Colesteatoma otite media
Introduzione
Introduzione all'otite media da colesteatoma L'otite media suppurativa cronica è divisa in tre tipi, tra cui tipo semplice, tipo osseo e tipo colesteat. L'otite media da colesteatoma è il terzo tipo, ed è anche il tipo più grave di otite media ed è un tipo di complicazione. Il cosiddetto colesteatoma è l'accumulo dell'epitelio che cade nell'orecchio medio. Man mano che si ingrandisce, si espande nell'area circostante, causando la distruzione ossea adiacente. Su, dentro e dentro sono importanti vasi sanguigni e nervi. Una volta distrutti, Il nervo provoca la paralisi del nervo facciale e l'espansione nel cervello formerà complicazioni potenzialmente letali come l'ascesso cerebrale, pertanto, una volta che la diagnosi è di otite media colestea, è necessario eseguire un intervento chirurgico. Lo scopo principale di questa chirurgia dell'otite media non è quello di presentare l'udito elevato, non di prevenire il pus, principalmente per prevenire le complicanze. Naturalmente, durante l'operazione, il medico farà del suo meglio per aiutare ad aumentare l'udito e la frequenza delle orecchie asciutte dopo un intervento chirurgico elevato. Tuttavia, a causa della relazione tra le lesioni, la frequenza dell'orecchio secco dopo un intervento chirurgico di otite media colesteatoma non è troppo elevata, circa l'80%. In generale, se le condizioni del paziente presentano condizioni di timpanoplastica e la timpanoplastica viene aggiunta durante l'operazione, l'udito postoperatorio sarà migliorato. Se non esiste una condizione per la timpanoplastica e solo la chirurgia radicale colesteatoma, l'udito dopo l'intervento non diminuirà. Per quanto riguarda l'attuale pus, questa è l'infezione non controllata, cioè la chirurgia non ha raggiunto lo scopo delle orecchie secche. Cambio regolare della medicazione, pulizia della cavità operativa, esecuzione di coltura batterica e test di sensibilità ai farmaci sul pus e utilizzo di antibiotici estremamente sensibili per il trattamento secondo i risultati del test di sensibilità ai farmaci. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: problemi di udito, sordità, meningite
Patogeno
La causa dell'otite media da colesteatoma
L'esatto meccanismo di formazione del colesteatoma non è chiaro: a causa della compressione diretta del colesteatoma o del rilascio di sostanze chimiche, può distruggere l'osso circostante e diffondere l'infiammazione, portando a una serie di complicanze intracraniche ed extracraniche. Pertanto, l'orecchio medio del colesteatoma deve essere trattato il più presto possibile.
Prevenzione
Prevenzione dell'otite media da colesteatoma
1. Se ti immergi nell'orecchio quando fai il bagno o nuoti, puoi allevare facilmente i batteri.Se sei già entrato nell'acqua, puoi usare un batuffolo di cotone per pulirlo, ma la profondità non dovrebbe essere troppo profonda.
2. Le persone che hanno avuto l'otite media sono inclini alla ricaduta e dovrebbero evitare il raffreddore Una volta che hanno il raffreddore o l'otite media, devono essere trattate da un medico qualificato.
3. Se qualcuno fuma, dipinge o profuma in casa, dovrebbe mantenere l'aria che scorre, il che impedirà di stimolare la mucosa del tratto respiratorio superiore e causare gonfiore.
Complicazione
Complicanze dell'otite media da colesteatoma Complicanze, problemi di udito, sordità, meningite
Le infezioni da otite media sono lente, ma altamente distruttive e possono causare danni permanenti. Il pus grigio o giallo può fuoriuscire di tanto in tanto nell'orecchio. Puoi perdere una parte dell'udito. Più a lungo ti infetti, maggiore sarà la perdita dell'udito. Pertanto, la diagnosi precoce del trattamento precoce è molto importante. Se l'infezione è avanzata, può diffondersi all'osso mastoideo posteriore. Se il mastoide è infetto, potrebbe essere necessario un trattamento con una mastoidectomia. In rari casi in cui il trattamento è inefficace, le ossa dell'orecchio possono essere danneggiate, causando sordità permanente.
Gli episodi ripetuti di otite media cronica aumentano la perforazione della membrana timpanica e induriscono l'adesione dell'orecchio medio, riducendo ulteriormente l'udito. Se il farmaco non viene utilizzato correttamente, può anche causare il declino della funzione nervosa dell'orecchio interno, che è più difficile da trattare. Più grave è che la ripetuta infiammazione dell'orecchio medio può portare all'osteoartrite o all'otite media da colesteatoma.Quando l'osso viene eroso, può causare complicazioni intracraniche ed extracraniche come spasmo del nervo facciale, meningite, ascesso cerebrale e persino in pericolo di vita.
Sintomo
Colesteatoma tipo di infiammazione dell'orecchio medio sintomi comuni sintomi pus dell'orecchio membrana timpanica perforazione sordità conduttiva
L'orecchio continua a pus per un lungo periodo di tempo, con uno speciale odore, e c'è una perforazione marginale nella membrana timpanica o nella parte superiore della tensione. Dalla perforazione, c'è una sostanza squamosa grigio-bianca o simile a un fagiolo nel tamburo, che è stranamente maleodorante.
In generale, ci sono espettorato conduttivo più pesante, come lesioni e coclea, e la sordità è mista. Una TAC può determinare l'estensione della lesione e guidare la procedura.
Esaminare
Esame dell'otite media da colesteatoma
otoscopia
Prima che il colesteatoma congenito invada la membrana timpanica, la membrana timpanica è intatta ma spesso bianca grigiastra e piena. Il colesteatoma acquisito è per lo più perforato dalla membrana timpanica o dalla perforazione marginale posteriore della membrana timpanica, talvolta accompagnata dalla distruzione della parete ossea sulla parete esterna della parete esterna del tamburo o della parete esterna del canale uditivo esterno. Il bordo perforato può presentare granulazione o polipi. La cheratina è ammucchiata e le secrezioni sono puzzolenti. Se la membrana timpanica è intatta, dovrebbe essere esaminata con un otoscopio. Se la membrana timpanica è attiva e l'aspetto è normale, si stima che le membrane timpaniche media e inferiore siano state chiuse dal compartimento timpanico senza essere invase dal colesteatoma.
Test dell'udito
Se la membrana timpanica è perforata e la tensione è sostanzialmente normale, come il gas di prova dell'udito a tono puro, la differenza di conduzione ossea è inferiore a 20 dB, indicando che la catena ossiculare è ancora intatta. La differenza di conduzione del gas e dell'osso è di circa 30 dB, il che indica spesso che la membrana timpanica è in contatto con la tibia o la finestra vestibolare, che forma naturalmente l'osso uditivo o la cavità timpanica dell'uccello. La differenza di conduzione del gas e dell'osso è maggiore di 50 dB, suggerendo che la catena ossicolare è interrotta.
Esame di imaging
L'esame a raggi X papillari ha un certo valore diagnostico per il colesteatoma più grande. Le scansioni TC ad alta risoluzione possono mostrare la distruzione della parete ossea dell'orecchio medio e i bordi della distruzione ossea sono densi e nitidi. L'estensione del colesteatoma e l'invasione dei tessuti circostanti possono essere chiaramente dimostrate, in particolare il colesteatoma timpanico superiore piccolo ha una scansione coronale della parete laterale del tamburo superiore, che può essere rilevata in anticipo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di otite media da colesteatoma
Criteri diagnostici
1. Storia medica: la precedente storia medica è una base importante per la diagnosi dei medici.
2. Esame specialistico dell'orecchio: compresa l'otoscopia e l'esame della funzione uditiva, si può notare che vi è una perforazione marginale nella membrana timpanica o nella parte superiore della tensione, a volte ci sono sostanze squamose grigio-bianche o simili a fagioli nella membrana timpanica alla perforazione della membrana timpanica. Ha un odore strano. In generale, ci sono espettorato conduttivo più pesante, come lesioni e coclea, e la sordità è mista.
3. Esame di imaging: la TAC del mastoide è necessaria per determinare l'estensione delle lesioni dell'orecchio medio, se vi è la distruzione ossea, non solo una base essenziale per la diagnosi di questa malattia, ma anche per sviluppare piani chirurgici e migliorare la sicurezza chirurgica. Fornire informazioni importanti.
Diagnosi differenziale
È differenziato dall'otite media cronica e dall'otite media secretiva.
