salpingite
Introduzione
Introduzione alla salpingite La salpingite è più comune nelle donne sterili La causa è causata dall'infezione da patogeni I patogeni sono principalmente causati da stafilococco, streptococco, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteo, Pneumococco e Clamidia. Il momento più comune per l'infezione è post-partum, post-aborto o post-mestruale. Le lesioni del canale del parto e della superficie di stripping placentare durante il travaglio o l'aborto o le ferite dell'esfoliazione endometriale durante le mestruazioni sono tutti modi in cui l'agente patogeno infetta i genitali interni. A volte le infezioni sono associate a procedure asettiche meno stringenti, come il posizionamento di dispositivi intrauterini, il curettage, il fluido tubarica e il lipiodolo. La vita sessuale è troppo frequente, i rapporti sessuali durante le mestruazioni possono anche causare infezione e infiammazione delle tube di Falloppio. Un piccolo numero di pazienti è causato dalla diffusione diretta dell'infiammazione degli organi adiacenti, ad esempio l'appendicite o altre parti del corpo vengono trasmesse attraverso il flusso sanguigno alle tube di Falloppio per causare infezione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infertilità in gravidanza ectopica
Patogeno
Cause di salpingite
Fattori ambientali (30%):
È molto probabile che la vita sessuale sporca tra marito e moglie porti a un'infiammazione della tuba di Falloppio, specialmente se la vita sessuale di marito e moglie è troppo frequente o durante il periodo mestruale, è probabile che causi infezione della tuba di Falloppio, con conseguente infiammazione della tuba di Falloppio.
Infezione batterica (30%):
Le donne sono molto suscettibili alle infezioni durante l'aborto, soprattutto in alcuni ospedali irregolari. Il flusso di persone non solo provoca infiammazione della tuba di Falloppio a causa di infezione, ma può anche danneggiare altri organi riproduttivi, il che porta direttamente alla sterilità nelle donne, pertanto le donne devono curare il flusso delle persone con cura e devono fare attenzione prima di prepararsi per il bambino. Fai un buon lavoro di contraccezione.
Fattori di malattia (20%):
L'infiammazione dei tessuti o degli organi attorno alla tuba di Falloppio può causare spasmo e tube di Falloppio, con conseguente infiammazione delle tube di Falloppio, mentre le infezioni retrograda infiammatorie come cervicite ed endometrite possono eliminare le tube di Falloppio e causare infiammazione delle tube di Falloppio, portando infine alle donne. Soffrendo di infertilità tubarica. Pertanto, si raccomanda che le donne con malattia infiammatoria pelvica siano trattate prontamente ed efficacemente, in modo da prevenire meglio l'infiammazione delle tube.
Infezione da agenti patogeni (10%):
È molto probabile che alcune infezioni da agenti patogeni causino donne con infiammazione delle tube, principalmente patogeni: streptococco, stafilococco, gonococco, proteobatteri e pneumococco: le amiche devono prestare attenzione a queste nella loro vita quotidiana. Infezione da agenti patogeni. Una varietà di microrganismi patogeni come Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma e virus sono miscelati e infetti.
Altri fattori (10%):
Sesso impuro dopo l'aborto, il postpartum e le mestruazioni; dopo l'aborto, un mese dopo il parto, non vi è vita sessuale durante le mestruazioni, durante questo periodo la cervice è aperta e sensibile ai batteri.
Prevenzione
Prevenzione della salpingite
In primo luogo, le donne dovrebbero prestare attenzione all'igiene personale di se stesse e dei loro partner sessuali quando fanno sesso. Prima del viaggio, è necessario pulire i genitali esterni di uomini e donne per prevenire la regolare invasione dei germi. Quando le donne hanno sintomi emorragici nella vagina, dovrebbero astenersi dalla vita sessuale.
In secondo luogo, le donne dovrebbero prestare attenzione alla loro igiene vulva e igiene personale; prestare attenzione per prevenire le infezioni da sanitari e servizi igienici.
In terzo luogo, la maggior parte delle donne dovrebbe prestare attenzione alla propria alimentazione e assistenza sanitaria, rafforzare la nutrizione dopo le mestruazioni, dopo l'aborto, dopo il parto; migliorare la propria forma fisica, aumentare la resistenza, l'immunità, ridurre le possibilità di malattia.
In quarto luogo, la necessità di aborto artificiale, parto, accesso al dispositivo intrauterino e altri interventi chirurgici della cavità ufficiale, deve essere rigorosamente disinfettata, per evitare che i batteri nella vagina e nell'utero siano sottoposti a chirurgia, infezione artificiale.
5. Le pazienti di sesso femminile con malattia acuta della tuba di Falloppio devono prendere un riposo semi-sdraiato per prevenire e limitare il flusso di fluidi infiammatori a causa di cambiamenti nella posizione del corpo. Mangia cibi ricchi di nutrienti, digeribili e ricchi di vitamine.
6. Una volta che una donna ha una malattia da attaccamento, dovrebbe attenersi al principio del trattamento, assumere un atteggiamento positivo, trattare accuratamente e controllare la condizione il prima possibile per prevenire i cambiamenti cronici.
Complicazione
Complicazioni da salpingite Complicanze, gravidanza extrauterina, infertilità
Innanzitutto, innescando la gravidanza ectopica, i dati clinici mostrano che circa il 98% della gravidanza ectopica si verifica nella tuba di Falloppio, quando le donne con salpingite causeranno occlusione luminale, accumulo di acqua o adesione, ostacoleranno il funzionamento di spermatozoi, uova o uova fecondate, con conseguente fecondazione delle uova Una gravidanza ectopica si verifica quando viene raggiunta la cavità uterina.
In secondo luogo, l'infertilità, con conseguente infertilità femminile, molte delle quali, ma l'infertilità causata dalla malattia delle tube di Falloppio rappresentava da circa il 30% al 44% e il blocco tubarica causato dalla salpingite è il principale colpevole dell'infertilità femminile.
In terzo luogo, altre complicazioni, gli esperti ritengono che la salpingite sia generalmente associata alla fusione, che soffrono di salpingite causerà pus e leucorrea, dolore addominale bilaterale, dolore lombosacrale, disturbi mestruali, ecc., Mettendo gravemente a repentaglio la salute fisica e mentale delle donne con salpingite.
Sintomo
Sintomi dei sintomi della tuba di Falloppio sintomi comuni dolore addominale mestruale dismenorrea ascesso pelvico periodo mestruale durante il dolore lombare inferiore dell'addome dolore di rimbalzo dolore addominale inferiore periodo mestruale ritardo della distorsione tubarica utero fossa rettale effusione pus leucorrea
Innanzitutto, i sintomi della salpingite acuta
1, i sintomi della salpingite acuta di solito mostrano dolore addominale inferiore, rigonfiamento, dolore frequente alla minzione, pus e perdite vaginali vaginali; possono essere associati a febbre da brividi, possono anche avere gonfiore, costipazione o diarrea. Se la malattia si verifica durante il periodo mestruale o dopo l'aborto, la quantità di sanguinamento aumenta e il periodo mestruale è prolungato.
2, i pazienti affetti da salpingite acuta possono anche avere temperatura corporea elevata, frequenza cardiaca, muscoli addominali inferiori possono presentare tensione o resistenza muscolare, tenerezza, dolore di rimbalzo e altri sintomi. L'esame ginecologico può presentare cervice vaginale e secrezione purulenta, congestione cervicale, sanguinamento facile e dolore. L'area di attacco è tenera e può toccare una massa dolorosa. Una piccola quantità di liquido purulento può essere prelevata dalla puntura malleolare posteriore.
In secondo luogo, i sintomi della salpingite cronica
1. Dolore addominale: i pazienti con salpingite cronica hanno diversi gradi di dolore nell'addome inferiore, disagio per lo più nascosto, dolore nella parte bassa della schiena e della caviglia, gonfiore e sensazione di caduta, spesso esacerbati dall'affaticamento. A causa delle aderenze pelviche, possono esserci vescica, dolore o dolore da riempimento rettale durante lo svuotamento o altri sintomi di irritazione rettale della vescica, come minzione frequente, urgenza e così via.
2, dismenorrea: a causa della congestione pelvica causata da dismenorrea da stasi ematica, principalmente nella prima settimana prima delle mestruazioni, c'è dolore addominale, più si avvicina al periodo mestruale, più crampi mestruali.
3, mestruazioni irregolari: la tuba di Falloppio e l'ovaio adiacente, la malattia generale della tuba di Falloppio non influenza la funzione dell'ovaio, la quantità di flusso mestruale non ha alcun effetto, ma quando l'infiammazione influisce sulla funzione ovarica del danno dell'ovaio, si verificheranno anomalie mestruali. La frequenza mestruale più frequente e l'eccessivo flusso mestruale possono essere il risultato di congestione pelvica e disfunzione ovarica. La menorragia può essere causata da fibrosi uterina, insufficienza uterina o adesione all'utero a causa di infiammazione cronica.
4, infertilità: la stessa tuba di Falloppio è colpita dalla malattia, con conseguente ostruzione e infertilità, secondaria alla sterilità è più comune.
5, altro: appariranno anche donne con salpingite cronica come aumento delle perdite vaginali, rapporti dolorosi, disturbi gastrointestinali, affaticamento, travaglio affetto o non durevole, sintomi mentali e depressione mentale.
Esaminare
Esame della salpingite
1, esame istologico patologico: esame istopatologico cervicale, esame patologico endometriale dovrebbe prestare attenzione alle corna bilaterali dell'utero, il sangue cervicale dovrebbe essere una biopsia, positivo può determinare la natura della lesione.
2, isterosalpingografia: l'angiografia cronica ha mostrato spasmo delle tube, blocco, acqua di adesione. 痉挛 Il corno uterino non è riempito e l'utero mostra un'ombra rotonda ed è completamente ostruito.
3, esame ecografico: l'acqua tubarica è una tipica area liquida scura, l'accumulo di pus nell'area scura sparso nel punto luminoso. Quando si accumula una piccola quantità di liquido, c'è una lunga area scura nella tuba di Falloppio e la parete del tubo è spessa e non liscia; la quantità media di fluido è un'area scura della salsiccia e la parete è sottile; una grande quantità di fluido è un'area ellittica o rotonda e la parete è sottile. liscio. Il versamento della tuba di Falloppio a volte può essere segmentato. Le cisti ovariche delle tube di Falloppio continuano nell'area scura del liquido e dell'ovaio.
4, esame TC: versamento tubarica o cisti ovarica nelle tube di Falloppio non possono essere identificati con altre masse cistiche nella maggior parte dei casi. L'ascesso tubarica-ovarico deve avere un diametro> 2 cm o più per essere facilmente rilevato.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della salpingite
Diagnosi di salpingite
(1) Manifestazioni cliniche
1. Sintomi: dopo l'infezione della tuba di Falloppio, la temperatura corporea non è necessariamente elevata, la persona grave ha brividi e febbre, la temperatura corporea può raggiungere i 39-40 ° C e persino la sepsi, accompagnata da un forte dolore su entrambi i lati dell'addome inferiore, aumento delle perdite vaginali o sanguinamento vaginale irregolare; A volte accompagnato da minzione frequente, disuria e altri sintomi.
2. Segni: leggera distensione addominale, tenerezza significativa su uno o entrambi i lati dell'addome inferiore; tensione muscolare addominale grave, tenerezza addominale inferiore e tenerezza di rimbalzo. Esame ginecologico: la leucorrea è purulenta o sanguinante, la vagina ha una sensazione di bruciore, la cervice ha un dolore sollevante, c'è tenerezza su uno o entrambi i lati dell'utero e talvolta la tuba di falloppio gonfia può essere toccata.
(2) Ispezione ausiliaria
1. Esame del sangue: il numero totale di globuli bianchi è superiore a 100 / mm e il numero di neutrofili è superiore all'80%.
2. Emocoltura: ci sono brividi e quelli con febbre alta dovrebbero essere controllati per emocoltura per capire la condizione, per determinare il tipo di batteri patogeni e la sensibilità dei batteri patogeni ai farmaci, in modo da essere presi di mira quando si applicano antibiotici.
3. Striscio o cultura dell'uretra o secrezioni cervicali per comprendere i patogeni.
4. La puntura di ernia posteriore può perforare l'essudato o il pus.
(tre) esame patologico
1. Salpingite gonococcica acuta, dovuta principalmente alla mucosite dell'ovidotto.
(1) Esame gigante: la tuba di Falloppio è rossa, gonfia e spessa, e può esserci un essudato fibrinoso sottile intorno alla tuba di Falloppio, ma l'apertura dell'estremità dell'ombrello non è ostruita. Quando la parete della tuba viene schiacciata, l'essudato purulento nella cavità può fuoriuscire lungo l'apertura dell'estremità dell'ombrello.
(2) esame microscopico: pieghe della mucosa ed edema, i vasi sanguigni sono ovviamente congestionati, infiltrazione di neutrofili nello strato inferiore dell'epitelio, infiltrazione dei leucociti nella fase iniziale della lesione è per lo più confinata allo strato della mucosa e quindi può anche influenzare lo strato muscolare e persino diffondersi allo strato seroso.
2. Salpingite suppurativa acuta non specifica
(1) Esame gigante: la tuba di Falloppio è significativamente ispessita e congestionata e vi è una sottile adesione peritoneale fibrinosa intorno alla tuba di Falloppio, che può coprire l'apertura dell'estremità dell'ombrello.
(2) esame microscopico: l'epitelio della mucosa è sostanzialmente normale, può verificarsi edema lieve, ma lo strato muscolare ha edema grave e un gran numero di infiltrazioni di neutrofili ed è spesso direttamente collegato a lesioni infiammatorie nel mesentere oviduttale.
Diagnosi differenziale di salpingite
(A) appendicite acuta: febbre, dolore addominale e altri sintomi. Tuttavia, l'incidenza di appendicite acuta è più urgente e la febbre non supera i 38 ° C. Il dolore addominale inizia con dolore addominale superiore o addominale totale, dolore ombelicale ed è limitato all'addome inferiore destro dopo alcune ore, spesso accompagnato da nausea e vomito. Nessun sanguinamento vaginale. Al momento dell'esame addominale, vi era tenerezza e tenerezza di rimbalzo sul punto del Mac, ei muscoli addominali erano tesi, il che era più significativo della salpingite acuta. L'esame ginecologico non ha rivelato anomalie negli organi riproduttivi. L'esame anale della zona intestinale superiore destra è resistente alla tenerezza. Test di laboratorio hanno mostrato un aumento del numero di globuli bianchi e neutrofili. È più difficile identificare la perforazione dell'appendice e la peritonite. In questo momento, il dolore addominale, la tenerezza, la tensione dei muscoli addominali e l'intero basso ventre sono molto simili alla salpingite acuta. Il lato destro dell'esame pelvico può avere tenerezza e resistenza, mentre la salpingite acuta è principalmente dolore bilaterale.
(B) rottura della gravidanza tubarica: clinicamente ha mostrato anche un forte dolore addominale, accompagnato da una piccola quantità di embolia emorragica vaginale. Tuttavia, l'insorgenza della malattia è improvvisa, con una storia di menopausa e reazione precoce alla gravidanza. Il dolore addominale è caratterizzato da un forte dolore all'addome inferiore, seguito da un dolore addominale totale, spesso accompagnato da shock emorragico. Generalmente senza febbre. L'esame addominale ha rivelato tenerezza in tutto l'addome, grave tenerezza nella parte inferiore dell'addome, tenerezza di rimbalzo e opacità in movimento. Durante l'esame ginecologico, la cervice è tenera, la schiena è piena e tenera, l'utero ha una sensazione fluttuante e un lato dell'attaccamento può toccare la massa tenera elastica. Il numero totale di globuli bianchi è generalmente all'interno dell'intervallo normale e il numero di emoglobina e globuli rossi è ridotto. Un test di gravidanza può essere positivo. Il malleolo posteriore è un sangue rosso scuro che non si solidifica.
(C) pielonefrite acuta: l'uretra femminile è corta e dritta, i batteri sono facili da invadere. L'inizio della malattia è improvviso, la temperatura corporea è alta fino a 38 ° C o più, che può essere accompagnata da brividi e dolore addominale. Tuttavia, il dolore della pielonefrite è principalmente nell'addome superiore e può anche interessare l'intero addome. La maggior parte di loro ha evidente lombalgia, dolore lombare limitato e vi sono dolorabilità significativa e russamento nella cresta del rene. La maggior parte ha irritazione della vescica come minzione frequente, urgenza e disuria. L'esame di routine delle urine ha pus e globuli rossi. La coltura batterica delle urine è per lo più positiva.
(D) torsione del peduncolo della cisti ovarica: possono esserci crampi nella parte inferiore dell'addome, nausea, vomito. Tuttavia, la cisti ovarica è invertita e l'insorgenza è improvvisa, spesso associata a improvvisi cambiamenti nella posizione del corpo. Alcuni pazienti hanno una storia di massa addominale inferiore, nessuna febbre, nessun sanguinamento vaginale. La massa originale può aumentare dopo che si è verificato il dolore. L'esame addominale può toccare la massa dell'addome inferiore e la tenerezza è evidente. Durante l'esame ginecologico, l'area accessoria su un lato toccava la massa cistica, la superficie era liscia, l'attività era evidente, la tenerezza era evidente e il corno uterino ipsilaterale aveva tenerezza. Il numero di globuli bianchi è aumentato o normale.
(5) Linfoadenite acuta mesenterica: può avere febbre alta, dolore addominale e tenerezza nell'addome inferiore durante l'esame addominale. Tuttavia, la linfoadenite mesenterica acuta è più comune nei bambini e spesso ha una storia di infezioni respiratorie. Il dolore addominale inizia nell'addome in basso a destra e il vomito è raro. Durante l'esame addominale, vi è tenerezza nell'addome inferiore destro e la gamma è ampia, la tenerezza è coerente con la direzione della radice mesenterica, cioè viene estesa dall'addome inferiore destro al lato sinistro della linea mediana superiore e talvolta vengono toccati i linfonodi ingrossati.
(6) Colite acuta: c'è dolore addominale e tenerezza nell'esame addominale. Tuttavia, questa malattia ha una storia di cibo impuro, accompagnata da vomito, diarrea, dolore addominale, una sensazione di defecazione, dolore addominale dopo movimenti intestinali apparso un sollievo temporaneo. Non c'era tensione muscolare addominale durante l'esame addominale. Le cellule di fossa possono essere trovate dall'esame delle feci. Non sono state riscontrate anomalie nell'esame ginecologico.
(7) ileite localizzata: dolore addominale e febbre negli attacchi acuti, tenerezza nell'esame addominale e aumento dei globuli bianchi. Tuttavia, la malattia è caratterizzata da dolore parossistico, simile all'ostruzione intestinale e convulsioni multiple, spesso con diarrea. L'esame addominale è tenero, i muscoli addominali sono più estesi, la parte più ovvia della tenerezza e talvolta cambiano con la posizione del corpo. Non sono state riscontrate anomalie nell'esame ginecologico.
(8) Porpora allergica: dolore addominale, tenerezza nell'addome inferiore e tensione dei muscoli addominali. Tuttavia, la porpora allergica è più comune nei bambini e negli adolescenti, principalmente dopo l'infezione del tratto respiratorio superiore. Il sito del dolore addominale ad ogni episodio non è stato risolto e i sintomi e i segni addominali erano incoerenti. Inoltre, la maggior parte ha diarrea, nausea, vomito, eruzione cutanea, sangue nelle feci, ematuria, dolori articolari e aumento degli eosinofili nel sangue. Se lo chiedi attentamente, avrai una storia di allergie.
(9) I follicoli ovarici o la rottura del corpo luteo possono causare dolore addominale, tenerezza nell'addome inferiore, tensione nei muscoli addominali e lieve aumento dei globuli bianchi. Tuttavia, il dolore addominale di questa malattia è causato da sanguinamento, insorgenza improvvisa e inizia ad essere più intenso e quindi può essere alleviato. Quando c'è più sanguinamento, il dolore addominale è spesso persistente, aggravamento parossistico e può irradiarsi alla spalla. C'è la sensazione di cadere. Durante l'esame ginecologico, la cervice è tenera, l'espettorato è pieno e l'utero ha una sensazione fluttuante. La puntura malleolare posteriore può estrarre fluido non coagulato. Mettere in discussione la storia medica è estremamente importante per la diagnosi: la rottura follicolare ovarica si verifica durante l'ovulazione ed è spesso nel mezzo di due periodi mestruali. La rottura del corpo luteo è nel mezzo del periodo mestruale, circa 14 giorni prima del prossimo periodo mestruale.
(10) Torsione o infarto degli ormoni: dolore addominale, febbre bassa, dolore addominale nell'addome inferiore, tensione dei muscoli addominali e globuli bianchi moderati. Tuttavia, il decorso della torsione o dell'infarto della retina non è rapido quanto l'infiammazione acuta.Il dolore addominale si manifesta come dolore addominale nell'addome inferiore destro o intorno all'ombelico.Il dolore addominale è spesso alleviato quando si trova o si piega. Se c'è più tessuto omentale, può essere toccato un nodulo.
(11) Ascesso della tuba di Falloppio: questa malattia deriva dallo sviluppo della salpingite. Clinicamente, l'ascesso ovarico della tuba di Falloppio è più comune e i sintomi e i segni clinici sono simili alla salpingite acuta.Tuttavia, l'esame ginecologico tocca spesso la tuba di Falloppio allargata.La massa è cistica, ma aderisce al tessuto circostante e non si muove. Dopo la sensazione, la sensazione cistica non è gradualmente evidente.
(12) Peritonite pelvica acuta e peritonite acuta: i sintomi sistemici sono evidenti, l'irritazione peritoneale è evidente e persino sintomi di shock tossici, febbre alta, rigidità dell'addome, tenerezza, tenerezza di rimbalzo, esame ginecologico della cervice, dell'utero e della parte posteriore Entrambi hanno ovvia tenerezza. Il numero totale di globuli bianchi e neutrofili è significativamente aumentato e il pus liquido può essere indossato attraverso la puntura malleolare addominale o posteriore.
