Otite media essudativa
Introduzione
Introduzione all'otite media essudativa L'otite essudativa è un'infiammazione non suppurativa dell'orecchio medio caratterizzata da versamento timpanico e perdita dell'udito. L'elevata incidenza dei bambini è una delle cause più comuni di perdita dell'udito nei bambini. Secondo statistiche straniere, circa il 50% dei bambini ha questa malattia e l'età ad alto rischio del bambino ha 5 anni. In Cina, circa il 90% dei bambini in età prescolare ha otite media essudativa, principalmente tra giugno e 4 anni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: otite media adesiva per timpanosclerosi rinite allergica rinite allergica
Patogeno
Eziologia dell'otite media essudativa
Fattore di infezione (40%):
L'elevata incidenza dei bambini è correlata a una varietà di fattori: in primo luogo, la tromba di Eustachio del bambino è vicina alla posizione orizzontale e il lume è corto e il diametro interno è ampio, pertanto l'infezione faringea del bambino viene facilmente introdotta nel timpano attraverso il tubo. In secondo luogo, l'ipertrofia adenoidea e la coesistenza con sinusite cronica possono opprimere e bloccare la tromba di Eustachio. Infine, il sistema di clearance mucociliare della tromba di Eustachio dei bambini non scarica efficacemente le secrezioni dall'orecchio medio e dal lume.
Tumore (30%):
I pazienti adulti sono strettamente correlati a varie lesioni benigne o maligne nel rinofaringe (come carcinoma rinofaringeo, fibroma rinofaringeo, ecc.), Malattie nasali e sinusali (deviazione del setto nasale, rinite ipertrofica, polipi nasali, ecc.). Inoltre, uno dei motivi è anche il danno radioattivo alla tromba di Eustachio dopo la radioterapia.
Altri fattori (20%):
Risposta immunitaria e disfunzione della tromba di Eustachio.
Prevenzione
Prevenzione dell'otite media essudativa
Rafforza il tuo corpo e previene i raffreddori. Effettuare l'educazione sanitaria, sensibilizzare genitori e insegnanti su questa malattia e condurre regolarmente test di impedenza acustica di screening per i bambini di età inferiore ai 10 anni. Trattare attivamente le malattie nasali e faringee.
1. Chiunque abbia un'occlusione nell'orecchio può trovare la causa in tempo e rimuoverla in tempo, il che è benefico per il recupero della malattia.
2. Quando l'infiammazione del naso e del rinofaringe interferisce con l'ostruzione della tuba di Eustachio, il naso deve essere usato il prima possibile con la soluzione di efedrina all'1% per far contrarre la mucosa nasale, la tuba di Eustachio è liscia, l'aria fresca entra nell'orecchio medio e l'essudato dell'orecchio viene immediatamente assorbimento.
3. In caso di perforazione della membrana timpanica, è vietato battere il naso e far cadere il medicinale nell'orecchio, per prevenire l'infezione dell'orecchio medio.
4. Utilizzare antibiotici per prevenire l'infezione da parte dei medici. 5. In caso di versamento timpanico o sangue nel timpano, è necessario andare in ospedale per il trattamento.
Complicazione
Complicanze dell'otite media essudativa Complicazioni rinite allergica otite media secretiva timpanosclerosi otite media adesiva
Oltre a raffreddore, rinite, sinusite, rinite allergica, lesioni rinofaringee occupanti spazio, ipertrofia adenoidea nei bambini, infezione, radioterapia della testa e del collo e altri fattori possono anche indurre otite media secretiva. Se l'otite media con versamento non viene trattata prontamente, il fluido nell'orecchio non viene completamente assorbito, il che può portare a malattie secondarie come timpanosclerosi, otite media adesiva e granuloma del colesterolo.Il trattamento di queste malattie sarà più complicato dell'otite media secretiva. I pazienti pediatrici, a causa della perdita dell'udito, possono influire sullo sviluppo del linguaggio e sull'apprendimento e sulla capacità di comunicare con gli altri.
Sintomo
Sintomi dell'infiammazione dell'orecchio medio essudativo Sintomi comuni Dolore all'orecchio Perdita dell'udito Acufene bambino che parla occlusione tardiva dell'orecchio
1. I sintomi principali sono perdita dell'udito, mal d'orecchi, occlusione nell'orecchio e acufene. Anche gli adulti e i bambini hanno differenze: la maggior parte dei bambini non ha lamentele riguardo alla perdita dell'udito, i bambini possono essere ritardati nello sviluppo del linguaggio, i bambini in età prescolare si presentano spesso per la chiamata dei loro genitori, e i genitori pensano erroneamente che la loro attenzione non sia concentrata.
2. I bambini in età scolare hanno un calo del rendimento scolastico e la domanda di volume eccessivo quando si guarda la TV è la prestazione principale. Se il bambino ha solo un orecchio e l'altro orecchio ha un udito normale, può essere rilevato a lungo senza essere rilevato ed esaminato regolarmente.
3, la sensazione di occlusione nell'orecchio o gonfiore è una lamentela comune negli adulti, forte pizzicamento del naso, premere lo schermo dell'orecchio, sbadigliare i sintomi di soffocamento dell'orecchio possono essere temporaneamente alleviati, a volte con l'acufene. Generalmente, la perdita dell'udito non è ovvia, il paziente si lamenta che il suono è troppo forte e l'udito può cambiare con il cambiamento della posizione della testa.Quando il liquido dell'orecchio medio è spesso, l'udito non cambia a causa del cambiamento della posizione della testa. Inoltre, la maggior parte dei casi di otite media acuta secretoria ha una storia di raffreddori. Il dolore all'orecchio si verificherà più tardi, il dolore può essere leggero e pesante e il bambino arriverà al pronto soccorso di notte a causa del mal d'orecchi e non c'è mal d'orecchi nella cronica.
Esaminare
Esame dell'otite media essudativa
Metodo di ispezione
(1) Membrana timpanica: l'invasione della membrana timpanica completa, che è caratterizzata da accorciamento, deformazione o scomparsa del cono di luce, e lo stelo del martello è spostato indietro e verso l'alto e le ossa corte dell'omero sono ovviamente sporgenti e l'angolo tra le pieghe anteriore e posteriore diventa più piccolo. Quando il versamento timpanico si trova nella membrana timpanica, la membrana timpanica perde la sua lucentezza normale: è giallo, arancio-rosso olio o ambra e il cono viene deformato o spostato. Nei casi cronici, può essere blu grigiastro o bianco latte. La membrana timpanica ha microvasi dilatati nella zona di tensione. La breve sporgenza è più macchiata del colore sacrale e lo stelo omerale è in rilievo. Se il liquido è sieroso e non riempie la cavità timpanica, il livello del liquido può essere visto attraverso la membrana timpanica. La superficie liquida è come un pelo curvo, che si chiama attaccatura dei capelli, e la superficie concava è rivolta verso l'alto: quando cambia la posizione della testa, la relazione parallela al terreno non cambia. Le bolle sono visibili attraverso la membrana timpanica e le bolle d'aria possono essere aumentate dopo che la tromba di Eustachio è saltata. La membrana timpanica della membrana timpanica è limitata.
(2) Il suono del tappo del flacone: la pressione viene rilasciata dopo la pressione del trago e le orecchie vengono testate separatamente.Il paziente ha consapevolmente un suono dell'orecchio simile a quello del tappo del flacone.
(3) Esame dell'udito: i risultati del test del diapason e del test della valvola di ascolto di musica pura mostrano che la conducibilità è paralizzata. La perdita dell'udito è diversa per il governo e quella pesante può raggiungere circa 40 dBl. Poiché la quantità di versamento cambia spesso, la soglia uditiva può variare. La perdita dell'udito è generalmente a bassa frequenza, ma a causa della struttura della nave dell'orecchio medio e dei cambiamenti di impedenza delle due molle, l'udito ad alta frequenza della conduzione dell'aria e della conduzione ossea può anche essere oggettivamente ridotto e l'udito viene migliorato dopo che l'effusione viene scaricata. Il diagramma della guida acustica ha un valore importante per la diagnosi: il tipo piatto (tipo B) è una curva tipica dell'otite media secretoria; il tipo ad alta forza negativa (tipo C3) mostra che il tubo faringeo è disfunzionale e alcuni hanno versamento timpanico. Se la compromissione dell'udito è significativa, è necessario eseguire la risposta uditiva del tronco encefalico e l'esame delle emissioni otoacustiche per determinare se colpisce l'orecchio interno.
(4) La TAC ha mostrato che la cavità aerea del sistema dell'orecchio medio aveva diversi gradi di aumento della densità.
(5) L'otite media secretiva può passare all'otite media adesiva o alla timpanosclerosi complicata.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'otite media essudativa
Le manifestazioni cliniche dell'otite media secretoria sono principalmente la perdita dell'udito, che può cambiare con la posizione del corpo, lieve dolore all'orecchio, acufene, gonfiore e occlusione dell'orecchio, e il suono dell'acqua può essere sentito scuotendo la testa. L'esame otologico ha mostrato che la membrana timpanica era invaginata, ambra o scura, e sono stati osservati anche il livello gas-liquido o le bolle d'aria e l'attività della membrana timpanica è stata ridotta.
Neonati e bambini piccoli sono caratterizzati da una scarsa risposta ai suoni circostanti, da grattarsi le orecchie, facili da svegliare e irritanti. Il bambino non risponde al suono circostante e non può girare la testa con precisione verso la fonte sonora; anche se il bambino non si lamenta della perdita dell'udito, la famiglia scopre che il bambino è disinteressato, cambia comportamento, non risponde alla normale conversazione, sta guardando la TV o sta usando apparecchi acustici. È molto rumoroso; per l'otite media acuta con episodi ricorrenti, dovrebbe essere attento all'otite media secretoria che può persistere durante il periodo convulsivo; scarse prestazioni accademiche; scarso equilibrio, goffo poco chiaro; e lento sviluppo del linguaggio vocale.
