Sindrome da immunodeficienza acquisita in gravidanza
Introduzione
Introduzione alla sindrome da immunodeficienza acquisita in gravidanza La sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o AIDS è una grave malattia infettiva causata dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV). L'infezione da HIV provoca danni ai linfociti T, portando a immunodeficienza persistente, infezioni opportunistiche di più organi e tumori maligni, che alla fine porta alla morte. L'HIV può causare infezione intrauterina attraverso la circolazione sanguigna della placenta e le secrezioni del canale del parto, il sangue e l'allattamento post-partum durante il parto possono anche infettare i neonati. Poiché la funzione immunitaria delle donne in gravidanza è ridotta, dopo l'infezione da HIV durante la gravidanza, la malattia si sviluppa più rapidamente e i sintomi sono più pesanti. I pazienti possono presentare febbre significativa, affaticamento, sudorazione notturna, perdita di peso incontrollabile (> 10%), diarrea persistente, febbre persistente (> 38 ° C) per più di 3 mesi, linfoadenopatia superficiale e altre manifestazioni cliniche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale, trasmissione del sangue Complicanze: mal di testa, diarrea, linfoma
Patogeno
Gravidanza con sindrome da immunodeficienza acquisita
Immunità ridotta (30%):
Poiché la funzione immunitaria delle donne in gravidanza è ridotta, dopo l'infezione da HIV durante la gravidanza, la malattia si sviluppa più rapidamente e i sintomi sono più pesanti.
Infezione da virus (30%):
L'HIV può causare infezione intrauterina attraverso la circolazione sanguigna della placenta e le secrezioni del canale del parto, il sangue e l'allattamento post-partum durante il parto possono anche infettare i neonati.
Infezione autologa (30%):
Le donne in gravidanza con infezione da HIV possono essere trasmesse al feto attraverso la placenta durante la gravidanza. O i neonati nati attraverso il canale del parto morbido e l'allattamento dopo la nascita.
Prevenzione
Gravidanza con prevenzione della sindrome da immunodeficienza acquisita
Il principio di precauzione è quello di evitare il contatto diretto con sangue, saliva, lacrime, latte, urine, feci, sperma e secrezioni vaginali delle persone con infezione da HIV. Misure specifiche includono:
1. Rafforzare le conoscenze sessuali relative all'HIV e all'AIDS, l'educazione alla salute per il comportamento sessuale, purificarsi, prevenire il contatto sessuale con persone con infezione da HIV ed evitare il contatto sessuale con il virus dell'immunodeficienza umana.
2. Prevenire la diffusione della via di iniezione.
3. Rafforzare la gestione dei prodotti sanguigni.
4, le donne con infezione da HIV, in particolare quelle con infezione da HIV-1, dovrebbero cercare di evitare la gravidanza per prevenire la trasmissione da madre a figlio.
Complicazione
Gravidanza con complicanze della sindrome da immunodeficienza acquisita Complicanze, mal di testa, diarrea, linfoma
Infezione opportunistica
(1) infezione da protozoi:
1 Toxoplasmosi: spesso hanno mal di testa, febbre, meningoencefalite, coroidite retinica, ecc., La diagnosi dipende principalmente dal rilevamento di anticorpi IgM anti-toxoplasma (+) o CT del cranio nel sangue, che presentano tipiche lesioni a forma di anello.
2 Enterite da criptosporidio: principalmente diarrea, feci acquose, a volte molto, possono causare disidratazione e squilibrio elettrolitico.
(2) infezione batterica:
I cocchi Gram-positivi e i bacilli Gram-negativi sono spesso secondari ad alcune complicazioni. I più comuni sono Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium avium. La tubercolosi clinica progredisce rapidamente e la cavità e l'espettorato sono positivi. Il trattamento è difficile e l'intero corpo viene trasmesso. Tubercolosi disseminata
(3) Infezioni fungine:
1 comune infezione da candida orale, ha anche infezione da candida tracheale o colica esofagea;
2 Polmonite da Pneumocystis carinii: negli ultimi anni, il DNA di Pneumocystis carinii è stato trovato più simile a un fungo, quindi è classificato come un'infezione fungina. Si manifesta principalmente come febbre bassa, tosse secca e meno catarro, maggiore difficoltà dopo difficoltà respiratorie, esame fisico con porpora lieve, occasionali suoni russanti in entrambi i polmoni, espettorato umido raramente profumato, cadute di pressione parziale di ossigeno nel sangue significative, aumento della struttura polmonare visibile sulla superficie toracica o ombre di patch, nei casi più gravi, i due polmoni hanno grandi ombre fuse a forma di vetro, se il liquido di lavaggio per broncoscopia a fibre ottiche si trova nei trofozoiti e nelle cisti di Pneumocystis; 3 meningite criptococcica e istoplasma Oppure è stata segnalata frequentemente un'infezione sistemica della penicillina.
(4) infezione virale:
Infezioni come il virus dell'epatite B (HBV), il virus dell'epatite C (HCV), il virus dell'herpes simplex (HSV), il virus dell'herpes zoster (HZV), il citomegalovirus (CMV) e il virus EB.
2. Tumore maligno
(1) Sarcoma di Kaposi: può essere visto sulla pelle o sulle mucose compresi i polmoni e l'esofago.La diagnosi richiede la biopsia per l'esame patologico.
(2) linfoma: spesso hanno febbre persistente, linfoadenopatia sistemica, la diagnosi dipende anche dalla biopsia per l'invio di patologia. 3. Malnutrizione comune A causa di febbre, diarrea, varie infezioni o consumo eccessivo di tumore e pazienti con perdita di appetito, molto tempo può causare malnutrizione e persino discrasia.
Sintomo
Gravidanza con sintomi della sindrome da immunodeficienza acquisita Sintomi comuni Infezione da HIV L'allargamento dei linfonodi è inevitabile parto prematuro a rischio di parto prematuro
Poiché la funzione immunitaria delle donne in gravidanza è ridotta, dopo l'infezione da HIV durante la gravidanza, la malattia si sviluppa più rapidamente e i sintomi sono più pesanti. I pazienti possono presentare febbre significativa, affaticamento, sudorazione notturna, perdita di peso incontrollabile (> 10%), diarrea persistente, febbre persistente (> 38 ° C) per più di 3 mesi, linfoadenopatia superficiale e altre manifestazioni cliniche.
Esaminare
Gravidanza con sindrome da immunodeficienza acquisita
I test di laboratorio per l'infezione da HIV devono basarsi su test di laboratorio. L'HIV deve essere testato in gruppi ad alto rischio: il rilevamento di steroidi, sieropositivo può essere diagnosticato come infezione acuta da HIV. Senza alcuna manifestazione clinica, l'anticorpo HIV era positivo, il numero totale di linfociti CD4 era normale, il valore CD4 / CD8 era> 1 e l'antigene sierico p24 negativo doveva essere diagnosticato come infezione da HIV asintomatica. Oltre ad avere una storia epidemiologica e manifestazioni cliniche, la diagnosi di AIDS dovrebbe essere positiva per gli anticorpi anti-HIV e il numero totale di linfociti CD4.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sindrome da immunodeficienza acquisita in gravidanza
diagnosi
Chiedere dettagliatamente all'anamnesi, secondo il gruppo ad alto rischio, ci sono malattie che non sono facilmente affette dalla gente comune e non è difficile diagnosticare la malattia. Il test dei patogeni è il principale mezzo di identificazione.
Diagnosi differenziale
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono complesse e diverse e sono facilmente confuse con molte malattie.
1. La fase acuta della malattia dovrebbe essere differenziata dalla mononucleosi infettiva e da altre malattie infettive come la tubercolosi e le malattie del tessuto connettivo.
2. L'allargamento dei linfonodi dovrebbe essere differenziato dalle malattie del sistema sanguigno, in particolare con la sindrome linfoadenopatica sessuale benigna. Quest'ultima biopsia linfonodale è iperplasia follicolare reattiva benigna e l'esame sierologico suggerisce infezioni virali multiple.
3. Il cambiamento di immunodeficienza di questa malattia deve essere differenziato dalla malattia con immunodeficienza congenita o secondaria.
