eclampsia
Introduzione
Introduzione all'eclampsia L'Eclampsia è una convulsione che non può essere spiegata da altre cause sulla base della pre-eclampsia. È una delle cinque condizioni del disturbo ipertensivo che complica la gravidanza e può anche essere una complicanza grave urgente della pre-eclampsia. L'ecampsia può verificarsi in diversi momenti prima, durante e dopo il parto, mentre l'epilessia atipica può verificarsi anche prima delle 20 settimane di gestazione. L'eclampsia rimane una malattia comune in tutto il mondo che rappresenta una minaccia per la vita materna: nei paesi sviluppati l'incidenza dell'eclampsia è di circa 1 su 2000 nascite; il tasso di mortalità dei pazienti con eclampsia è di circa l'1%. Appare nel terzo trimestre di gravidanza o dopo il travaglio o dopo una nuova nascita, vertigini, mal di testa, svenimenti improvvisi, due occhi, contrazioni, corpo pieno, mancanza, sveglia, ricaduta e persino malattia inconscia, nota come "eclampsia", noto anche come "epilessia della gravidanza". Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: diabete ipertensione Encefalopatia ipertensiva Ipertensione indotta dalla gravidanza
Patogeno
Eziologia dell'epilessia
Più a causa dello stomaco più debole delle donne in gravidanza, a causa della gravidanza e della carenza, con conseguente insufficienza di sangue, lo yang epatico è prospero, la mascella superiore sta soffrendo. Comunemente ci sono carenza di yin renale e disfunzione epatica, sintomi come vertigini, palpitazioni, sogni da usignolo, elevata pressione sanguigna.
Fattori genetici (10%):
La preeclampsia è una malattia poligenica a più fattori con una predisposizione genetica familiare: le madri con pre-eclampsia hanno un'incidenza pre-eclampsia del 20-40%; le donne con pre-eclampsia hanno una prevalenza pre-eclampsia 11-37%; l'incidenza della pre-eclampsia nelle donne con pre-eclampsia nei gemelli è del 22-47%. Ma finora, il suo modello genetico non è ancora chiaro.
Anomalie di invasione delle cellule trofoblastiche (25%):
Può essere un fattore importante nella patogenesi della pre-eclampsia. I trofoblasti del paziente invadono le arteriole a spirale e le arteriole a spirale del miometrio non si rifanno: l'arteria a spirale anormalmente stretta riduce la perfusione placentare e l'ipossia, che alla fine porta alla preeclampsia.
Funzione di regolazione immunitaria anormale (20%):
L'immunodeficienza materna o la disregolazione della placenta di origine materna e degli antigeni fetali è un componente importante dell'eziologia preeclampsia.
Danno endoteliale (15%):
Lo stress ossidativo, i fattori anti-angiogenici e metabolici, così come altri mediatori infiammatori, possono causare danni endoteliali vascolari che portano alla pre-eclampsia.
Fattori nutrizionali (13%):
La mancanza di vitamina C aumenta il rischio di pre-eclampsia-eclampsia.
Prevenzione
Prevenzione dell'eclampsia
La pre-eclampsia grave è un tipo più grave di gravidanza con ipertensione.È anche una malattia unica per le donne in gravidanza.La condizione può essere migliorata dopo l'interruzione della gravidanza, ma è disponibile da prenatale, postpartum, postpartum 24 h a post-natale 5 giorni. La possibilità di eclampsia, cioè convulsioni o coma. Rappresenterà una grave minaccia per la salute di madri e bambini. Pertanto, gli infermieri devono osservare attentamente i cambiamenti nella condizione, in particolare i cambiamenti della pressione sanguigna, prestare attenzione al reclamo del paziente, fornire supporto psicologico ai pazienti e alle loro famiglie e prendersi cura degli esseri umani.Usare farmaci come sollievo dal dolore, riduzione della pressione sanguigna, diuresi, ecc. Secondo i consigli del medico e regolare il numero di gocce in base alla pressione sanguigna. Prestare attenzione alle reazioni avverse dei farmaci, in particolare alla reazione di avvelenamento, preparare i farmaci di salvataggio, articoli e attrezzature, ossigeno, ecc. E informare il medico e aiutare a gestire le anomalie. È di grande importanza ridurre la mortalità materna e perinatale, ridurre le complicanze materne e infantili e migliorare la qualità della vita dei pazienti.
Complicazione
Complicanze eclettiche Complicanze ipertensione, ipertensione, encefalopatia ipertensiva, ipertensione indotta dalla gravidanza
Non vi è alcuna storia di ipertensione cronica, nefropatia e diabete in passato, non vi è convulsione nella storia della gravidanza. Ci sono edema, ipertensione e albume nel terzo trimestre. Ci sono sintomi di pre-eclampsia, in particolare primipara, gravidanza gemellare e polidramnios. In altri casi, la diagnosi di pre-eclampsia non è generalmente difficile da accertare. Se il paziente ha già avuto convulsioni in ospedale, presta attenzione alle prestazioni tipiche dell'eclampsia e misura la pressione sanguigna e la temperatura corporea, controlla le proteine delle urine e la funzione renale, controlla il fondo e diagnostica l'eclampsia. Le principali esigenze di diagnosi differenziale tra i pazienti con eclampsia sono correlate a convulsioni e coma, come epilessia comune, encefalite, emorragia cerebrale, ipoglicemia e rachitismo.
(1) Convulsioni: i pazienti con epilessia hanno una storia di convulsioni in passato: ci sono spesso aure prima dell'attacco.Gli episodi sono brevi, seguiti da perdita di coscienza, caduta e l'intero corpo dura da 1 a 2 minuti. Può anche mordere la lingua e l'incontinenza. Tuttavia, la maggior parte di loro si sveglia subito dopo le convulsioni e anche se c'è un breve coma o confusione, possono tornare alla normalità in breve tempo. Nessuna pressione alta, edema e proteinuria. Non vi è alcun cambiamento nel fondo del fondo. Il paziente presta attenzione all'anamnesi rilevante dopo convulsioni e trattamenti di emergenza, controlla le proteine delle urine in tempo e misura la pressione sanguigna per una diagnosi rapida.
(B) encefalopatia ipertensiva ed emorragia cerebrale: i pazienti devono avere una storia di ipertensione cronica prima della gravidanza, spesso senza edema e proteinuria. Coma improvviso, perdita di coscienza, emiplegia molle, riflesso patologico positivo e asimmetria della pupilla. Quando l'emorragia cerebrale presenta cambiamenti speciali nel liquido cerebrospinale, può essere diagnosticata.
(3) Encefalite: l' insorgenza dell'encefalite è stagionale e l'encefalite B si osserva in estate e in autunno, mentre l'encefalite epidemica è più frequente in primavera. Sebbene l'insorgenza sia urgente, ma ci sono febbre, mal di testa, fastidio al collo, febbre alta rapida, nausea, vomito, irritabilità, coma, possono verificarsi anche convulsioni, convulsioni.
Sintomo
Sintomi di eclampsia Sintomi comuni Sintomi di eclampsia Sintomi della gravidanza, coma, coma, senso di costrizione toracica, spasmo dei muscoli facciali, vertigini, proteine delle urine, dolore addominale
Nel terzo trimestre di gravidanza, oltre ai sintomi di edema, ipertensione e proteinuria, ci sono sintomi come forte mal di testa, vertigini, nausea e vomito, dolore nella parte superiore dell'addome destro, senso di costrizione toracica, visione offuscata, occhi dorati, ansia e irritabilità. Può essere diagnosticato come "pre-eclampsia", deve essere immediatamente ricoverato in ospedale per il trattamento. In caso di convulsioni e coma, che viene diagnosticato come "eclampsia", l'eclampsia può verificarsi nelle settimane prenatale, postpartum o postnatale, la maggior parte delle quali si verificano prima del parto.
La maggior parte dell'eclampsia presenta sintomi di pre-eclampsia prima delle convulsioni e alcuni pazienti non presentano sintomi preesistenti evidenti, convulsioni improvvise o coma. Il sequestro epilettico inizia sul viso, il bulbo oculare è fisso, lo strabismo è su un lato, la pupilla è ingrandita e gli spasmi muscolari facciali compaiono dall'angolo della bocca. Dopo alcuni secondi, l'intero muscolo del corpo si contrae e il lato è attorcigliato, il braccio è piegato e il pugno è ruotato e la gamba ruota per circa 10 I secondi rimanenti. La mandibola e le palpebre sono aperte e chiuse, gli arti superiori e inferiori di tutto il corpo sono rapidamente e fortemente convulsi e la bocca è schiumata. Quando la lingua è morsa, la bocca vomita. La congiuntiva era congestionata e il viso era viola e rosso, che durava da 1 a 2 minuti in coma. Spesso c'è un russare dopo un coma e un piccolo numero di pazienti si sveglia immediatamente dopo le convulsioni o interrompe le convulsioni per un po '. Dopo il pompaggio, la pressione sanguigna aumenta spesso, oliguria o assenza di urina e aumento delle proteine nelle urine. Dopo essere entrato in coma, la temperatura corporea aumenta e la respirazione si fa più profonda. Il terreno di caduta e le fratture possono verificarsi in convulsioni. Se il vomito si manifesta in coma, può causare asfissia o polmonite da aspirazione, come pure distacco della placenta, rottura del fegato, emorragia intracranica e parto.
Esaminare
Esame di eclampsia
Esame ecografico ginecologico.
1, sangue, routine delle urine: a causa della concentrazione del sangue, il volume delle cellule del sangue e l'emoglobina sono spesso elevati, come combinato con l'anemia è normale e ridotto. La conta piastrinica è normale o ridotta. Fuori, il tempo di coagulazione è normale o prolungato. La conta dei globuli bianchi è alta. Le macchie di sangue periferico a volte mostrano globuli rossi o detriti irregolari.
2, fegato, funzionalità renale ed esame degli elettroliti : acido urico sierico, creatinina, azoto ureico possono essere elevati quando la funzionalità renale è danneggiata, la capacità di legare l'anidride carbonica diminuisce, indicando acidosi. L'aminotransferasi epatica e la bilirubina possono essere leggermente elevate, indicando che il danno epatocitario può presentare emolisi patologica. Lo zucchero nel sangue è spesso basso quando il fegato è danneggiato. Il rapporto tra bianco e globulina è spesso invertito, poiché una grande quantità di perdite di proteine plasmatiche dalle urine, in particolare albumina, albumina e proteine totali, è ridotta. I sieri K +, Na +, Cl- sono stati misurati in riferimento alla soluzione di reidratazione.
Volume delle urine nelle 24 ore ed esame quantitativo delle proteine nelle urine nelle 24 ore, gravità specifica delle urine parallele e determinazione della creatinina nelle urine.
3, analisi dei gas nel sangue: capire la mancanza di ossigeno e acidosi.
4, esame speciale della placenta fetale
1, monitoraggio elettronico fetale: per comprendere la presenza di ipossia fetale, come NST (test antistress), OCT (test di carico dell'ossitocina). Si noti che l'NST non risponde e la linea di base è dritta, la bradicardia e la decelerazione tardiva sono predittive dell'ipossia fetale.
2, ecografia B-mode: comprendere il diametro biparietale fetale e la circonferenza addominale, calcolare il peso fetale e stimare la possibilità di ritardo della crescita intrauterina. Comprendi la maturità della placenta e la quantità di liquido amniotico per interrompere la gravidanza al momento giusto.
3. Determinazione dell'urina o siero estriolo nelle 24 ore e HPL (lattogeno placentare umano) Feto placentare stimato.
Diagnosi
Diagnosi di eclampsia
diagnosi
Sulla base della preeclampsia, si verificano convulsioni che non possono essere spiegate da altri motivi. Sebbene le manifestazioni cliniche e i test di laboratorio sull'eclampsia non siano abbastanza specifici, possono essere confusi con molte altre malattie che causano convulsioni, tuttavia l'eclampsia è la causa più comune di convulsioni legate all'ipertensione durante la gravidanza e il postpartum a breve termine. .
Diagnosi differenziale
Devono essere differenziati da altre convulsioni tonico-sessuali, come rachitismo, encefalopatia ipertensiva, incidenti cerebrovascolari (incluso sanguinamento, trombosi, rottura vascolare anormale, ecc.), Epilessia, tumori intracranici, malattie metaboliche (ipoglicemia, ipokemia Calcio, lesioni della sostanza bianca, vasculite cerebrale, ecc.
