppio (26%):
Quando l'agente patogeno viene infettato dalla tuba di Falloppio, la tuba di Falloppio formerà un'intima gonfia sotto l'azione di infiltrazione dei leucociti, edema interstiziale, spargimento epiteliale della mucosa, se non un trattamento tempestivo ed efficace, formerà empiema tubarica. Dopo che l'infiammazione si è calmata, l'effusione nella cavità è gradualmente cambiata da purulenta a sierosa.
Dopo che la tuba di Falloppio femminile è stata infettata, se non viene diagnosticata precocemente, l'infezione durerà a lungo, la diffusione si diffonderà di più e porterà persino alla sterilità tubarica.
Infiammazione delle tube di Falloppio (25%):
1, salpingite gonococcica
Con l'aumento della percentuale di malattia infiammatoria pelvica causata dalla clamidia e dall'infezione da micoplasma, l'effetto sulla tuba di Falloppio è lo stesso di quello del gonococco.L'infezione è lungo la mucosa, attraverso l'endocervice, l'endometrio e l'endometrio della tuba di Falloppio fino al peritoneo pelvico, ma non vi è alcuna fase acuta. E i sintomi iniziali dell'infezione sono lievi, quindi non causano attenzione, il che porta all'ostruzione delle tube di Falloppio.
2, salpingite suppurativa
Comune nell'aborto incompleto, nell'aborto indotto e nell'infezione puerperale. I batteri patogeni sono Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, che causano salpingite interstiziale, salpingite nodulare istmica, idrosalpinx ed empiema della tuba di Falloppio.
3, salpingite tubercolare
Principalmente secondario alla tubercolosi o alla tubercolosi peritoneale, che rappresentano il 10% della causa dell'infertilità. È principalmente infetto dal sangue e parzialmente infetto dal sistema linfatico e dalla diffusione diretta. Il tubercolosi del micobatterio infetta dapprima lo strato muscolare o la sottomucosa, quindi si sviluppa nella mucosa e nello strato sieroso, il che provoca un lieve allargamento dell'ovidotto, l'ispessimento della parete del tubo e la maggior parte delle lesioni nodulari miliari sulla superficie, l'adesione all'area circostante, la tubercolosi della tuba di falloppio Infettata da batteri, la mucosa viene distrutta per formare necrosi tonsillare e adesione.
La lesione è principalmente causata dall'invasione dell'estremità distale, la mucosa dell'ombrello è gonfia e il valgo è a forma di imbuto, che potrebbe non essere bloccato. Se si verifica un'infezione secondaria, il contenuto del tubo può diventare purulento e può formarsi anche un'infiammazione tubercolare peri-pancreatica, che può essere ampiamente aderita agli organi circostanti. Le lesioni superficiali continuano a svilupparsi e possono penetrare in profondità nella parete e nel tessuto mucoso, causando in stato di gravidanza.
Prevenzione
Prevenzione dell'infertilità tubarica
1. Prevenzione delle infezioni vaginali
Esiste un processo nell'insorgenza e nello sviluppo della malattia, c'è una ragione per l'infezione della tuba di Falloppio, che dovrebbe essere utilizzata principalmente nella prevenzione della vaginite e dell'endometrite, in particolare l'infezione vaginale, è il portale chiave per molte malattie riproduttive. "È estremamente importante prestare attenzione alla protezione del sistema riproduttivo, prestare attenzione all'igiene sessuale e prevenire le malattie a trasmissione sessuale".
2. Sii cauto sull'aborto
L'aborto è anche la causa principale dell'ostruzione della tuba di Falloppio: a causa della stimolazione meccanica o farmacologica durante l'aborto artificiale, la contrazione della muscolatura liscia uterina, il contenuto della cavità uterina non solo si sposta verso la cervice, ma entra anche nella cavità della tuba di Falloppio, il tessuto che entra nella cavità della tuba di Falloppio è facile Rimanendo nella macchina, se la cavità tubarica è completamente bloccata, si formerà infertilità.Se si forma lo stato di semi-blocco, la tuba di Falloppio non si formerà in modo regolare e formerà una gravidanza extrauterina. Pertanto, dovresti stare attento ad abortire prima di dare alla luce. D'altra parte, si è scoperto che ci sono infiammazioni germinali e che l'infiammazione pelvica e addominale dovrebbe essere attivamente ricercata dagli specialisti per un trattamento efficace. Esistono molti casi di tube di Falloppio causati da un trattamento improprio ed eccessivo durante la diagnosi e il trattamento dell'infertilità. Come ripetuto in alcune piccole cliniche per il fluido tubarica e il trattamento del palazzo chiaro.
3. Prevenire l'infiammazione
La causa principale del blocco delle tube è l'infiammazione, incluso il blocco del lume delle tube di Falloppio causato dalla salpingite e il blocco dell'ombrello causato dalla malattia infiammatoria pelvica. Pertanto, l'attenzione alla pulizia del sistema riproduttivo e la prevenzione dell'infezione da parte di vari agenti patogeni (in particolare le malattie a trasmissione sessuale) sono le più critiche. Inoltre, la maggior parte della gravidanza ectopica è causata da un'infiammazione, che provoca un'ostruzione parziale della tuba di Falloppio. Dopo il verificarsi della gravidanza ectopica, la resezione della tuba di Falloppio deve essere evitata. È necessario utilizzare la fenestrazione laparoscopica della tuba di Falloppio. Se possibile, può essere usato un trattamento conservativo. Mantieni le tube di Falloppio.
4. Diagnosi e trattamento tempestivi al più presto
Esistono molti modi per diagnosticare in tempo. Test di ventilazione tubarica, test dell'acqua tubarica, isterosalpingografia, ultrasuoni uterini delle tube di Falloppio, endoscopia (laparoscopica, isteroscopica, tuba di Falloppio), isterosalpingografia dei radionuclidi, ecc., Se necessario, possono eseguire ospedali specialistici generali È anche possibile effettuare esplorazioni aperte, in breve, è possibile confermare la diagnosi in tempo. La diagnosi precoce è un certo vantaggio per il continuo sviluppo della malattia.
Complicazione
Complicanze dell'infertilità tubarica Complicanze, infertilità, dismenorrea, mestruazioni irregolari
1. Sterilità dopo il matrimonio
Dopo che la tuba di Falloppio femminile è stata bloccata, la stessa tuba di Falloppio sarà invasa dalla malattia, che formerà un blocco, che alla fine porterà alla sterilità. In generale, la sterilità secondaria è più comune.
2, duna
Poiché la congestione pelvica e la conseguente dismenorrea della stasi del sangue, la maggior parte inizia nella prima settimana prima delle mestruazioni, si verificherà dolore addominale, più grave sarà il periodo mestruale, fino ai crampi mestruali.
3, disagio addominale
I pazienti hanno diversi gradi di dolore nell'addome inferiore, la maggior parte dei quali è un disagio recessivo, e ci sono anche schiena e schiena, dolore alla caviglia e sensazione di gonfiore o caduta, che è spesso più grave a causa dell'affaticamento.
4, mestruazioni irregolari
La tuba di Falloppio e l'ovaio sono adiacenti.In generale, la malattia della tuba di Falloppio non influisce sulla funzione dell'ovaio, non ha alcun effetto sulla quantità di flusso mestruale, tuttavia, quando l'infiammazione si diffonde alle ovaie, danneggia la funzione delle ovaie. Al momento, si verificherà il verificarsi di anomalie mestruali.
Sintomo
Sintomi di infertilità tubarica Sintomi comuni Sterilità femminile Massa delle tube di Falloppio Dismenorrea Dolore addominale cronico Stipsi dell'addome inferiore dell'addome
1, i sintomi dell'infertilità tubarica:
Sintomi di ostruzione tubarica: i pazienti generalmente non presentano sintomi clinici evidenti, principalmente infertilità, e alcuni pazienti con idrosalpinx hanno dolore addominale cronico.
Infiammazione tubarica acuta: episodi acuti di dolore addominale inferiore, rigonfiamento, minzione frequente, perdite vaginali, pus e sangue, possono essere associati a brividi e febbre e possono anche presentare gonfiore, costipazione o diarrea. Se la malattia si verifica durante il periodo mestruale o dopo l'aborto, la quantità di sanguinamento aumenta e il periodo mestruale è prolungato. L'interrogatorio può avere una storia di malattie ginecologiche o sessualmente trasmissibili.
Sintomi cronici delle tube di Falloppio: possono essere trattati con infertilità primaria o secondaria senza evidente disagio. Alcuni pazienti hanno dolore addominale inferiore, dolore lombosacrale, dolore durante le mestruazioni, rapporti sessuali o affaticamento, aumento nei giorni feriali, maggior flusso mestruale, mestruazioni prolungate, dismenorrea. Può avere una storia di malattia infiammatoria pelvica e cervicite.
2, segni di infertilità tubarica
Controlla il corpo per vedere la pressione dell'addome inferiore. La doppia consultazione vede l'utero all'indietro, l'attività è scarsa, il peso è completamente fissato, il movimento della cervice o del corpo è doloroso e l'utero può essere paralizzato e il tubo o la massa noleggiati è sopraffatto. Hydrosalpinx può essere trattenuto con una massa cistica e può essere attivo senza tenerezza.
Esaminare
Controllo dell'infertilità tubarica
(1) Ventilazione della tuba di Falloppio, fluido
Rispetto al metodo di esame approssimativo, i risultati non sono molto precisi: non si può giudicare se la tuba di Falloppio sia pervietà su un lato o pervietà bilaterale quando la tuba di Falloppio non è ostruita. A volte, quando il tessuto intorno all'estremità distale della tuba di Falloppio è parzialmente aderito, sebbene la tuba di Falloppio sia ancora libera, influisce anche sulla gravidanza. Quando la tuba di Falloppio è piena d'acqua, può anche contenere più di 20 ml di liquido per produrre l'illusione e può essere giudicata solo dalla sensazione di resistenza del chirurgo quando il liquido viene iniettato e il paziente ha dolore addominale, è cieco e il gas viene invertito nel vaso sanguigno durante la ventilazione. Il rischio di embolia gassosa, quindi, questi due metodi di controllo della pervietà della tuba di Falloppio non sono stati sostanzialmente utilizzati e la medicina liquida viene ancora utilizzata come metodo di trattamento a causa del suo certo effetto terapeutico sulla salpingite.
(2) Angiografia lipiodolica tubarica uterina (HSG)
I risultati dell'HSG sono relativamente affidabili e non invasivi: si tratta di un metodo semplice e comunemente usato per l'esame delle tube di Falloppio uterino Con HSG, posizione uterina, morfologia uterina, condizioni endometriali, morfologia delle tube di Falloppio, condizione endometriale delle tube di Falloppio e tubo può essere utilizzato. Indipendentemente dal fatto che la cavità non sia ostruita o meno, è anche possibile sapere se esiste un'adesione del tessuto attorno all'estremità distale della tuba di Falloppio in base al grado di diffusione dell'agente di contrasto nella cavità pelvica e avere un certo effetto terapeutico sull'infiammazione e l'adesione della tuba di Falloppio lieve.
(3) Test di pervietà dell'ecografia tubarica ed isterosalpingografia
Con lo sviluppo della tecnologia diagnostica ad ultrasuoni, il fluido tubarica guidato dagli ultrasuoni è stato ampiamente utilizzato nella pratica clinica, ha una buona sensibilità e specificità per il rilevamento della pervietà tubarica.La sua superiorità è semplice, sicura, non invasiva e richiede tempo. Senza essere influenzato dalle radiazioni, può essere ripetuto in modo continuo e dinamico. Il liquido utilizzato era una soluzione salina calda più gentamicina, desametasone, α-chimotripsina e lidocaina Dopo che il paziente è stato trattato con fluido, l'ecografia B è stata presa per osservare il riempimento dell'utero e se c'erano corna uterine su entrambi i lati. L'immagine liquida dinamica si diffonde su entrambi i lati e si osserva la presenza o l'assenza di ispessimento della tuba di Falloppio e del solco del retto uterino. Secondo il liquido nella cavità uterina, lo shunt e l'accumulo, l'immagine attraverso la tuba di Falloppio e l'area di attacco e la fossa rettale dell'utero Combinato con il giudizio clinico di resistenza, reflusso e altri fattori durante l'iniezione, può diagnosticare con precisione la pervietà delle tube. Il metodo dell'ultrasuono del contrasto della tuba di Falloppio uterino è lo stesso del test di pervietà dell'ecografia della tube di Falloppio, tranne per il fatto che l'ossido di idrogeno all'1,5% viene aggiunto nella cavità uterina come agente di contrasto nel liquido utilizzato per il fluido e il fluido intrauterino, il riempimento di gas e il funzionamento attraverso la tuba di Falloppio sono osservati dagli ultrasuoni. L'immagine dinamica del trabocco della bolla può determinare con precisione la levigatezza della tuba di Falloppio e talvolta si può osservare il processo di passaggio dall'ostruzione alla pervietà. Pertanto, l'angiografia della tuba di falloppio perossido di idrogeno può migliorare la scorrevolezza della tuba di falloppio e l'accuratezza diagnostica del sito di ostruzione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infertilità tubarica
1, il paziente non può avere evidente disagio, ma con infertilità primaria o secondaria. Alcuni pazienti hanno dolore addominale inferiore, dolore lombosacrale, dolore durante le mestruazioni, vita sessuale o affaticamento, aumento nei giorni feriali, mestruazioni prolungate, più flusso mestruale, dismenorrea. Può avere una storia di malattia infiammatoria pelvica e cervicite.
2, esami di imaging principalmente con ecografia B, principalmente con vecchia gravidanza ectopica, endometriosi, cisti ovariche.
3, i sintomi dell'infertilità tubarica sono: i pazienti con infertilità della tuba di Falloppio possono essere visti nella tenerezza dell'addome inferiore. La doppia combinazione vede l'utero all'indietro, l'attività è scarsa, il peso è completamente fisso, il movimento della cervice o del dolore, la vescica può essere ispessita con l'ovidotto o la massa, c'è tenerezza. Hydrosalpinx può essere trattenuto con una massa cistica e può essere attivo senza tenerezza.
