trauma laringeo
Introduzione
Introduzione al trauma laringeo Il trauma laringeo si riferisce alla lesione violenta della gola, con conseguenti danni alla struttura della gola, sanguinamento, difficoltà respiratoria, raucedine o perdita del suono. Se il trauma laringeo ha danneggiato la cartilagine laringea e i vasi sanguigni nel collo, è urgente e complicato da maneggiare, poiché una manipolazione impropria può mettere in pericolo la vita del paziente o causare sequele come la gola stretta. Pertanto, è necessario fare una diagnosi corretta e un trattamento tempestivo del trauma laringeo nella pratica clinica. La maggior parte del trauma laringeo è un trauma meccanico, causato da violenza esterna diretta, come incidenti stradali, lesioni accidentali durante lo sport, incidenti industriali, ferite di guerra e suicidi. Quando i pazienti hanno un trauma combinato, devono affrontare un grave trauma come una lesione del sistema nervoso centrale (come il coma), una frattura spinale, uno pneumotorace, una rottura viscerale o una grande cavità addominale, quindi trattare il trauma laringeo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,085% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock settico
Patogeno
Causa del trauma laringeo
Le cause del trauma laringeo sono principalmente il risultato di violenza diretta, come un incidente stradale, una ferita da arma da fuoco in un incidente industriale, autodistruzione o contusione e un pugilato o un colpo contundente. Secondo la direzione della forza esterna, possono verificarsi diversi gradi di contusione: ad esempio, la forza esterna proviene dal lato, perché la gola può spostarsi dal lato opposto, la lesione è leggera e spesso non vi è alcuna frattura. Si verificano solo la lesione della mucosa laringea e la lussazione dell'articolazione della caviglia. Se sottoposto a una forza esterna dalla parte anteriore, la lesione è spesso grave, causando una frattura longitudinale nel mezzo della cartilagine tiroidea, una frattura nella parte posteriore della cartilagine e una lesione nella laringe.
Prevenzione
Prevenzione del trauma laringeo
1. Prestare attenzione alle condizioni generali del paziente e fare cure psicologiche: come un grave trauma laringeo aperto, aiutare immediatamente il medico a salvare e osservare i cambiamenti dei segni vitali e il polso della pressione sanguigna all'inalazione di ossigeno di emergenza mentre l'operazione di salvataggio nervoso e ordinato Fornire opportunamente conforto psicologico ai pazienti in modo che i pazienti possano vedere il fuoco e la speranza della vita in condizioni di estremo dolore e paura. Il corpo e la mente del paziente sono in buono stato di stress. Il corpo è tollerante all'ischemia e al dolore da ipossia per ottenere un maggiore soccorso. tempo.
2. Tenere aperte le vie aeree: in caso di emergenza, inserire rapidamente il tubo cavo (come un tubo di plastica) dalla ferita nella gola o nell'estremità interna ed esterna della trachea. Fissare prima le vie aeree e tenere pronta la sacca per tracheotomia per la tracheotomia. .
3. Aprire l'infusione del canale endovenoso e altri pazienti correttivi con shock emorragico: immettere l'ormone antibiotico e il sangue fresco prestando attenzione alla pressione sanguigna, abbassando la testa.
4. Preparazione del ricovero: quando è necessario essere ricoverati in ospedale dopo un trattamento di emergenza nel reparto ambulatoriale, è necessario prima avvisare il reparto di inviare uno staff medico esperto per scortare per prevenire incidenti.
5. Osservare i cambiamenti della condizione in qualsiasi momento dopo il ricovero: se si riscontra che il sanguinamento è scarso o che l'involucro è fuori uso, segnalarlo al medico e assistere nel trattamento per salvare la vita del paziente.
6. Per i pazienti con tracheotomia: deve essere eseguita una routine di tracheotomia.
Complicazione
Complicanze del trauma laringeo Shock settico complicazioni
L'infezione porta alla necrosi della cartilagine o a causa di un trattamento improprio di ferite precoci, sequele, laringe, trachea, stenosi della cicatrice esofagea, formazione di fistole o corde vocali e altre sequele.
Sintomo
Sintomi di trauma laringeo Sintomi comuni Mal di gola, raucedine, difficoltà respiratoria, edema laringeo, congestione della gola, congestione della mucosa, enfisema sottocutaneo
Il trauma acuto della laringe è diviso in due categorie: contusione del tessuto molle laringeo e frattura della cartilagine laringea Le manifestazioni cliniche e i metodi di trattamento sono diversi.
(1) Contusione di tessuto molle laringeo acuta
1. Sintomi: principalmente mal di gola e raucedine. La contusione di tessuto molle laringeo acuto è la lesione laringea pura più comune, che può presentare rottura della mucosa laringea superficiale, rughe dell'epiglottide, rottura ed ematoma delle corde vocali. Quando si esegue la laringoscopia diretta, prestare attenzione al fatto che le corde vocali bilaterali siano allo stesso livello e alla loro capacità di muoversi e controllare l'attività passiva del palatoschisi.
2. Trattamento: questo tipo di lesione non richiede una riparazione chirurgica. La fisioterapia o l'applicazione di calore possono essere eseguite 24 ore dopo l'infortunio per favorire l'assorbimento dell'ematoma. L'attività passiva del palatoschisi è limitata: quando la doppia corda vocale è allo stesso livello, è generalmente considerata causata da un ematoma locale massiccio. Dopo la scomparsa dell'ematoma, il movimento di scissione può essere ripristinato. Se le corde vocali della dislocazione dell'articolazione della caviglia non sono allo stesso livello, l'articolazione deve essere ripristinata sotto il laringoscopio diretto. Nei pazienti con contusione laringea acuta di tessuto molle con evidente ostruzione laringea, deve essere eseguita la tracheotomia e la cannula tracheale deve essere rimossa dopo che l'ematoma si è attenuato.
(B) frattura della cartilagine laringea acuta forza esterna impatto gola
Le fratture della cartilagine laringea possono verificarsi quando la gola è in contatto con la colonna cervicale. Dopo la frattura, il pericondrio, la mucosa o il pericondrio esterno della cartilagine laringea possono rompersi, causando emorragia sottomucosa, enfisema sottocutaneo e pericondrite.
1. Sintomi: dolore laringeo, dolore alla deglutizione, emottisi e difficoltà respiratorie sono i principali sintomi delle fratture della cartilagine laringea. Diversi gradi di dispnea a causa di diversi gradi di edema laringeo ed ematoma sottomucoso. Al momento dell'esame, sono stati osservati il gonfiore dei tessuti molli e l'ecchimosi cutanea. Quando c'è sanguinamento ed enfisema nei tessuti molli della gola, il collo è spesso.
La cartilagine tiroidea sulla frattura della cartilagine tiroidea è scomparsa e l'arco della cartilagine anulare è scomparso quando si è verificata la frattura della cartilagine La palpazione si trova nell'attrito della cartilagine. L'enfisema sottocutaneo e l'emottisi si verificano tra la cartilagine dell'anello e il tracheale. La laringoscopia indiretta o la laringoscopia delle fibre hanno rivelato lacerazione della mucosa laringea, edema della mucosa ed ematoma sottomucoso. Durante l'esame, si dovrebbe prestare attenzione alla capacità delle doppie corde vocali di muoversi e se sono allo stesso livello e se c'è cartilagine esposta. A seconda delle condizioni, è possibile eseguire la radiografia del torace, la vertebra cervicale, lo strato laringeo, i tessuti molli cervicali, l'esofagografia e la TAC della laringe. Quando si esaminano i pazienti, prestare attenzione allo stato di coscienza, sensazione e nervi motori del paziente, in modo da rilevare e trattare traumi gravi di altri organi con diagnosi precoce del trauma laringeo.
2. Complicanze: fratture della cartilagine laringea, complicazioni acute possono essere complicate da infezione locale, enfisema sottocutaneo, sanguinamento maggiore (quando i grandi vasi sanguigni sono danneggiati). Nella fase avanzata della frattura della cartilagine laringea, la gola può essere ristretta o formare una gola e le corde vocali possono essere fissate o paralizzate, causando raucedine, difficoltà respiratorie e difficoltà a deglutire.
Esaminare
Esame del trauma laringeo
Performance del film piatto
Nella fase acuta si possono osservare deformazioni edema dei tessuti molli della laringe e stenosi laringea Le fratture calcilate della cartilagine laringea possono mostrare che la linea della frattura e l'enfisema del collo fuori posto sono distribuiti lungo lo spazio muscolare del collo, mostrando strisce di gas. Nella fase avanzata, la struttura della cavità laringea è asimmetrica, deformata o parzialmente scomparsa e le attività funzionali sono limitate. Se accompagnato da granulazione, si può vedere una massa di tessuti molli con una gamma diversa e una via aerea stretta.
Prestazioni 2.CT
Nella fase iniziale della lesione, l'emorragia e l'edema sono caratterizzati da ispessimento diffuso della mucosa, aumento della densità dell'epiglottide anteriore e posteriore, stenosi della laringe e lussazione della cartilagine laringea. Separazione dei frammenti ossei, accumulo di tessuti molli intorno alla gola, spesso a nido d'ape O striscia l'ombra d'aria. Dopo la guarigione della deformità, la TC può determinare l'ispessimento e l'adesione delle varie strutture e l'entità del coinvolgimento.
3. Prestazioni MRI
In base ai cambiamenti del segnale, si possono distinguere ematoma, edema delle mucose e danni ai tessuti molli.L'immagine tridimensionale RJ distingue chiaramente la frattura della cartilagine e la sua direzione di spostamento.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di trauma laringeo
La diagnosi di lesione alla gola aperta non è difficile. La lesione laringea chiusa è facilmente diagnosticata perché non c'è ferita sulla pelle del collo. Pertanto, c'è una storia di traumi al collo, sangue nell'espettorato dopo la lesione, raucedine, enfisema sottocutaneo nel collo deve essere ulteriormente esaminato e può essere diagnosticata una fotografia a raggi X del collo del tubo laringotracheale.
La diagnosi clinica dovrebbe anche fornire una comprensione dettagliata della natura, della posizione, dell'estensione e delle fratture della cartilagine della lesione, che è importante per determinare la politica di trattamento. In generale, secondo l'esame locale, la fotografia radiografica può essere chiaramente definita, ma se necessario, la fibra può essere utilizzata per la broncoscopia delle fibre o la scansione TC per aiutare a determinare l'entità della lesione.
