dolori articolari
Introduzione
Introduzione al dolore articolare Il dolore articolare è causato dall'articolazione stessa o dalla malattia sistemica. Il dolore articolare appartiene al danno naturale e all'invecchiamento della cartilagine articolare. La cartilagine è una sostanza che è disposta lungo le articolazioni e impedisce alle estremità delle ossa di sfregarsi l'una contro l'altra e consente alle articolazioni di muoversi liberamente nelle condizioni di fluido articolare completo. Quando le persone invecchiano, la cartilagine del corpo umano si consuma, le ossa vengono esposte e le articolazioni e le articolazioni delle dita, delle ginocchia, del collo, ecc. Sono dolorose, gonfie, rigide (mattina rigide) e scricchiolano quando vengono sfregate insieme. Inoltre, con l'avanzare dell'età, la capacità dell'organismo di produrre collagene osseo di tipo II (collagene) e aminoglicani glucosio sta diminuendo, ma solo integrando direttamente collagene osseo di tipo II (collagene) e calcio può essere continuamente ripristinata. Ricostruzione, rigenerazione del tessuto della cartilagine articolare e del tessuto peduncolare per prevenirne il degrado, mantenere la sua integrità e ricostruire l'essenza ossea in modo che le articolazioni non siano più dolorose a causa dell'attrito attivo. Dolori articolari comuni, in cui i reumatismi sono prevalentemente migratori e alcuni presentano arrossamenti e gonfiori lievi. Se il trattamento non è tempestivo, spesso invade il cuore e successivamente si sviluppa in cardiopatia reumatica. Per reumatoidi, mani, polsi, Le articolazioni della caviglia e della punta sono le più colpite. Le articolazioni sono rosse, gonfie, calde e dolorose. Quando si sviluppano nella fase avanzata, le articolazioni vengono deformate e rigide fino agli ostacoli gravi. L'età di insorgenza va dai 20 ai 45 anni e le donne sono 3 volte più alte degli uomini: chiunque abbia un trauma (torcere, frustrare, cadere, colpire, toccare, ecc.) Colpisce l'articolazione, la pelle della luce è rossa e gonfia e quella grave può causare lacrimazione e articolazione del legamento. Dislocazione o persino frattura, rottura, questa lesione può causare gravi dolori articolari ai feriti, tutta la febbre sistemica, infezione o malattia del tessuto connettivo, può influenzare, colpire le articolazioni, spesso causare dolore articolare e muscolare. Dolori articolari reumatici, analgesici, gonfiori e circolazione sanguigna. Conoscenza di base Proporzione della malattia: il tasso di incidenza è dello 0,1% -0,2% Persone sensibili: buone per le donne dai 20 ai 45 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore della gotta
Patogeno
Causa di dolori articolari
Artrite infettiva (20%):
Una varietà di batteri può causare infezione infettando e diffondendo direttamente il percorso dell'infezione attraverso l'infezione del sangue. I batteri più comuni sono lo Staphylococcus aureus, che rappresenta circa il 25% del 50% di streptococchi, altri come la gonorrea, il meningococco pneumococcico, lo Pseudomonas aeruginosa e il bacillo tifoide possono causare infezioni. Infezioni speciali includono sifilide, Mycobacterium tuberculosis. Aspirina e così via. Causato da micoplasma virale e infezioni fungine. È raro notare che le lesioni artritiche sono causate dal fatto che alcuni batteri danneggiano direttamente la struttura del tessuto all'interno dell'articolazione e causano l'artrite. In alcuni casi, dopo che batteri o virus hanno invaso il corpo umano, le tossine batteriche o i batteri spezzati possono essere usati come antigeni specifici per causare la sensibilizzazione che causa varie malattie allergiche.Questa artrite non può essere coltivata dall'essudato articolare. La membrana sinoviale mostra iperemia, edema, infiltrazione cellulare infiammatoria e persino l'esame patologico della membrana sinoviale, è difficile ottenere lesioni specifiche.
Malattia articolare metabolica (18%):
La forma più comune di malattia articolare metabolica è l'artrite gottosa. L'acido urico è un prodotto della decomposizione dell'espettorato e dell'acido nucleico: circa 2/3 dell'acido urico viene escreto dal rene e la sua secrezione è correlata alla concentrazione di acido urico e alla capacità di secrezione dei tubuli renali. L'acido urico giornaliero degli adulti cinesi escreto dal rene è di circa 210 mg e il restante l / 3 viene escreto dal tratto digestivo quando viene prodotto troppo acido urico endogeno, l'acido urico esogeno viene assunto troppo e l'escrezione di acido urico nel sangue, in modo che la concentrazione di acido urico nel sangue Aumento della concentrazione di acido urico nel sangue sopra 476umol / L, l'urato può essere depositato nella capsula articolare, osso spongioso della cartilagine, rene e tessuto sottocutaneo, causando danni infiammatori e alterazioni del corpo estraneo, deposizione locale di urato Molti diventano strappati. Depositi di pirofosfato di calcio nella calcificazione della membrana della cartilagine articolare, noto anche come pseudo-gotta, questa famiglia ha caratteristiche genetiche familiari più comuni negli anziani, i cristalli di fosfato di calcio sebaceo possono essere rilevati nel liquido articolare.
L'artrite ocronotica è una malattia metabolica ereditaria, a causa della mancanza di acido urinario ossidasi nel fegato dei pazienti, non può continuare a ossidare e decomporre l'acido urinario, in modo che una grande quantità di acido urico venga escreta dalle urine. Si deposita in vari tessuti e organi e si verifica l'artrite marrone.
Artrosi proliferativa (15%):
L'artrite ipertrofica (ipertrofartrite), nota anche come artrite degenerativa o senile, è anche nota come artrosi o osteoartrosi. Ma alcuni sono ancora abituati a usare l'artrite proliferativa. In base alla presenza o all'assenza di cause locali, la malattia può essere suddivisa in primaria e secondaria.
1. L'incidenza dell'artrite proliferativa primaria è spesso influenzata dall'età, dall'ereditarietà, dalla costituzione e dal metabolismo.L'età ha due effetti sulla malattia: uno è l'accumulo di usura della cartilagine durante le attività articolari e l'altro è gli anziani. Il contenuto della parte della matrice della cartilagine è ridotto, il componente in fibra aumenta la tenacità della cartilagine ed è suscettibile a danni meccanici e cambiamenti degenerativi.
2. Artrite proliferativa secondaria Questo tipo è più comune nella clinica, spesso secondaria a deformità articolari, danno articolare dopo infiammazione articolare. Le deformità articolari congenite o acquisite, come la scoliosi e la cifosi, possono causare quattro lati dell'iperplasia ossea; varus del ginocchio * su patologia articolare scheletrica, displasia scheletrica multipla, corpo libero dell'articolazione esfoliativa dell'osteocondrite Lesioni della placca, frattura del legamento crociato e fratture intra-articolari sono le cause delle lesioni secondarie.
Disturbi strutturali intorno alle articolazioni (10%):
Molti dolori articolari sono strutture intorno alle articolazioni causate da danni strutturali intorno alle articolazioni, come capsule articolari, muscoli borsali, muscoli muscolari e tessuto connettivo della fascia della guaina biliare, che possono causare lesioni infiammatorie stesse e anche produrre malattie croniche. Lesioni comuni come tenosinovite da stenosi, borsite cronica, tensione ai legamenti, cisti sfinterica, periartrite della spalla, sindrome del tubo da polso, epicondilite anti-extralaterale, ecc., Queste lesioni possono portare a articolazioni il dolore.
Malattia articolare indotta da farmaci (10%):
A volte i dolori articolari e intramuscolari possono essere causati o promossi dai farmaci.
1. La gotta acuta può essere causata da diuretici orali (iniezione intramuscolare di solfato di mercurio o da un farmaco di escrezione di acido urico (idrossibenzene solfonamide, fenil solfonone). Altre fonti di sterolo hanno lo stesso effetto nei primi trattamenti. Il trattamento del fosforo radioattivo utilizzato nella policitemia primaria, i farmaci citotossici per il trattamento della leucemia cronica possono promuovere attacchi di gotta acuta.
2. Applicazione ad alte dosi di glucano di ferro: può peggiorare i sintomi dell'artrite reumatoide. In circostanze normali, questo medicinale presenta diversi gradi di sintomi del dolore articolare.
3. Iniezione ripetuta di corticosteroidi nelle articolazioni: può causare alterazioni distruttive della cartilagine articolare, con conseguente dolore alle articolazioni.
4. In alcuni rari casi, l'assunzione di barbiturici può causare dolori articolari chiamati reumatismi barbiturici.
5. L'applicazione a lungo termine di corticosteroidi a dosi elevate può indurre necrosi della testa del femore e causare dolori articolari. L'applicazione a lungo termine di corticosteroidi può causare dolori articolari chiamati malattia pseudooreumatica da corticosteroidi. Si può vedere che ci sono molti farmaci che possono causare dolori articolari, quindi, quando la causa del dolore articolare o dell'artrite è sconosciuta, provare a smettere di dare al paziente qualsiasi farmaco non essenziale.
Altra artrite (20%):
1. Aspetto endocrino Poiché l'adenoma ipofisario può causare un'eccessiva secrezione cronica dell'ormone della crescita, le ossa della testa, delle mani e dei piedi degli adulti vengono ingrandite, cioè acromegalia. A causa dell'ispessimento della membrana sinoviale e dell'epifisi, le articolazioni possono essere espulse e alcuni pazienti possono avere dolore articolare intermittente, che si osserva generalmente nella colonna vertebrale e nell'articolazione del ginocchio. Ipertiroidismo, la maggior parte dei quali è causata da iperparatiroidismo causato da adenoma paratiroideo, che può essere suddiviso in tre tipi:
1 sinovite derivata da ossa;
2 malattia articolare fosfatica; causata da ipercalcemia;
3 La gotta è il risultato di una ridotta secrezione di acido urico nei tubuli renali. In breve, le malattie endocrine possono causare malattie articolari.
2. L'artropatia emofilica ematologica è un caso raro nella clinica. L'emofilia è un gruppo di disturbi della coagulopatia di genere, generalmente con A, B e C. Il fattore VII di carenza di tipo A manca del fattore VIII e il tipo C non ha il fattore IX. Il totale dei tipi A e B rappresenta circa il 90% di tutta l'emofilia, entrambi trasmessi dalle donne: metà degli uomini soffre di questa malattia e metà delle donne sono portatrici. Pertanto, quando si chiede una storia familiare di emofilia, è necessario chiedere a tuo fratello e a tuo zio se il diritto dello stesso paziente all'emorragia intra-articolare può stimolare la membrana sinoviale a causare una reazione infiammatoria.
Gonfiore, dolore Linfoide acuta Il 50% degli adulti sviluppa artrite con tipo linfoblastico e l'artrite può comparire prima di altri sintomi. Le articolazioni colpite si trovano nelle estremità inferiori, le articolazioni della colonna vertebrale e del ginocchio sono le più comuni e si vede anche che la maggior parte delle articolazioni del midollo, della caviglia, della spalla, del gomito e della mano sono molto dolorose.
3. Gastroenterologia Circa il 10% dei pazienti con colite ulcerosa sviluppa artrite La maggior parte delle malattie articolari si verificano entro pochi anni dall'esordio della colite, mentre i pazienti con una vasta gamma di ulcere sono più comuni Il 10% dell'artrite si verifica nell'intestino. Prima dei sintomi La maggior parte del coinvolgimento del ginocchio e della caviglia è asimmetrica e può anche essere migratoria. Solo il 4% della malattia di Crohn complicata con l'artrite è associata a colite ulcerosa. I pazienti con epatite cronica attiva hanno un piccolo numero di dolori articolari e la maggior parte del coinvolgimento articolare è temporanea e lieve.
4. La psoriasi dermatologica è una malattia comune, il 10% della malattia articolare della psoriasi, l'artrite può verificarsi di fronte alla psoriasi prima dell'insorgenza di articolazioni multiple, mano più piccole articolazioni più comuni. Esistono tre tipi di artrite:
1 tipo distale 25% che coinvolge l'articolazione interfalangea distale;
2 Il danno articolare recessivo sieronegativo (65%) è clinicamente indistinguibile dall'artrite reumatoide;
3 tipi di deformazione (10%) possono deformare l'articolazione e apparire mani simili ad artigli.
5. Dal lato del tumore, il tumore nel sito articolare può causare prima il dolore articolare, l'estremità prossimale dell'osso della cavità e la parte distale del femore è un tumore con buoni tumori, tumori maligni e lesioni simili al tumore. L'artrite da cancro è causata da malattie cancerose come il cancro bronchiale, il carcinoma prostatico e il carcinoma mammario I sintomi clinici sono simili a quelli dell'artrite reumatoide, ma non cancerosi a livello osseo e articolare. trasferimento.
6. Dolore articolare osteopatico L'osteonecrosi asettica è anche nota come osteonecrosi ischemica. Questa malattia può essere causata da molte condizioni, come la malattia da decompressione traumatica, lesioni radioattive, uso a lungo termine di alcuni farmaci Malattia di Gaucher, malattia di emoglobina. La sua patogenesi è legata all'anatomia della meccanica e della biofisica degli studenti. Clinicamente, ci sono necrosi del midollo osseo della testa del femore comune, necrosi del midollo osseo e del midollo osseo, midollo osseo e midollo osseo del midollo osseo nodulare e può verificarsi necrosi del midollo osseo.È anche più frequente la necrosi asettica della testa del femore adulto. Ci sono molti fattori, come la frattura del collo del femore, la dislocazione articolare o il trauma, l'alta pressione, l'iperlipidemia, l'alcolismo, la coagulopatia, l'uso a lungo termine dell'embolia corticosteroide J, un'acidemia urica elevata, un'alta malattia della neve Più di 40 tipi di segnalazioni sono state riportate in anemia cellulare, artrite, sinovite, ecc. Tuttavia, alcuni sono cause identificate, mentre altri non sono completamente determinati: ci sono molti fattori che sono stati scoperti ma non ancora riconosciuti.
7. La pressione intraosseous e la pressione intraosseous (pressione intraosseous), nota anche come pressione intramidollare (pressione intramidollare) o pressione del midollo osseo (bonmeropressure) si riferisce alla pressione mista del flusso sanguigno umano nella cavità midollare. Esistono numerosi studi sulla pressione intraosseo dell'articolazione del ginocchio e sulla pressione intraosseo della testa del femore, dell'astragalo e dell'astragalo e numerosi dati clinici hanno dimostrato che la pressione intraosseo è elevata, il che influenza il verificarsi e lo sviluppo dell'osso e delle lesioni articolari. Il dolore alle articolazioni può anche portare a disturbi della funzionalità articolare. Ci sono anche molti studi che dimostrano che l'aumento della pressione intra-articolare può anche portare a lesioni ossee, che porta ai corrispondenti fattori di dolore articolare che influenzano la pressione intraosseo: occlusione vascolare, la maggior parte degli studiosi ha dimostrato che l'occlusione sperimentale di arterie o vene può causare pressione intraosseo. I cambiamenti nelle arterie nutritive che sono legati o compressi possono causare una diminuzione della pressione intraosseo. Quando la vena viene ligata, la pressione intraosseo può essere aumentata per confermare che il flusso sanguigno dell'osso è strettamente correlato alla pressione intraosseo. Dopo il blocco della vena femorale, la pressione intraosseo viene rapidamente aumentata. Quando l'arteria nutrizionale o l'arteria femorale viene bloccata, la pressione intraosseo viene Declino significativo. Il confronto tra la pressione intraosseo e il lato sano della necrosi ischemica del cranio femorale ha mostrato che la pressione intraosseo della prima è aumentata. Si ritiene che la necrosi ischemica dell'osso sia il risultato del disturbo dell'afflusso di sangue causato dall'aumento della pressione intraosseo. Fattori neurologici Anche i farmaci vasoattivi e simili sono fattori che non possono essere ignorati nella pressione intraosseo.
Prevenzione
Prevenzione del dolore articolare
1. Rafforzare l'esercizio fisico e migliorare la forma fisica
La partecipazione regolare all'esercizio fisico, come ginnastica per la salute, pratica del Qigong, Tai Chi, ginnastica radiofonica, camminata, ecc., È di grande beneficio. Coloro che insistono sull'esercizio fisico, il corpo è forte, la resistenza alle malattie è forte e raramente è malato.La sua capacità di resistere al vento, al freddo e all'umidità è molto più forte di quella delle persone che non sono state allenate fisicamente.
2, per evitare l'invasione del vento, del freddo e dell'umidità
La primavera è il momento in cui tutto è germinato ed è anche una buona stagione per l'artrite reumatoide. Pertanto, per prevenire il freddo, la pioggia e l'umidità, le articolazioni dovrebbero essere mantenute calde, senza indossare vestiti bagnati, scarpe bagnate, calze bagnate, ecc. Calore estivo, non essere avido ed esposto, bevi bevande fredde e così via. Il clima autunnale è secco, ma il vento autunnale è freddo e il clima si sta raffreddando, è necessario per impedire l'invasione del freddo. I venti invernali mordono e il caldo è la cosa più importante.
3, prestare attenzione al lavoro e al riposo
Mangiare e bere sono comuni e il lavoro e il riposo sono le misure principali per la salute fisica. Clinicamente, alcuni pazienti con artrite reumatoide sono sostanzialmente controllati, nel periodo di recupero della malattia, spesso enfatizzati o recidivanti a causa dell'affaticamento, quindi il lavoro e il riposo dovrebbero essere combinati, le attività e il riposo dovrebbero essere moderate.
4, mantenere un normale stato psicologico
Alcuni pazienti sono indotti dalla stimolazione mentale, dal dolore eccessivo, dalla depressione, ecc .; e dopo aver sofferto della malattia, le fluttuazioni emotive spesso peggiorano la condizione. Tutto ciò suggerisce che i fattori mentali (o psicologici) abbiano un certo impatto sulla malattia. Pertanto, mantenere un normale stato d'animo è importante per mantenere la normale funzione immunitaria del corpo.
5, prevenzione e controllo dell'infezione
Alcune artriti reumatoidi si sviluppano dopo aver sofferto di malattie infettive come tonsillite, faringite, sinusite, colecistite cronica e carie dentale. Si ritiene che ciò sia causato dalla risposta immunitaria del corpo umano ai patogeni di queste infezioni. Pertanto, è anche importante prevenire le infezioni e controllare le infezioni nel corpo.
L'artrite reumatoide è una malattia allergica ed è una delle principali manifestazioni della febbre reumatica. La maggior parte di essi è causata da febbre acuta e dolori articolari.Le manifestazioni tipiche sono febbre lieve o moderata e dolori articolari multipli Le articolazioni colpite sono per lo più articolazioni di grandi dimensioni come ginocchio, caviglia, spalla, gomito e polso. La malattia viene spesso trasferita da un'articolazione all'altra. Le lesioni sono rosse, gonfie, brucianti e gravi.Alcuni pazienti hanno anche diverse articolazioni contemporaneamente. I pazienti atipici hanno solo dolori articolari e nessun'altra manifestazione infiammatoria. L'infiammazione acuta è comune. Regressed in 2-4 settimane, senza lasciare sequele, ma spesso attacchi ripetuti. Se il reumatismo colpisce il cuore, può verificarsi la miocardite e rimane anche la malattia della valvola cardiaca.
Le malattie reumatiche comuni sono: reumatismi, artrite reumatoide, dolori reumatici delle articolazioni fredde, reumatismi, reumatoidi, spondilite anchilosante, osteoporosi, iperplasia ossea, artrite proliferativa, periartrite della spalla, eritema Lupus, vento postpartum, lombalgia intrattabile, sciatica, sindrome di Sjogren, ecc.
6. Nella vita quotidiana, le precauzioni per i reumatismi:
(1) La casa da abitare deve essere ventilata e soleggiata, mantenendo l'aria fresca. Non dormire sul pavimento di cemento e tuyere.
(2) Il lavaggio dovrebbe usare acqua calda, lavarsi i piedi prima di andare a letto, è meglio immergere i piedi nella medicina tradizionale cinese per lavare la zuppa, non solo può favorire la circolazione sanguigna degli arti inferiori, ma può anche ridurre gonfiore e dolore, oltre al reumatismo.
(3) Nella fase acuta o acuta del reumatismo, ci sono evidente rossore, gonfiore, calore e dolore.È necessario rimanere a letto per 2-3 settimane.I pazienti con insufficienza renale e spondilosi lombare dovrebbero evitare la vita sessuale.
(4) Quando il paziente suda di più, deve asciugarlo in tempo con un asciugamano asciutto e gli indumenti devono essere sostituiti in tempo dopo aver sudato per evitare di essere colpiti dal vento e dal freddo.
(5) Prestare attenzione a mantenere caldo, evitare vento, umidità, sovraccarico e stimolazione mentale e prevenire i raffreddori per ridurre l'impatto dei fattori naturali sulla malattia.
(6) I pazienti con reumatismi dovrebbero seguire i consigli del medico sulla dieta e regolare la propria dieta e i tabù.
(7) Il reumatismo può partecipare ad alcuni lavori quotidiani a risparmio di manodopera dopo il controllo della malattia e aderire all'esercizio fisico per migliorare la forma fisica e migliorare la resistenza alle malattie.
(8) I pazienti con reumatismi devono mantenere un buono stato mentale, trattare correttamente le malattie e non devono essere ansiosi e ansiosi.
Complicazione
Complicazioni del dolore articolare Complicanze, gonfiore della gotta
Disfunzione articolare
Sintomo
Sintomi di dolori articolari sintomi comuni dolori articolari gonfiore delle articolazioni
Principali sintomi: i dolori articolari sono principalmente causati da artrosi, artrite reumatoide, traumi articolari, artrite settica, artrite tubercolare e malattie febbrili come dolori articolari, arrossamento, infiammazione e attività e funzione limitata. . Le persone leggere influenzano le attività e il sonno a causa del dolore e i casi gravi incidono gravemente sul lavoro e sulla vita. Le suddette malattie che causano dolori articolari, violazioni multiple, coinvolgimento o danni a ginocchia, midollo, spalle, gomiti, polsi, articolazioni della caviglia, ma colpiscono anche le articolazioni delle dita delle mani e dei piedi, indipendentemente dall'articolazione coinvolta, causano dolore al paziente. .
1. Dolori articolari traumatici: spesso i dolori articolari traumatici provocano dolore articolare, gonfiore e disfunzione danneggiati dopo un trauma. L'artrite traumatica cronica ha una chiara storia di traumi, dolori articolari ricorrenti, spesso indotti da attività eccessiva e portante e tempo freddo, e alleviati dopo terapia farmacologica e fisica.
2. Artrite settica: esordio acuto, sintomi di avvelenamento sistemico, brividi precoci, brividi e febbre alta, temperatura corporea fino a 39 ° C. L'articolazione malata è rossa e gonfia. Le articolazioni più profonde della spalla e dell'anca sono meno rosse e gonfie. I pazienti spesso avvertono dolore persistente alle articolazioni, gravi disordini funzionali e movimenti passivi in tutte le direzioni causano forti dolori e spesso sono riluttanti a muovere gli arti.
3. Artrite tubercolare: più comune nei bambini e nei giovani adulti. Le principali attività negative, i muscoli multipli e le articolazioni sottosviluppate sono inclini alla tubercolosi. La colonna vertebrale è la più comune, seguita dalle articolazioni dell'anca e del ginocchio. I primi sintomi e segni non sono evidenti. Durante il periodo di attività, ci sono spesso affaticamento e febbre bassa, sudorazioni notturne e perdita di appetito. Le articolazioni malate sono gonfie e dolorose, ma il grado di dolore è più leggero di quello dell'artrite settica. Il dolore è peggiorato dopo l'evento. Deformità articolare tardiva e disfunzione. Se si forma un seno vicino all'articolazione, si vede spesso fuoriuscire materiale simile al formaggio.
4. Artrite reumatoide: esordio acuto. Spesso presente dopo l'infezione da streptococco, più comune nelle articolazioni del ginocchio, della caviglia, della spalla e dell'anca. Le articolazioni malate sono rosse, gonfie e calde e migratorie.Il tempo di gonfiore è breve e scompare rapidamente. Spesso scompare entro 1-6 settimane, senza rigidità e deformità articolari.
5. Artrite reumatoide: più di una insorgenza articolare, il primo dolore nell'articolazione interfalangea. A seguito del gonfiore delle altre articolazioni interfalangee e delle articolazioni del polso. Può anche coinvolgere le articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell'anca, spesso simmetriche. L'attività dell'articolazione malata è limitata e c'è un senso di rigidità, chiamato rigidità mattutina al mattino. Può essere accompagnato da febbre sistemica. Atrofia muscolare vicino all'articolazione della lesione avanzata, iperplasia della cartilagine articolare e deformità.
6. Artrite degenerativa: manifestazioni precoci di dolore alle articolazioni durante la deambulazione, i cambiamenti di lunga durata e meteorologici e sollievo dopo il riposo. Se l'articolazione interessata sono le articolazioni metacarpo-falangee e interfalangee, oltre al dolore articolare, il paziente sente spesso dita rigide e gonfie e il movimento è scomodo. Se la lesione si trova nell'articolazione del ginocchio, è spesso accompagnata da liquido articolare, la temperatura della pelle aumenta e vi è tenerezza ai margini dell'articolazione. Nella fase avanzata, il dolore articolare viene aggravato e continua a irradiarsi dall'altra parte: l'articolazione ha una sensazione di attrito e si sente un suono quando è attivo. La contrattura muscolare intorno all'articolazione è spesso deformità deformante e i pazienti hanno spesso zoppia.
7. La gotta è spesso nel bere, stanca o sorgo: dopo aver mangiato, le articolazioni sono gravemente dolorose e la pelle locale è rossa e gonfia. I pazienti spesso si svegliano di notte. Con la prima articolazione metatarso-falangea, l'articolazione della punta è più comune. Anche le articolazioni della caviglia, della mano, del ginocchio, del polso e del gomito possono essere colpite. La lesione è auto-limitante e talvolta si risolve spontaneamente entro 1-2 settimane, ma spesso recidiva. Nella fase avanzata, può verificarsi deformità articolare, la pelle si rompe e il cuore non è guarito, spesso ha una secrezione simile a un formaggio bianco.
Esaminare
Controllo del dolore articolare
Esame fisico
I dolori articolari devono essere attentamente e attentamente esaminati. Prima di tutto, dovrebbe essere una diagnosi, osservare se ci sono gonfiore e gonfiore rosso delle articolazioni, ingorgo venoso, seno del seno, atrofia muscolare, deformità, ecc., Combinato con la palpazione, se i lati sono simmetrici, uguale lunghezza, se c'è effusione articolare come l'articolazione del ginocchio Il test della zattera galleggiante è un metodo comune per controllare l'effusione articolare. L'andatura è spesso anche un'importante manifestazione di disturbi articolari come linee spezzate, andatura di anatra, andatura di salto e andatura paralitica, andatura tozza, ecc .; alcune lesioni articolari possono avere movimenti articolari; articolazioni La palpazione è l'esame della contrazione muscolare e della mobilità articolare intorno all'articolazione e anche il confronto delle misurazioni degli arti su entrambi i lati fa parte della diagnosi. Esistono diversi metodi di esame speciali per diverse articolazioni e diversi metodi di esame hanno un significato speciale per la diagnosi delle malattie.
Ispezione di laboratorio
I test di laboratorio sono un passo diagnostico indispensabile nella diagnosi della malattia articolare. Esistono molti articoli di ispezione e il loro significato clinico è diverso.
1. Il fattore reumatoide (RE) è un anticorpo (autoanticorpo) che si oppone direttamente alla gamma globulina naturale o denaturata. Appare come immunoglobulina IgM, IgGIgA ed è specifica per l'adesina della parte cristallizzabile delle IgG umane. Esistono molti metodi per esaminare i fattori reumatoidi, ma i principi di base sono gli stessi. Oltre al lupus eritematoso sistemico, i tassi positivi di altre malattie articolari e lesioni articolari sono inferiori (<50%), quindi questo esperimento è di grande significato nella diagnosi differenziale.
Tasso positivo di altre malattie:
1 Il tasso positivo di febbre reumatica e altre malattie del collagene Secondo il rapporto di Ziff, la febbre reumatica è del 20%, il lupus eritematoso sistemico è del 23% per l'arterite nodulare, il 21% per la sclerosi sistemica e il 12% per la dermatomiosite. %.
2 Il tasso positivo di malattia non reumatica, secondo il rapporto di Barffeld, l'epatite infettiva è del 20% per l'endocardite subacuta, il 27% per la sifilide, l'11% per il sarcoma, l'11% per il lenioma e il 4% per la leucemia. Il mieloma multiplo era del 4%.
3 Il tasso positivo di spondilite anchilosante è del 10% -20%.
4 Il tasso positivo nella popolazione normale è di circa il 4%.
2. Il test delle cellule di lupus eritematoso è una cellula fagocitaria che ha assorbito il nucleoplasma denaturato. Il fenomeno del lupus eritematoso è diviso in due fasi. La proteina nucleare che appare nella prima fase del nucleo è alterata da fattori antinucleari. Nella seconda fase, la fagocitosi delle cellule distrutte o delle cellule morte è anche il significato del lupus eritematoso. Secondo l'attento trattamento del test, circa l'80% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico può trovare cellule di lupus eritematoso. L'epatite cronica attiva può essere osservata nel 18% dei pazienti con artrite reumatoide e le cellule del lupus eritematoso sono talvolta osservate in allergie ai farmaci, sclerosi sistemica progressiva, poliarterite e dermatofitosi.
3. Velocità di eritrosedimentazione L'ESR è il mezzo più semplice e importante per rilevare varie malattie reumatiche e infiammatorie.L'ESR può essere osservata in febbre reumatica acuta, infezione acuta, tubercolosi attiva artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico , tumori maligni della dermatomiosite e altre malattie. L'esame regolare della velocità di eritrosedimentazione può aiutare a dedurre la progressione della malattia o a curarla gradualmente e può aiutare a identificare alcune malattie.
4. Il test "O" anti-streptolisina, come il titolo "O" anti-streptolisina fino a 500 U o più, indica che i pazienti hanno recentemente infettato da streptococco emolitico, comunemente usato per diagnosticare la febbre reumatica, devono prestare attenzione, se si verifica emolisi Ipercolesterolemia ittero e contaminazione sierica o infezione batterica possono aumentare l'anti-streptolisina "O".
5. L'elevazione proteica C-reattiva nel sangue delle proteine reattive dei bambini viene spesso utilizzata per comprendere l'attività della febbre reumatica acuta e l'artrite reumatoide.
6. Anticorpi anti-nucleare Questo test viene spesso utilizzato per la diagnosi di malattie del tessuto connettivo, in particolare nella malattia sistemica del lupus eritematoso, il titolo anticorpale e il tasso positivo sono i più alti e la specificità diagnostica è la più forte.
7. Immunoglobulina e complemento Questo test può essere utilizzato per osservare lo stato della funzione immunitaria ed è utile per la diagnosi di malattie del tessuto connettivo come malattie del fegato, malattie autoimmuni, batteri cronici, virus e infezioni parassitarie e tumori.
8. L'HLA-B27 può essere rilevato da HIA-B27 noto, miscelato con i linfociti del testicolo e quindi aggiunto con complemento umano Se l'antisiero specifico si lega all'antigene HLA corrispondente della membrana dei linfociti, può attivare il complemento e causare danni alla membrana cellulare. . Le membrane cellulari danneggiate possono essere identificate mediante colorazione microscopica con coloranti reattivi. Se oltre il 50% delle cellule è colorato, le cellule del lago sono considerate positive con l'antigene HIA-B27 corrispondente. I pazienti positivi a HIA-B27 sono più comuni nella spondilite anchilosante, con un tasso positivo dell'86% -96%.
9. L'acido urico dell'acido urico è completamente diffuso in tutto il fluido corporeo, disturbi del metabolismo dell'acido urico, formazione di deposito di urato di iperuricemia, causando artrite acuta, cioè determinazione della gotta nel sangue dell'acido urico nel sangue, contenuto di acido urico.
10. L'esame del liquido sinoviale esamina innanzitutto l'aspetto, il normale colore del liquido articolare è giallastro, chiaro ed efficace. Secondo il suo contenuto di acido ialuronico, la concentrazione e il grado di polimerizzazione determinano il test parziale della proteina di ristagno; l'aggiunta di acido acetico nel fluido sinoviale normale o quasi normale può condensare in un coagulo proteico. Il liquido infiammatorio acuto delle articolazioni presenta un coagulo proteico flocculento sparso. Globuli bianchi, malattia degenerativa delle articolazioni, il numero di globuli bianchi è (0 ~ 1) / L l'artrite reumatoide è (3-15) x109 miniera e anche di più. Fattore reumatoide; a volte il liquido sinoviale può essere positivo prima di una reazione positiva al sangue, che è utile per la diagnosi. Se compaiono cristalli, i cristalli possono essere esaminati da micromirrori bagnati polarizzati.
Artroscopia
L'artroscopia è una nuova tecnica chirurgica che ha dimostrato di essere avanzata e accurata per la diagnosi e il trattamento dei disturbi articolari ed è stata ampiamente utilizzata in ginocchio, spalla, gomito, anca, caviglia e persino polsi. Esame e trattamento delle articolazioni e delle articolazioni interfalangee Le tecniche artroscopiche hanno pochi danni ed è possibile osservare direttamente i cambiamenti strutturali delle articolazioni a occhio nudo, è più preciso dell'esame di imaging.
1 Rilevazione precoce di lesioni che possono essere trattate con un intervento chirurgico.
2 Fornire al paziente e al chirurgo una base per non richiedere un intervento chirurgico.
3 Il più presto possibile, è possibile comprendere e studiare i possibili piccoli progressi di alcune lesioni.
4 L'artroscopia può evitare interventi chirurgici non necessari e può cambiare per una procedura chirurgica programmata.
5 È stata determinata una diagnosi diversa da quella inattesa.
Esame di imaging
Le riprese radiografiche delle malattie articolari sono uno dei metodi di esame di routine e riguardano principalmente i cambiamenti ossei, in particolare i tumori ossei nelle articolazioni, la deformità della distruzione ossea, il gonfiore dell'essudato articolare e hanno un evidente significato diagnostico, inoltre la TC e la RM sono nuove per rilevare le lesioni articolari. Oltre all'imaging osseo, è possibile visualizzare la struttura dei tessuti molli della cartilagine nell'articolazione e presenta funzionalità avanzate per la diagnosi di lesione del menisco, il che rappresenta uno svantaggio che le normali pellicole radiografiche non possono eguagliare. .
Diagnosi
Diagnosi di dolori articolari
Criteri diagnostici
L'artralgia è un'affermazione soggettiva dei sintomi del dolore articolare riflessa in ciascun paziente e il suo significato effettivo può variare. Il dolore improvviso improvviso e il dolore ripetuto a lungo termine possono variare notevolmente nell'estensione della malattia. È importante diagnosticare prima il dolore nel sito articolare chiedendo una storia dettagliata delle varie caratteristiche del dolore, incluso l'insorgenza della malattia, la natura del dolore, l'insorgenza dei sintomi e i fattori aggravanti o attenuanti.
1. L'inizio del dolore articolare è acuto e cronico. Il dolore acuto è visto nell'infiammazione infettiva, specialmente nell'artrite settica, che inizia con forte dolore e gonfiore. L'artrite infettiva come l'artrite da Salmonella, l'artrite meningococcica e la streptococcosi da bacillo iniziano tutte con dolori articolari, seguiti da gonfiore o essudazione. La malattia articolare metabolica ha una rapida insorgenza di gotta ed è frequente l'insorgenza improvvisa di dolore acuto / dolore cronico.
In caso di malattia degenerativa delle articolazioni, osteoartrosi proliferativa, malattia articolare osteonecrotica, malattia articolare idiopatica, malattia articolare nutrizionale, malattia articolare ematologica endocrina, malattia articolare metabolica, malattia articolare traumatica del tumore articolare.
2. La natura del dolore non è generalmente utile per la diagnosi, è doloroso quando si inizia a stare in piedi Il dolore è alleviato o scomparso dopo un po 'La maggior parte dei dolori dell'osteoartrosi degenerativa sono la lesione del menisco o il corpo libero nell'articolazione del ginocchio. Il dolore a riposo è principalmente causato dall'aumento della pressione intraosseo e il dolore durante l'esercizio fisico è principalmente una malattia articolare osteonecrotica.
3. Trauma articolare Molti dolori articolari sono causati da traumi articolari, danni alla cartilagine intra-articolare e lacerazione dei legamenti nelle fratture intra-articolari. La lesione della capsula articolare, la storia di danno strutturale intra-articolare del trauma è importante per la diagnosi del dolore articolare.
4. I sintomi concomitanti dell'artrite infettiva sono spesso accompagnati da sintomi di avvelenamento sistemico, febbre, mal di testa e mancanza di appetito. L'artrite reumatoide è spesso accompagnata da cardite, eritema dell'anello coreaico, noduli sottocutanei. Artrite psoriasica con lesioni cutanee L'artrite gottosa può avere malattie vascolari, calcoli renali. L'artrite emofila può avere altre parti del coinvolgimento articolare della leucemia acuta emorragica, splenomegalia comune, epatomegalia o epilessia linfoide. L'artrite da gonorrea può avere uretrite da gonorrea, malattia infiammatoria congiuntivale ulcerosa come la congiuntivite può avere febbre, anemia, secrezione intestinale di sangue e nuova artrite tubercolare fluida può essere associata a macule cutanee. Febbre e mialgia. L'artrite reumatoide può avere atrofia muscolare, osteoporosi, anemia, sclerite e altra artrosi possono essere associate ai noduli di Heberden dell'articolazione interfalangea distale. L'iperparatiroidismo è associato ad articolazioni iperattive e può avere perdita di appetito, vomito e costipazione, poliuria, affaticamento, affaticamento e osteoporosi generale.
