Mal di testa nasale
Introduzione
Introduzione al mal di testa nasale Cefalea rinogena: si riferisce al mal di testa causato da lesioni nasali e sinusali. L'infiammazione acuta del seno è la più comune e rappresenta circa il 5% di tutti i mal di testa, mentre altri come la rinite acuta e cronica, la sinusite cronica, la rinite atrofica e la deviazione del setto nasale possono essere causati. Il mal di testa nasale ha generalmente sintomi di malattie nasali, come congestione nasale, espettorato purulento, ecc., Principalmente mal di testa profondo, dolore sordo o sordo, nessuna pulsazione, pesante durante il giorno, alleviato durante il riposo a letto, il mal di testa ha una certa parte e Il tempo, quando l'arco è piegato, il colletto è troppo stretto e l'intero corpo viene utilizzato per aumentare la pressione venosa, la mucosa nasale è congestionata e il mal di testa è aggravato. Dopo la contrazione della mucosa nasale o l'anestesia topica, il mal di testa può essere alleviato. Il mal di testa nasale, clinicamente nel caso di un trattamento conservativo, è preferito un intervento chirurgico. I trattamenti tradizionali si concentrano sulla resezione della lesione locale, ma spesso presentano complicazioni dovute all'interruzione dell'anatomia normale e il tasso di recidiva è elevato a causa della mancata rimozione delle lesioni adiacenti. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% -0,1% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso cerebrale, meningite purulenta
Patogeno
Causa di mal di testa nasale
Il mal di testa è un sintomo soggettivo comune nella pratica clinica, ha molte cause ed è molto complicato. Le lesioni locali e i cambiamenti strutturali nella cavità nasale e nel seno sono strettamente correlati al verificarsi di mal di testa e tra questi, il mal di testa causato da rinite, sinusite e deviazione del setto nasale è più comune. I fattori patogeni del mal di testa nasale sono approssimativamente divisi in due categorie. Innanzitutto, la cavità nasale è ricca di fibre nervose sensoriali. I nervi sensoriali della cavità nasale sono derivati dai rami oculari e dai rami mascellari del nervo trigemino. Il ramo oculare divide l'etmoide anteriore nella parte anteriore della cavità nasale, mentre il ramo mascellare divide il ramo laterale del nervo superiore e inferiore nel turbinato medio e inferiore, mentre i rami anteriore, medio e posteriore dell'alveolare superiore nel seno mascellare. sentimento. Allo stesso tempo, c'è una distribuzione simpatica e parasimpatica nella cavità nasale e la secrezione vasomotoria e ghiandolare della mucosa nasale. Pertanto, la cavità nasale è una parte sensibile del corpo umano. In secondo luogo, la cavità nasale è in realtà composta da lumi, fori e lacune stretti e stretti. La struttura anatomica è complessa e fine. Una volta che l'infiammazione è invasa e l'anatomia nasale è gonfia e mutata, è facile causare ostacoli e gonfiore del drenaggio nasale e del seno. La pressione provoca il danneggiamento delle strutture adiacenti. Manifestazioni precoci di mal di testa ostruttivo, a causa dell'ostruzione a lungo termine dell'ostio sinusale, l'aria nella cavità del seno viene gradualmente assorbita, il cosiddetto "mal di testa sotto vuoto", la vasodilatazione della mucosa sotto vuoto, una grande quantità di perdite di siero o il seno dovuto all'essudazione dell'infiammazione La pressione nella cavità aumenta e si verifica un "mal di testa da tensione". Alta deviazione del setto nasale e processo uncinato, ingrandimento dell'espettorato e del volume del turbinato, perché la cavità nasale, in particolare la fessura olfattiva, è ridotta, il turbinato centrale e inferiore sono compressi, in modo che la funzione di rilassamento e contrazione sia limitata e si verifichi un mal di testa riflesso. L'infiammazione che irrita i nervi nasali è anche uno dei fattori che causano mal di testa.
Prevenzione
Prevenzione del mal di testa nasale
A causa della complessità del mal di testa, si consiglia di avere un mal di testa con le seguenti condizioni, che dovrebbero essere considerate come mal di testa nasale. 1 mal di testa cronico a lungo termine. 2 Esistono seno etmoidale, seno, eccessiva gassificazione del turbinato medio, ipertrofia occipitale, ecc., Che può causare compressione locale o blocco del seno. 3 mal di testa quando il freddo è aggravato. 4 Nel passaggio nasale medio e nella zona della fessura olfattiva, l'anestesia superficiale o il mal di testa della puntura del seno mascellare sono alleviati. 5 Non ci sono altri mal di testa che possono essere spiegati dalla causa esatta.
Complicazione
Complicazioni del mal di testa nasale Complicanze, ascesso cerebrale, meningite purulenta
Meningite purulenta, ascesso cerebrale, tromboflebite del seno cavernoso.
Sintomo
Sintomi nasali di mal di testa sintomi comuni naso che cola e naso chiuso
1, generalmente hanno sintomi di malattie nasali, come congestione nasale, naso che cola e così via.
2, il dolore è generalmente dolore sordo, dolore sordo, nessuna pulsazione, più pesante durante il giorno, mal di testa dopo il riposo, dopo che l'evento è aggravato.
3, il dolore ha una certa parte e tempo.
4. Dopo aver preso misure come riposo, gocce nasali, inalazione di vapore o ventilazione nasale, il mal di testa può essere alleviato o temporaneamente alleviato. Quando si tossisce, si inchina, si piega e si esercita una forza, la pressione venosa della testa aumenta e il mal di testa viene aggravato.
Esaminare
Esame del mal di testa nasale
Esame di imaging
L'esame TC del naso e del seno è un metodo importante per determinare se le lesioni del naso e del seno lo sono o meno.
Ispezione ausiliaria
1, esame nasale: esame nasale anteriore, può vedere congestione cronica della mucosa nasale, gonfiore o ipertrofia, ipertrofia del turbinato medio o cambiamenti polipoidali, restringimento delle vie nasali centrali, edema o polipi della mucosa, ecc., Il naso del gruppo anteriore di sinusite La strada ha pus; il pus della sinusite mascellare si trova generalmente nella parte inferiore del passaggio nasale medio e può fluire lungo il turbinato inferiore e accumularsi nella parte inferiore della cavità nasale e nel passaggio nasale inferiore. Durante la sinusite frontale, il pus scorre dal segmento anteriore del passaggio nasale medio. Nel gruppo anteriore della sinusite etmoidale, c'è un pus spesso nel passaggio nasale medio. Il gruppo posteriore di sinusite pus scorre verso il basso dalla fessura olfattiva e si accumula nel segmento posteriore della cavità nasale o nel rinofaringe. Un esame nasale posteriore dovrebbe essere eseguito se necessario per aiutare a osservare se il passaggio nasale superiore è pus. Se si sospetta una sinusite etmoide e nessun pus nei passaggi nasali, l'efedrina all'1% può essere utilizzata per contrarre la mucosa nasale per il drenaggio posturale per facilitare la diagnosi. L'uso della rinofaringoscopia a fibre ottiche o dell'endoscopia del seno nasale per osservare i cambiamenti della mucosa nella parete nasale e l'apertura del seno e la secrezione della bocca del seno è più utile per la diagnosi.
2, esame orale e faringeo: in caso di sinusite mascellare odontogena, il secondo canino o il primo e il secondo molare sul mascellare ipsilaterale possono rilevare lesioni. Nel gruppo posteriore, la sinusite è talvolta vista con secrezioni purulente o secchezza sulla parete faringea posteriore.
3, pellicola del seno a raggi X e pellicola di errore: uno dei metodi importanti per la diagnosi di sinusite, ma dovrebbe essere combinato con sintomi clinici per aiutare a diagnosticare. Nel caso della sinusite, la mucosa del seno ha diversi gradi di ispessimento, quindi il film radiografico può ancora mostrare le dimensioni e la forma della cavità del seno ed è più prezioso per i pazienti che necessitano di un intervento chirurgico. Se necessario, l'angiografia dello iodio del seno mascellare può essere utilizzata per confermare la diagnosi.
4, irrigazione della puntura del seno o irrigazione del catetere: il seno mascellare, il seno frontale e il seno sfenoide possono essere posizionati attraverso l'ostio del seno nel catetere per l'irrigazione e la perfusione dei farmaci, solo a causa della complessa relazione anatomica, la tecnologia operativa è difficile, spesso difficile da riuscire. Il metodo di lavaggio della puntura del seno è più comunemente usato per il seno mascellare e la puntura di altri seni viene raramente utilizzata a causa dell'elevato rischio. Attraverso l'irrigazione della puntura del seno mascellare, è possibile comprendere la natura del pus del seno, in che misura è presente il cattivo odore e se può essere utilizzato per la coltura batterica e il test di sensibilità ai farmaci.
5, TAC: quando si esamina la sinusite, è più chiaro vedere se la parete del seno è danneggiata o meno.
6, esame ecografico del seno: è una nuova tecnica diagnostica per il seno mascellare e l'esame del seno frontale. Gli ultrasuoni di tipo A non sono invasivi, semplici, rapidi e ripetibili. Si possono trovare liquido sinusale, polipi o tumori.
7. Endoscopia sinusale mascellare: questo test è l'ultimo metodo per diagnosticare le lesioni ed è stato applicato alla clinica negli anni 1970. Può eseguire biopsia patologica nel seno sotto l'illuminazione a luce fredda o scattare foto e video per superare la cecità dell'esame. Per migliorare la frequenza diagnostica.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del mal di testa nasale
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1, tipo di infezione ostruttiva: turbinato medio o ipertrofia del turbinato inferiore, la maggior parte dei pazienti può vedere polipi nasali o deviazione del setto nasale nella cavità nasale, radiografia e TC hanno mostrato processo uncinato e eccessiva gassificazione del seno, una o più infiammazioni del seno, attacco di mal di testa I sintomi possono essere alleviati quando le gocce antinfettive e intranasali sono trattate con efedrina all'1%.
2, tipo di compressione: deviazione del setto nasale, ipertrofia del turbinato medio, osso del setto nasale e espettorato strettamente correlati. L'esame a raggi X e TC ha mostrato un'infiammazione del seno. Quando il mal di testa viene attaccato, il mal di testa può essere alleviato dopo il trattamento nella cavità nasale con un batuffolo di cotone dicaina all'1% applicato sul setaccio anteriore.
3, tipo misto: con infezione ostruttiva e tipo di compressione di eziologia e manifestazioni e caratteristiche cliniche.
