ascesso parodontale
Introduzione
Introduzione all'ascesso parodontale L'ascesso parodontale non è una malattia indipendente, ma un sintomo concomitante comune dopo lo sviluppo della parodontite allo stadio avanzato e profonde tasche parodontali. È un'infiammazione suppurativa localizzata nella tasca parodontale o nel tessuto parodontale profondo che può causare danni alle fibre e alle ossa di collagene circostanti. Secondo il sito dell'ascesso, è diviso in ascesso parodontale e ascesso di ernia. Secondo il decorso della malattia, è diviso in ascesso parodontale acuto e cronico. Secondo il numero, è diviso in ascessi parodontali singoli e multipli. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: batteriemia
Patogeno
Cause di ascesso parodontale
Infiammazione suppurativa (30%):
L'infiammazione purulenta della parete interna della tasca parodontale profonda si espande nel tessuto connettivo profondo e quando il pus non può essere scaricato nella borsa, si può formare l'ascesso nei tessuti molli della parete della borsa; la tasca parodontale profonda che coinvolge i denti multipli, il pus Gli essudati sessuali non possono essere drenati senza problemi, specialmente quando è coinvolta l'area della biforcazione radicale.
Jiezhi o ridimensionamento (25%):
Quando si ridimensionano o si raschiano, l'azione è ruvida, spingendo frammenti di calcolo e batteri nel tessuto profondo della tasca parodontale o danneggiando il tessuto gengivale; la cura della tasca parodontale profonda non è completa, con conseguente tenuta della tasca della tasca parodontale, ma L'infiammazione alla base della tasca parodontale è ancora presente e non si ottiene alcun drenaggio.
Trattamento endodontico (20%):
Quando la polpa viene trattata, il canale radicolare o il lato midollare della polpa possono essere consumati e la radice può essere divisa longitudinalmente, il che a volte può causare un ascesso parodontale.
Malattia sistemica (15%):
La resistenza del corpo è ridotta o ci sono gravi malattie sistemiche, come il diabete, che sono inclini all'ascesso parodontale. I pazienti con episodi multipli o ricorrenti di ascesso parodontale devono essere consapevoli della possibilità di escludere il diabete.
Microrganismi (5%):
Alcuni microrganismi patogeni parodontali altamente tossici colonizzano e proliferano nelle tasche parodontali, causando la diffusione e la diffusione dell'infezione.
Cambiamento patologico
Vi è una grande quantità di accumulo leucocitario multilinea neutro vivente o necrotico nella parete tascabile parodontale. I leucociti necrotici rilasciano una varietà di enzimi proteolitici che causano la necrosi e la dissoluzione delle cellule e dei tessuti circostanti, formando pus, situato al centro dell'ascesso. C'è un'area di infiammazione acuta intorno all'ascesso, l'epitelio sulla superficie è altamente edematoso e un gran numero di globuli bianchi entra nell'epitelio.
Prevenzione
Prevenzione dell'ascesso parodontale
(1) Prestare attenzione all'igiene orale
È una buona abitudine sviluppare gargarismi precoci, in ritardo e post-raccolta: diligentemente, è possibile eliminare i residui di cibo tra i denti e mantenere la bocca e i denti puliti. Se si trovano delle gengive, dovrebbero essere trattate in anticipo. Se non trattati, i batteri e le loro tossine possono infettare la polpa attraverso i tubuli dentinali o direttamente attraverso il canale midollare, causando condizioni infiammatorie nei tessuti apicale e parodontale.
(due) proteggere i denti
Adoro i denti, per non essere ferito dalla caduta, a causa di improvvise forze esterne come cadute, collisioni, ecc., Aggiunte ai denti, spesso diventano la causa dell'infiammazione intorno alla punta della radice. Se sei stato ferito da una porta rotta. Dovrebbe essere trattato da un dentista in anticipo. Può ridurre o eliminare l'insorgenza di questa malattia.
(tre) carie
Al mattino, i molari hanno la funzione di denti sani. La carie dentale può anche promuovere l'aumento della secrezione di saliva, aiutare la digestione della milza e dello stomaco, può ridurre il ristagno del cibo, il calore gastrointestinale, può ridurre l'incidenza di questa malattia.
Complicazione
Complicanze dell'ascesso parodontale Complicanze batteriemiche
1. Perdita dei denti: l' ascesso parodontale è strettamente associato alla perdita dei denti nei pazienti con parodontite da moderata a grave (Chace & Low 1993, McLeod et al. 1997). È il motivo principale per l'estrazione del dente durante la manutenzione (Chace & Low 1993). Ripetuti ascessi parodontali, combinati con altre manifestazioni, possono essere usati come base per giudicare la scarsa prognosi dei denti (Becker et al. 1984). Uno studio retrospettivo ha scoperto che il 45% dei pazienti con ascessi parodontali è stato rimosso durante il mantenimento (McLeod et al. 1997). Un altro studio retrospettivo ha analizzato 455 pazienti con prognosi sfavorevole e ha scoperto che 55 (12%) avevano una ritenzione media di 8,8 anni e la causa principale dell'estrazione dei denti era l'ascesso parodontale (Chace & Low 1993). L'estrazione del dente è un metodo comune per il trattamento dell'ascesso parodontale. Dei 62 ascessi parodontali studiati da Smith & Davies (1986), 14 (22,6%) avevano l'estrazione come trattamento preferito e 9 (14,5%) avevano l'estrazione dopo la fase acuta. L'ascesso si è ripresentato dopo il trattamento in 22 casi, 14 dei quali sono stati rimossi in 3 anni. Ci sono anche medici che riportano una guarigione sorprendentemente rapida dopo il trattamento degli ascessi parodontali (Ammons 1996).
2. Diffusione dell'infezione : un gran numero di casi clinici descrivono infezioni in diverse parti del corpo che possono essere causate da ascessi parodontali. Ciò può essere causato da batteriemia durante il trattamento o può essersi verificata una batteriemia senza trattamento dell'ascesso.
3. Batteriemia dopo il trattamento dell'ascesso : Suzuki & Delisle (1984) hanno riferito che un paziente con ascesso parodontale trattato con ultrasuoni è stato trattato con actinomicosi polmonare dopo 1 mese. Gli autori ritengono che il trattamento abbia trasferito gli actinomiceti dalla flora delle ascelle ai polmoni. Gallaguer ed altri (1981) riportarono che un paziente con ascesso parodontale che non aveva antibiotici sistemici sviluppò un ascesso cerebrale 2 settimane dopo il drenaggio e morì dopo 1 mese. La cultura batterica dell'ascesso cerebrale ha trovato batteri che producono melanina e altri bacilli. Pertanto, l'autore ritiene che la raschiatura causi la batteriemia e porti a un ascesso cerebrale fatale. Uno studio retrospettivo sull'infezione di artroplastica del ginocchio (Waldman et al. 1997) ha scoperto che 9 dei 74 individui infetti erano stati trattati per 2 settimane a causa di infezioni orali e la coltura batterica ha anche confermato che l'infezione al ginocchio proveniva dalla bocca. Uno dei nove pazienti è stato sottoposto a drenaggio dell'ascesso parodontale, sebbene l'uso di antibiotici in tutto il corpo non abbia impedito la loro infezione al ginocchio. C'è ancora dibattito sulla necessità di un uso preventivo di antibiotici in questi pazienti. Prima di tagliare l'ascesso, è auspicabile aspirare il contenuto dell'ago per ridurre il rischio di batteriemia (Roberts & Sherriff 1990, Flood et al. 1990).
4. Ascesso causato da batteriemia non trattata: infiammazione dell'espettorato e ascesso parodontale causano batteriemia temporanea, che può causare cellulite nei pazienti con carcinoma mammario (Manian 1997), perché la funzione di difesa di questi pazienti a causa di radioterapia e inguine Resezione e danni ai linfonodi. La bocca è spesso la fonte di infezione al petto e agli arti superiori (Manian 1997). Gli ascessi parodontali sono associati a fascite necrotizzante al collo (Chan & McGurk 1997) Anche se la malattia è rara, è spesso associata a infezioni orofaringee e odontogeniche. Tre relazioni correlate hanno mostrato che la cavernosite necrotizzante che richiedeva un intervento chirurgico o antibiotici sistemici era associata a grave infezione parodontale. La cultura dei batteri cavernosi ha trovato Streptococcus pneumoniae e Fusobacterium. I pazienti con ascesso possono anche sviluppare incompetenza sessuale (Pearle & Wendel 1993). L'ascesso parodontale può anche causare crisi nei pazienti con anemia falciforme (Rada et al. 1987). In questo momento, gli antibiotici dovrebbero essere usati per trattare l'ascesso per alleviare il dolore e prevenire la diffusione dell'infezione. Il sistema parodontale viene trattato dopo l'eliminazione della crisi.
Sintomo
Sintomi dell'ascesso parodontale Sintomi comuni Pustole gengivali lunghe, denti gonfi, denti sciolti e tasche parodontali staccate
L'ascesso parodontale è generalmente un processo acuto, che può rompere il pus e risolversi da solo, ma se non viene attivamente trattato o ripetuti attacchi acuti, può diventare un ascesso parodontale cronico.
L'ascesso parodontale acuto ha un esordio improvviso, formando una sporgenza di rigonfiamento ellittica o emisferica sul lato labiale o gengivale del dente interessato. Le gengive sono rosse, edematose e hanno una superficie luminosa. Nella fase iniziale dell'ascesso, l'infiltrazione infiammatoria è estesa, il che rende la tensione dei tessuti più grave, il dolore è più grave e può esserci dolore pulsante. Il dente ha una "sensazione fluttuante", dolore e scioltezza. Nella fase successiva dell'ascesso, il pus è limitato, la superficie dell'ascesso è morbida e la percussione può avere un senso di fluttuazione e il dolore è leggermente alleviato.In questo momento, la fistola gengivale può avere pus lasciato dalla borsa o l'ascesso può rompersi dalla superficie e l'ascesso si abbassa. I pazienti con ascesso parodontale acuto generalmente non presentano evidenti sintomi sistemici e possono presentare linfoadenopatia localizzata o un leggero aumento dei globuli bianchi. Gli ascessi possono verificarsi in un singolo dente, la radice del molare è più comune o può verificarsi in più denti contemporaneamente o uno dopo l'altro. I pazienti con tali ascessi parodontali multipli sono molto dolorosi e spesso accompagnati da un evidente malessere generale. A causa della posizione superficiale dell'ascesso parodontale, la maggior parte di essi può rompersi e drenare da sola, ma nel caso di malattie sistemiche o di altri fattori sfavorevoli, può estendersi anche l'estensione dell'infiammazione.
L'ascesso parodontale cronico spesso non viene trattato in tempo dopo la fase acuta o ripetuti attacchi acuti. Generalmente nessun sintomo evidente, ci sono aperture del seno sulla superficie delle gengive, l'apertura può essere piatta, è necessario controllare attentamente per vedere l'apertura con una grande punta dell'ago; può anche essere un'apertura dell'iperplasia del tessuto di granulazione, un po 'di pus quando viene premuto. Il dolore non è evidente e a volte c'è un disagio morso.
Esaminare
Esame dell'ascesso parodontale
1. Si forma una sporgenza di rigonfiamento ellittica o emisferica sul lato labiale o buccale del dente interessato. Le gengive sono rosse, edematose e hanno una superficie luminosa. Il dolore è più grave, dolente e allentato. Nella fase successiva dell'ascesso, il pus è limitato, la superficie dell'ascesso è morbida e la percussione può avere un senso di volatilità.In questo momento, la fistola gengivale può avere il pus lasciato dalla borsa e potrebbe esserci una linfoadenopatia locale.
2, esame del sangue e radiografia orale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ascesso parodontale
diagnosi
Sporgenze di gonfiore ellittico o emisferico si formano sulla gengiva labiale o linguale del dente interessato. Le gengive sono rosse, edematose e hanno una superficie luminosa. Il dolore è più grave, dolente e allentato. Nella fase successiva dell'ascesso, il pus è limitato, la superficie dell'ascesso è morbida e la percussione può avere un senso di volatilità.In questo momento, la fistola gengivale può avere il pus lasciato dalla borsa e potrebbe esserci una linfoadenopatia locale. Secondo le manifestazioni cliniche di cui sopra combinate con la routine del sangue e l'esame radiografico orale, è stata fatta la diagnosi.
Diagnosi differenziale
L'ascesso parodontale dovrebbe essere distinto dall'ascesso gengivale e dall'ascesso alveolare.
