otite media acuta
Introduzione
Introduzione all'otite media acuta L'otite media acuta è frequente nei neonati e nei bambini piccoli in inverno e può causare sordità nei casi più gravi. I patogeni dell'otite media acuta sono principalmente Staphylococcus aureus e streptococco emolitico. Esistono tre vie invasive, attraverso la tromba di Eustachio, il canale uditivo esterno o l'orecchio medio. Alcuni casi possono causare la perforazione della membrana timpanica. Alcuni possono trasformarsi in otite media più cronica con secrezioni e causare sordità e mal d'orecchi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: meningite facciale da paralisi dell'ascesso subperiostale acuto da mastoidite
Patogeno
Cause di otite media acuta
Infezione della tromba di Eustachio (35%):
Dopo l'infezione del tratto respiratorio superiore, la secrezione del rinofaringe può entrare nella cavità timpanica a causa di naso, deglutizione e vomito, che è anche il modo più comune per causare l'otite media. La titolazione anticorpale acuta dell'otite media precoce è spesso elevata, può essere adenovirus e infezione da virus influenzale, e quindi invasione batterica, i bambini sono principalmente pneumococco, influenza emolitica e streptococco β-emolitico, gli adulti sono principalmente streptococco emolitico, oro Staphylococcus aureus e Proteus. Successivamente, la membrana timpanica fu perforata e divenne un'infezione mista.
Infezione del canale uditivo esterno (30%):
Meno comuni, come le armi da fuoco in tempo di guerra, i danni all'orecchio, il pugilato e le immersioni causati dalla rottura della membrana timpanica. Grave infiammazione del canale uditivo esterno, rottura della membrana timpanica per lungo tempo può anche causare infezione timpanica.
Infezione del sangue (20%):
Almeno, gravi malattie infettive acute e sepsi, i batteri entrano nella cavità timpanica direttamente attraverso l'arteria e possono anche entrare nella cavità timpanica dalla trombosi venosa.
Prevenzione
Prevenzione dell'otite media acuta
Prima di tutto, dovremmo prestare attenzione all'esercizio fisico, migliorare la forma fisica e prevenire e curare attivamente le infezioni del tratto respiratorio superiore. Disabilitare oggetti duri e prevenire danni alla membrana timpanica. Il nuoto dovrebbe essere vietato per i pazienti con perforazioni della vecchia membrana timpanica o cateterismo timpanico. Per i pazienti devono prestare attenzione a:
(1) Quando il calore iniziale è elevato, bere molta acqua.
(2) Mantenere pulito il canale uditivo esterno, ma non scorrere nuovamente.
(3), l'orecchio dovrebbe trovarsi sul lato inferiore durante il sonno e fare attenzione a non essere oppresso.
(4) Se è un bambino, in caso di allattamento al seno, è necessario assumere una posizione corretta e dovrebbe essere alto e basso ed è vietato nutrirsi in posizione sdraiata.
(5) Prenda la medicina in tempo e cambi la medicina per uso esterno. Gli utensili per la medicazione devono essere accuratamente disinfettati.
(6) Quando si cambia il medicinale, il paziente deve essere posizionato sul lato del paziente o la testa deve essere inclinata su un lato della spalla e il padiglione auricolare deve essere tirato.Il padiglione auricolare dell'adulto può essere tirato avanti e indietro, e il bambino può essere spostato all'indietro, quindi il medicinale viene gocciolato o incorporato.
(7), evitare cibi piccanti e alcool. La madre in allattamento del bambino malato dovrebbe anche evitare quanto sopra.
(8), l'acqua utilizzata in inverno, dovrebbe essere riscaldata, la temperatura dovrebbe essere vicina alla temperatura corporea. Metodo conveniente: 10 minuti prima della caduta, la medicina è nascosta nella tasca dei vestiti attillati.
Complicazione
Complicanze acute dell'otite media Complicanze, infiammazione mastoidea acuta, ascesso subperiostale, paralisi facciale, meningite
Mastoidite acuta, ascesso subperiostale, paralisi facciale, meningite.
Sintomo
Sintomi acuti dell'orecchio medio Sintomi Dolore post-orecchio, mal d'orecchi, febbre
Dolore improvviso all'orecchio, spesso accompagnato da raffreddore o tosse. Se il paziente è un bambino, piangerà e strofinerà il lobo dell'orecchio. Febbre, la temperatura corporea può raggiungere i 39 gradi Celsius. Potrebbe esserci vomito o il condotto uditivo può essere cerume morbido o pus. L'orecchio interessato può avere problemi di udito.
Esaminare
Esame dell'otite media acuta
Membrana timpanica
Il lasco o l'intera membrana timpanica è invaso, che è caratterizzato da accorciamento, deformazione o scomparsa del cono di luce. Lo stelo del martello è spostato indietro e verso l'alto e l'osso corto dell'omero è ovviamente sporgente e l'angolo tra la parte anteriore e la piega posteriore diventa più piccolo. Quando l'effusione timpanica è effusione, la membrana timpanica perde la sua lucentezza normale ed è di colore giallo, rosso arancio o ambra e il cono viene deformato o spostato. Nei casi cronici, può essere blu grigiastro o bianco latte. La membrana timpanica ha microvasi dilatati nella zona di tensione. La breve sporgenza è più macchiata del colore sacrale e lo stelo omerale è in rilievo. Se il liquido è sieroso e non riempie la cavità timpanica, il livello del liquido può essere visto attraverso la membrana timpanica. Questa superficie liquida è come un pelo curvo, chiamato attaccatura dei capelli, con la superficie concava rivolta verso l'alto. Quando la posizione della testa cambia, la sua relazione con il terreno rimane invariata. Le bolle sono visibili attraverso la membrana timpanica e le bolle d'aria possono essere aumentate dopo che la tromba di Eustachio è saltata. L'otoscopia aerea ha un'attività limitata della membrana timpanica.
2. Tirando il tappo
Dopo aver premuto il trago e poi rilasciato gli amplificatori separatamente, le orecchie sono state testate separatamente e il paziente aveva coscientemente orecchie che suonavano come un tappo di sughero.
3. Test dell'udito
I risultati del test del diapason e della valvola di ascolto della musica pura mostrano conduttività 聋. La perdita dell'udito è diversa e il peso può raggiungere i 40 dB HL. Se la compromissione dell'udito è significativa, è necessario eseguire la risposta uditiva del tronco encefalico e l'esame delle emissioni otoacustiche per determinare se colpisce l'orecchio interno.
4.CT scan
Si può vedere che la cavità aerea del sistema dell'orecchio medio ha diversi gradi di aumento della densità.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di otite media acuta
Esame precoce: iperemia della membrana timpanica, vasi sanguigni attorno alla tensione ed espansione radiale dello stelo del martello.Questo periodo è spesso trascurato, soprattutto nei bambini.
Esame intermedio: iperemia diffusa della membrana timpanica, accompagnata da gonfiore, rigonfiamento verso l'esterno, visto per la prima volta nella parte superiore posteriore. Successivamente, tutti sono convessi. Il segno normale è difficile da identificare. Sangue: aumenta il numero totale di globuli bianchi e aumenta la proporzione di neutrofili.
Esame tardivo: prima della perforazione della membrana timpanica, compaiono per primi piccoli punti gialli. L'inizio della perforazione è generalmente molto piccolo e non è facile da vedere: dopo aver pulito a fondo il canale uditivo esterno, il punto culminante della membrana timpanica lampeggia e c'è pus dal luogo (orecchio). I test dell'udito sono conduttivi.
Controllo del periodo di recupero: piccola perforazione visibile nella membrana timpanica, secrezione purulenta nel canale uditivo esterno o secco.
